方冬

临床中对于早泄的判断常见如下：1、射精时长：早泄指阴茎在插入阴道前就已经射精，或在插入阴道后一分钟左右射精。目前经国外大规模人群调查显示，性生活的时长为一分钟左右，即可诊断为早泄。如果射精时间明显在两分钟以上，则不会诊断为早泄；2、控制能力：早泄患者缺乏对射精的控制能力，所以需要判断在即将感觉有射精冲动时，能否通过暂停抽插动作控制射精的冲动。并且在休息一段时间后，是否仍然能够继续进行性生活；3、精神方面：即因为射精过快，造成男方或女方精神方面的不愉快，包括沮丧、失望，甚至导致双方存在矛盾。由于射精时间不可能无限期地延长。因此，只有当双方对性生活时长不满意的时候，才有必要被诊断为早泄，才有必要进行治疗。如果双方都很满意性生活时长，则无需认为是早泄。此外，以上标准都仅适用于经阴道的性生活，而对于手淫等则不能通过上述方法诊断是否存在早泄。

如果早泄逐渐严重，常见治疗方法如下：1、改善勃起功能：随着年龄增加、身体素质下降，勃起功能可以下降，容易使得早泄现象更严重。所以如果患者感觉早泄逐渐严重，并且勃起硬度不如之前，可能需针对勃起功能进行治疗，可使用PDE5抑制剂，比如西地那非、他达拉非等。也可前往医院进行有关阴茎供血的检查，明确阴茎供血能力是否变差；2、改善心理压力：患者应明确全身的焦虑、抑郁状态是否加重，也可以简单理解为是否出现心理压力加重。早泄会带来不良的心理体验，可加重心理负担，导致早泄更加严重，进入恶性循环。如果患者心理负担逐渐加重，变得更焦虑、烦恼，可能需干预恶劣的心境，而治疗心理压力时，有可能改善早泄。常用的治疗方法包括调整生活习惯，释放压力，可服用相关的药物，比如盐酸舍曲林片、帕罗西汀等。早泄好发于年轻人，随着年龄、性生活经验增加以及性生活频率的提高，可有一定程度的缓解。但对于部分继发性早泄或逐步加重的早泄患者，随着年龄增加，早泄会逐渐严重，心理压力逐渐增加，并且性生活质量逐渐变差，也会产生更多的烦恼，需进行针对性干预。

遗精优先挂男科，若就诊医院没有男科，可选择心理科或精神科。遗精指精囊中堆积精液过多，机体需要发生一次生理反射，排出堆积的精液。理论上射精本身是一种情感焦虑释放，可以缓解精神焦虑、抑郁状态，属于身体自我保护性生理反射机制，若偶尔遗精一次，且日常生活中较少主动排精，即平时性生活，或手淫频率较低，则无太大关系。若男性经常发生梦遗，可能存在心理上的焦虑或抑郁，诱发射精行为神经与支配精神焦虑抑郁神经共通，在夜间诱发射精行为。男科医生对于遗精生理过程较为清楚，能够指导男性患者进行相应生活方式调整和改善。而心理科或精神科医生，可以充分了解男性患者心理、精神卫生情况，判断男性患者是否存在焦虑抑郁疾病，从病根上予以治疗，可有效改善遗精现象。

如果青春期遗精过于频繁，通常是近期过于焦虑、紧张，建议调节心理、增加运动以及改善睡眠，必要时服用药物，主要处理如下： 1、调节心理：需要家长配合，注意清洗勤换内裤，告知男孩是正常生理现象，对身体没有危害，不必过于担心。了解生活中、学习上是否有烦心事，并尽量解决问题、正视问题；2、加强体育锻炼：可以释放焦虑，有助于强身健体，并且运动较多后，睡眠质量也会改善；3、药物治疗：如果以上生活方式调节没有效果，仍有频繁遗精，建议可以服用药物，比如小剂量服用盐酸舍曲林片，可以通过抑制局部神经传导方法，改善神经抑郁以及遗精症状。遗精本质是精囊中精液，通过一次神经反射排出体外，促进射精神经，通常在睡眠时容易被诱发，而此根神经与调节心理神经共通。当人精神特别紧张或者有抑郁情绪时，容易诱发频繁遗精，而遗精也是释放焦虑过程，青春期可能在此时间有学业、发育等方面心理压力，所以造成精神紧张，表现为遗精症状。

如果经常遗精，优先推荐的药物是盐酸舍曲林片，此时吃食物没有太多调节价值。经常遗精如果已经造成睡眠质量不佳，第二天精神体态差，则可能需要干预。经常遗精除因为平时缺乏自行排精，引起精囊张力升高外，很重要的原因是精神紧张。诱发射精的神经与导致抑郁状态的神经共通，如果男性这段时间经常遗精，很可能说明这段时间处于精神特别焦虑、紧张的状态。而在睡眠时，相关的神经也无法放松，从而体现为射精。此时进食并没有调节价值，如果能通过生活方式的调整，降低压力则最为理想。而如果无法调整，则需要口服药物，优先推荐盐酸舍曲林片。盐酸舍曲林片是治疗抑郁状态的药物，可以降低体内神经的传导，使患者整个精神状态放松，并且也对射精有一定的抑制作用。在服用药物之后，患者射精时不会过于容易，所以梦遗也会得到控制，早泄现象可能会好转。

若男性遗精症状不严重则无需服药，若遗精较明显，优先推荐的药物是盐酸舍曲林片。遗精指性生活频率较低且手淫频率也较低的男性，精囊中积压的精液过多，导致机体在睡眠时排精。上述过程不会对身体造成较大危害，但若短时间内发生频率过高，则可能会造成睡眠质量不佳以及精神、体力下降等。若遗精频率较高，可能是由于患者精神紧张，调节射精的神经更易被诱发，表现为睡眠质量不佳且易伴随射精。此时患者可以服用盐酸舍曲林片，该药属于治疗抑郁状态的药物，可减缓体内5-羟色胺的传导，从而减弱射精神经的激发。患者无需过于担心，此类药物不会产生过多副作用。若患者此时已经处于轻度抑郁状态，服药不仅可改善遗精，还会对改善精神心理状态存在好处。

若男性每晚遗精，应考虑近期是否精神压力过大。此时可适当放松，必要时服用药物，如盐酸舍曲林片等进行治疗。临床中每晚出现遗精的情况较少，建议患者判断是否为真正遗精。若内裤上残存的液体呈白色透明状，则考虑为前列腺液，而并非发生遗精。若男性近期精神压力过大，睡眠时大脑无法放松，则机体可能会通过射精的方法调节神经紧张。建议此类患者寻找造成精神压力大的原因，并进行适度体育运动，从而改善睡眠质量。若通过常规治疗方法效果不佳，建议口服盐酸舍曲林片等药物治疗，从精神、心理方面入手调节心情，必要时服用药物。

偶尔遗精对于性生活和手淫都比较少的男性，属于正常的生理现象。进入青春期之后，男性开始有分泌精液和排出精液的功能，精子由睾丸产生，产生之后储存在精囊内，精囊内的精子会越积攒越多，当积攒过多而没有排出的时候，身体则会通过自发的反射排出精液。如果男性有自发性的排精，精囊中的精液可以在性生活或者手淫中排出。而如果没有主动排精，则会出现遗精。这种反射最常在夜间睡眠时发生，相关神经兴奋后，往往伴随着梦境出现阴茎勃起，然后完成射精的动作，此为完全正常的过程，也仅仅是释放精囊内的压力，对身体有好处，无需过度担心。

精子畸形率并非是生育最重要的指标，精液中最重要的指标是精子浓度和精子活力，精子畸形率多数情况下影响受孕几率，而并非受孕质量。并且多数患者的畸形精子都是头部畸形，只要畸形率不太高，正常精子比例还可以，放心尝试受孕即可。通过采用改善微循环的药物，可以提高正常精子的比例，同时建议大家为了备孕戒烟限酒，加强运动，保证睡眠，健康的生活方式也会使精子质量提高。人的生殖健康和人的整体健康状态呈相关性。

精液减少常见原因如下： 1、近期射精太频繁，同房或者手淫次数太多，感觉自己射精无力，射精困难，但射出精液未必真的少； 2、非专业人士，肉眼很难判断清楚精液量多少，国际标准一般认为每次射精2ml即合格。如果真的认为自己精液量少，建议去医院看病。医疗角度真正容易造成精液量少的原因是射精管梗阻，睾丸所分泌的精子经过附睾、输精管、精囊到射精管时被堵住，没有办法从射精管排出。这时射出来的精液其实主要是前列腺液，可能会造成不育症，因为精子没有办法排出来，怀疑自己精液量少的患者先去医院进行精液检查，能够明确诊断。