张清

引起手足口病常见的病毒类型主要有柯萨奇病毒A型、柯萨奇病毒B型、肠道病毒71型、ECHO病毒。每个类型的病毒有很多血清型，比如柯萨奇病毒A型具有2型、9型、10型、11型等，柯萨奇病毒B型有7型、11型等；另外，肠道病毒71型很容易引起重症手足口病，进而导致患者死亡。如果机体患有手足口病后产生的抗体，能维持较长时间，但各个血清型之间交叉免疫反应比较少，所以并不意味着以后不会再得手足口病。因为该血清型的病毒虽然不会再导致手足口病，但其他血清型的病毒还可以导致手足口病。所以手足口病可以反复出现，因为导致手足口病的病毒并不是只有一种。

儿童手足口病能吃何种食物，不能吃何种食物，具体如下：1、能够进食的食物：如果出现儿童手足口病，建议进食含蛋白质、含液体量较丰富的食物，对于手足口病的恢复较好，如粥等，其中要放肉、鸡蛋等含蛋白质较丰富的食物。由于手足口病由于病毒感染引起，抵抗病毒、杀死病毒时需要人体产生抗体，要消耗大量蛋白质，因此补充高蛋白质饮食对疾病的恢复较为有利。进食液体量较丰富的食物，包括多喝水，对于病毒的排出也较为有利；2、避免进食的食物：患有手足口病的儿童，需要避免进食刺激性食物。由于患有手足口病的儿童，口腔内存在疱疹，可能出现黏膜损伤，如果进食酸、辣的食物，口腔产生的刺激疼痛可能较为明显，如果加重口腔的不适感、疼痛感，会使儿童更加拒食，不爱吃东西。本来在疾病状态下儿童的食欲可能不佳，如果一吃东西就疼，可能更不爱进食。

手足口病的潜伏期是指接触手足口病患者以后发病的时间长度，通常是5-7天，最长可达10天，最短是2天。当一个孩子接触手足口病的小孩以后，最长要隔离观察10天，但通常是1周左右的时间，如果此时不发病，之后也不会再发病。手足口病是病毒感染性的疾病，是由于肠道病毒，柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B或者是肠道病毒71型多种病毒造成，有少部分是埃可病毒引起。通常以手、口、足部疱疹为主要表现的传染性疾病，而且传染性强，有一定的自主性，且存在一定重症的发生率。所以手足口病的预防和隔离是重要的措施，因此了解手足口病潜伏期也比较重要，只有了解潜伏期，才能明确隔离观察的具体时间。

手足口病患者痊愈后仍存在复发可能，因为手足口病感染病毒多种多样，主要由柯萨奇病毒A型和柯萨奇病毒B型感染导致，还有肠道病毒71型，病毒之间无交叉免疫反应作用。如果患者此次感染柯萨奇病毒A型，可能下次不会再感染此类型，但可感染柯萨奇病毒B型或肠道病毒71型，导致再次出现手足口病。患者得手足口病痊愈后并非终身免疫，而患腮腺炎、麻疹等疾病，属于终身免疫，因此应格外注意避免复发。

手足口病一般80%-90%都是5岁以下的孩子最易感，但从理论上来讲，手足口病从孩子到成人都可以得，是普遍具有易感性的疾病。5岁以下的孩子免疫力更低，最容易接触外部环境，感染的几率较高。手足口病可以通过呼吸道或接触传播，包括接触到手足口病破裂的液体。引起手足口病的病毒主要柯萨奇病毒和肠道病毒71型病毒，都可以传染，但由于成人往往有抵抗力要比孩子强，所以大多数都是5岁以下的孩子得。重症的手足口病更多见于3岁以下的孩子，可能会造成脑炎，甚至危及生命。

引起小儿麻痹症的病毒是脊髓灰质炎病毒，属于肠道病毒的类型，虽然表现是神经系统病变，但是在肠道中繁殖、生长。脊髓灰质炎病毒能够通过粪便进行传播，可导致运动障碍性疾病，但是通过吃糖丸，能预防脊髓灰质炎病毒感染，在我国，已较长时间没有出现脊髓灰质炎病毒导致的小儿麻痹症病例。小儿麻痹症容易有后遗症，周边国家仍然有小儿麻痹症的病人，比如印度、蒙古等，脊髓灰质炎病毒可能会从外部传到中国。针对脊髓灰质炎病毒应该引起重视，需继续口服糖丸，预防脊髓灰质炎病毒感染。

低烧和呕吐不一定是脑炎，是脑炎的症状，但是脑炎除了有发烧、呕吐的症状之外，比较常见的还有抽风，即惊厥。另外脑炎的呕吐往往是喷射性呕吐，即喷的特别远。脑炎最主要的症状是精神状态不好。所以发烧和呕吐不一定是脑炎症状，但是要排除脑炎的可能性。排除脑炎的可能性需要专业的医生去查患者是否有脑炎的体征，具体如下： 1、颈部的抵抗、克氏征、布氏征的阳性； 2、辅助检查：脑电图或者脑部影像学检查，比如做头颅的核磁来进一步确定是不是有脑炎； 3、确定脑炎的最主要的、最直接的方法是抽取脑脊液，然后化验来决定是不是有脑炎。 总之，发烧和呕吐的孩子不一定有脑炎，往往脑炎的孩子还伴有其它的症状。如果医生提示孩子有脑炎，则需要腰椎穿刺做脑脊液的化验，才能确定患者是不是有脑炎的表现。

新生儿低血糖的危害非常大，是必须及时、快速纠正疾病。新生儿低血糖容易造成严重的后遗症，会造成大脑的损伤。低血糖脑损伤往往非常严重，会造成智力低下、频繁抽搐、运动落后。大脑是唯一一个通过糖代谢来提供能量的器官，其它脏器，比如心脏、肝脏、肾脏、肌肉，除了可以代谢糖之外，还可以代谢蛋白质，使蛋白质转成糖，然后再提供能量。大脑没有这个功能，只能通过糖来提供能量。 如果低血糖，就会造成大脑没有能量，大脑细胞就会坏死，就会留有后遗症，对智力、运动、发育造成影响。所以低血糖的后遗症是非常严重的，尤其是持续较长时间的低血糖，会造成严重的神经系统后遗症。

儿童的呕吐症状很常见，而且儿童呕吐没有很好的药物进行治疗，只能从个人的护理来进行呕吐的孩子的处理。对于呕吐非常频繁的，即吃东西喝水就明显的吐，这种孩子在一段时间内不能够给其喝水或者吃东西，这时候不要越吐越喂。因为急性的胃的痉挛状态下，吃东西吃不进去，吃完也就吐，这是没有意义的，所以这种孩子暂时先不要大量的吃，尤其不要大口大口的吃。因为小孩自我控制能力比较差，剧烈吐后往往脱水，水分就比较少，口渴，这种情况给其大口的喝水吃东西，肯定会造成急性的胃扩张，急性胃扩张又会造成大量的再吐，这是个恶性循环。 因此对于这种孩子最佳的方法是小口吃东西，观察5-10分钟后再给其喝水，每次喝1勺或者喝2勺，1-2勺后观察5-10分钟，如果不吐再给喝1-2勺，一定切记不要让其一次性的大口喝上20ml、30ml，这样会造成吐的会更加重，因此小口、多次的喂对孩子是最佳的处理的方法，

28周的早产儿相当于7个月的孩子，存活率肯定不是太高，虽然现在很多地方说28周存活率非常高，大多数都能存活，没有后遗症，那都是新闻宣传效果。正常的情况下7个月的孩子存活率应该到不了50%，因为28周孩子的各个脏器器官都没有充足的发育，需要很长的生命的支持，随着现在生命支持的手段在增加，存活率到了50%-60%也是有可能的，但是整体上给28周的孩子都做个统计，大多数地方存活率超不过50%。 所以早产儿如果是太早的早产，对于生命来说还是很大的挑战，对于比较高级的儿科医疗中心，存活率能达到80%的也是有的。这是比较成熟的儿童医学中心，能够使28周的孩子的成活率达到70%-80%，但是需要很长的生命支持的过程，可能得需要住院2-3个月、3-4个月，才能够达到标准的出院水平，而且还可能会有并发症的可能性，所以需要和专业的早产儿的医生充分的沟通，才能决定28周的孩子治疗的手段以及方法。