张晓辉

20多岁出现飞蚊症，主要有以下方法进行缓解或治疗：1、注意休息：此时尽可能使眼睛闭目养神或远望，避免剧烈活动，多闭目休息；2、检查眼底：如果超过1周飞蚊症没有缓解，1个月后还没有完全消失，应及时到医院进行检查，主要查看眼底。飞蚊症主要是玻璃体内的胶原纤维发生凝聚变性，这时液化凝聚成团块，在眼睛前面飞来飞去，患者主观上有症状，但在医院里无法检查出，称为飞蚊症，医学术语称为生理性玻璃混浊，即主观上有症状，客观检查没有症状。检查眼底主要观察网膜是否有变形灶，周边部是否有裂口，网膜血管破后有少量出血，甚至有视网膜脱离，造成眼前有黑影来回闪动，此时需要引起高度重视。综上所述，20多岁时玻璃体比较健康，如果要是20多岁出现飞蚊症，提示眼睛比较不健康。

视网膜脱落手术后，通常1-2周可以恢复视力，但部分病人恢复视力可能需要6个月以上。患者恢复视力的时间主要由手术方式，以及视网膜脱离的严重程度所决定，具体分析如下：1、视网膜脱落越严重，即脱离的范围越高、越大，程度越重，患者的术后视力通常较差，恢复时间也可能相应延长。高度近视引起的视网膜脱离，术后即使视网膜复位，也还是存在少量积液，甚至视网膜可能出现萎缩，患者的术后视力较差。视网膜下液的吸收，需要较长时间，因此视力恢复有时可能长达3-6个月；2、视网膜脱离手术的方式，有内路和外路之分，根据不同情况，手术医生可以采用不同的手术方式。外路手术主要是在眼球壁外进行硅胶的垫压，封闭视网膜脱离形成的原因，如视网膜脱离形成的裂孔，由于裂孔造成的视网膜脱离。内路手术主要是进行眼球内的玻璃体切除，再进行硅油填充，内部顶压造成视网膜脱离的裂孔，不同手术方式也可能造成术后视力恢复的时间不同。

缓解倒睫的方法主要如下：1、黏胶布：婴幼儿、儿童的倒睫，主要是由于先天性内眦赘皮，即先天性眼轮匝肌肥厚。这时可以通过黏胶布来缓解，年龄大以后倒睫自然能得到缓解；2、电解倒睫：成人倒睫较少时可以通过电解倒睫，通过电解针破坏睫毛根部来缓解倒睫；3、手术：已经造成角膜损伤时，需要到医院进行手术治疗。不提倡通过按摩眼睑缓解倒睫，因为按摩眼睑时睫毛会刺激角膜，有时反而会造成眼睛角膜损伤，加重眼睛表面以及角、结膜炎症。

圆锥角膜在早期可通过角膜地形图进行诊断，而在晚期需通过裂隙灯显微镜直接检查。圆锥角膜大多数是先天性异常，少数可能是由于未筛查出圆锥角膜而进行准分子激光手术，导致后天性角膜扩张。早期进行角膜地形图检查，即可诊断出圆锥角膜。角膜地形图来自于地质学名词地形图，是对于角膜表面的形态及屈光度，进行综合的量化分析，通过计算机辅助图形成像系统，如使用彩色图的方法，描绘出角膜表面的形态和屈光度。圆锥角膜早期时容易发现某点，尤其是角膜中心屈光率异常偏高，此时即可在早期诊断为圆锥角膜。后期角膜正中央逐渐前突，角膜逐渐变薄，导致圆锥角膜发作。因此角膜地形图在圆锥角膜诊断中，具有决定性价值和意义。

病毒性结膜炎在得到正确的治疗后，通常7-10天可以好转，但完全治愈需2周左右。病毒在体内只能抑制，不能完全根治，在机体免疫力低时可能会复发。常见的病毒性结膜炎有两种会导致红眼病，即流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎，这两种结膜炎一个是腺病毒感染，一个是阿波罗病毒感染，传染性较强。病毒性结膜炎常用的药物主要是抗病毒药物，即更昔洛韦眼用凝胶，联合抗菌素眼药水预防感染，同时使用眼表的修复剂滴眼治疗。病毒性结膜炎在得到明确诊断，且得到充分、有效治疗后，可达到临床治愈的效果。但在后期，即在7-14天临床治愈后，患者仍需避免刺激性食物，尤其辛辣刺激性食物，包括饮料、辣椒、火锅、酒精等，否则易引起病毒性结膜炎复发。

使病毒性结膜炎痊愈更快的治疗药物主要有以下几种：1、抗病毒滴眼液：常用的是更昔洛韦眼用凝胶，而阿昔洛韦滴眼液及其它γ干扰素滴眼液通常不使用，副作用强、生物利用度较低。更昔洛韦眼用凝胶在体内生物利用度较高，副作用较低；2、抗菌素眼药水：病毒性结膜炎发生时容易合并细菌感染，为预防细菌感染，会使用效果好、副作用小的一代抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液；3、眼表修复剂：如碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、表皮细胞生长因子滴眼液；4、非甾体类消炎药：如普拉洛芬和色甘酸钠滴眼液。在角结膜上皮细胞非常完整的情况下，病毒性结膜炎一旦引起角膜水肿明显，可以少量使用激素类眼药水，对于缓解炎症反应和结膜水肿有较大好处。病毒性结膜炎在使用激素时要非常慎重，激素可以活化病毒，造成病毒增殖，病毒量滴度大幅升高，造成眼表病毒性结膜炎加重，激素的使用必须在医生指导下进行。

病毒性结膜炎一般为水样分泌物，而细菌性结膜炎一般为化脓样、较黏稠的分泌物。结膜作为透明的黏膜组织，下面为疏松结缔组织，称之为Tenon's囊，囊内有丰富的淋巴管及血管，受到病毒感染时可引起较强免疫反应，导致淋巴管充血水肿而引起淋巴回流障碍，出现水样分泌物。病毒性结膜炎可导致耳前淋巴结肿大，并可伴发烧。结膜炎表现有异物感、疼痛、怕光、流泪的共性，但病毒性和细菌性结膜炎的分泌物完全不同，由于病原微生物不同，治疗上也有所不同。细菌性结膜炎需使用抗菌素眼药水，病毒性结膜炎使用抗病毒眼药水能达到临床治愈，一般不需要全身给药。

流行性角结膜炎，在充分恰当的治疗条件下，一般1周可以好转甚至痊愈。流行性角结膜炎，属于结膜炎，为俗称红眼病中的一种，是由于腺病毒感染引起，同时传染性较强，会造成结膜明显的充血，同时会有大量的分泌物。要用抗生素治疗，同时可以适量的进行抗病毒眼药的滴用。在结膜病变的同时，若合并有雪片样的点状浸润灶，造成似乎是角结膜同时受感染，但实际上属于结膜感染，在感染期间，患者要注意科学用眼、卫生用眼，要注意饮食，不能食用刺激性的食物，如洋葱、酒精、辣椒、火锅以及红肉，即牛、羊肉等。会造成眼睛充血更加严重，延长整个病程。

流行性角结膜炎的病原体是腺病毒，具有较强传染性，是红眼病中的一种，红眼病属于流行性出血性结膜炎。流行性角结膜炎角膜下会形成云片状的浅基质层病灶，患者可有较明显的异物感，伴随疼痛、怕光、流泪。结膜炎较典型的临床特点为伴随有分泌物，病毒性结膜炎为水样分泌物，形成大量分泌物时眼睛结膜表面会形成一层假膜，像形成另外一层结膜组织。同时还可有耳前淋巴结肿大，甚至伴有发烧。流行性角结膜炎需加强个人防护，家庭成员患流行性角结膜炎时需防止传染，但难以做到全面和彻底的家庭消毒，因此家庭内部一位成员患流行性角膜炎时，其他家庭成员也可能会同时患上流行性角结膜炎。

细菌性结膜炎需使用抗菌素眼药水，使用药物具体如下：1、氨基糖苷类：代表药物为妥布霉素眼药水。轻型细菌性结膜炎首选氨基糖苷类，其中妥布霉素类眼药水毒副作用和毒性较小，抗菌效果较好，同样适用于婴幼儿；2、喹诺酮类：代表药物为左氧氟沙星、氧氟沙星眼药水、加替沙星眼药水；3、红霉素类：代表药物为夫西地酸眼药水，儿童、婴幼儿都可使用，副作用较小且药效强，是呈半透明、黏稠的膏状物。红霉素眼药膏以甘油作为复型剂，使用后眼睛表面有浆糊样异物，可影响视力。而夫西地酸毒性较小，对于眼睛平常使用的适应性较好，且抗菌作用较强，对耐药葡萄球菌、溶血链球菌有较强杀灭作用。