张晓辉

白内障术后建议食用新鲜的蔬菜、水果，通常推荐芹菜和香蕉，以及平和清淡的食物。同时要饮食营养，避免进食辛辣刺激的食物，具体如下：1、芹菜：白内障患者通常见于老人，老人的肠道功能较差，在受到外界刺激，如手术刺激后，肠道蠕动变慢，易在白内障术后便秘。芹菜作为绿色蔬菜，含有丰富的纤维素，可以刺激肠道的蠕动，兼具补充机体维生素及改善便秘的作用；2、香蕉：香蕉也可以刺激肠道的蠕动，同时含有丰富的钾和充分的能量，但是香蕉糖分含量过高，不建议糖尿病患者食用；3、其它食物：动物类有营养的食物，而且要求平和、没有刺激性，以鸡肉为首推。进食鸡肉可以帮助老年人，在白内障术后迅速恢复体力，同时不会造成眼表血管的扩张刺激，加重眼表的炎症反应。

白内障术后半年应用的滴眼液，通常是根据具体情况决定，具体如下：1、如果术后半年出现干眼，需补充人工泪液或者眼表修复剂；2、如果出现眼睛充血并且合并有分泌物时，可能需要消炎药或抗菌素的眼药水；3、如果视力不清、视物模糊时，可能需要到医院里进一步检查，以排查其他问题，如后发性白内障以及眼底疾病。白内障术后1个月内，可以通过激素眼药水术后减轻炎症反应，但使用时间有严格限制，不允许超过1个月，因为使用激素易诱发青光眼或眼睛的其他问题。而在术后1个月后，通常就无需再使用滴眼药，如果随后半年后，眼睛仍有不适，可能只需要玻璃酸钠类的人工泪液，或者像碱性成纤维细胞生长因子类的眼表修复剂，同时滴眼药水时需格外小心。

超声乳化治疗白内障手术的主要步骤如下：1、准备工作：消毒、铺巾及滴眼表麻醉剂即滴眼药后，即可进行手术；2、制作切口：需要在角膜缘的部位制作两个切口，分别为2-3mm以及1.5mm；3、囊口制作：在晶体囊膜前表面撕开4.5-5.5mm的圆形切口，需保证超声乳化手术的进行；4、水分离：通过生理盐水将囊膜与晶体核分开，通过水的作用使得核在晶体囊袋里可以转动；5、取晶体核：借助超声乳化的能量，将晶体核打碎成乳糜状吸出到眼球外；6、植入晶体：植入可折叠的、软性的人工晶体，在眼球内展开，随后清除掉残留的粘弹剂以及剩余皮脂，将眼球内清洗干净。这时白内障手术结束，如部分患者切口不能完全闭合，可以通过水的作用，达到水密闭合，两个较小切口无需缝合。

白内障手术包括超声乳化、白内障囊外摘除、白内障囊内摘除以及晶体切割手术，具体的手术过程和步骤如下：1、准备工作：需要消毒、铺巾以及麻醉，可能需要表面麻醉或局部浸润麻醉；2、做切口：囊外手术需要一个6-8mm的大切口，而超声乳化手术只需要一个2-3mm的主切口和一个1.5mm的辅助切口；3、处理晶体：需要将晶体囊膜的浅表面撕开，随之进行晶体核的处理。囊外手术可能需截囊，而超声乳化手术可能需撕囊，而囊内手术直接将晶体摘除即可；4、植入人工晶体：有时晶体的旋韧带完全断裂，不存在囊膜，此时需将人工晶体缝在眼球内；5、切口处理：在人工晶体缝合或者放入眼球内后，只需清理剩余的皮脂晶体碎屑以及粘弹剂，随后进行切口处理。大切口需缝合，小切口比如超声乳化手术无需缝合，即可手术结束。

白内障超声乳化术的步骤具体如下：1、进行消毒铺巾，同时滴眼表麻醉剂，完成手术准备工作；2、做2-3mm的主切口以及1.5mm的切口，两切口位于角膜缘部位。进入眼球后，晶体表面有一层囊膜，需在晶体前表面囊膜撕开4.5-5.5mm的圆形切口，在囊膜内进行晶体核手术；3、囊膜撕开后，需用生盐水将囊膜与晶体核分开，借助超声乳化仪将晶体核打碎，使其呈乳泥状吸出眼球外；4、通过3mm的主切口植入人工晶体，人工晶体可折叠，在眼球内展开后可清理残余的黏弹剂、皮质、核块碎屑；5、清理完成后手术即完成，切口一般不需要缝合，有时可能需进行水密封闭切口，即通过水的作用形成切口的密闭。

色盲是性连锁隐性遗传，即色盲是X隐性遗传。色盲的基因主要包括红色色盲基因和绿色色盲基因，这一对基因同时在X染色体上紧密连接，因此通常以一个基因符号表示，具体情况如下： 1、色盲基因位于X染色体，正常女性和有色盲基因的父亲结合时，生下的儿子不会出现色盲，儿子必须继承父亲的Y染色体，而不会继承父亲的色盲X染色体，但可能会将父亲X染色体上的色盲基因遗传女儿；2、如果有色盲基因的母亲与正常的父亲结婚，可能会将色盲基因X染色体遗传给儿子，同时母亲也可以将色盲基因遗传给女儿。色盲是一种先天性的色觉异常，对于红色和绿色无法感知，同时还存在色弱的情况，即对于红色和绿色的感知度下降，辨别能力变差。此时可以称为红色色弱或者绿色色弱，而不是完全的色盲，属于色盲和色弱之间的区别。

斜视患者遮挡一只眼睛时，主要为斜视引起的弱视进行遮盖训练，因此挡住一只眼睛锻炼斜视，上述方法在个别情况下可以有效，在多数情况下无效。遮盖训练法主要是遮盖健侧眼睛，刺激患侧弱视的一只眼睛进行训练，使眼底网膜的神经元，包括感锥细胞，能够更好地受到光线的刺激，进一步发育，达到良好的视力，从而达到矫正斜视的目的。弱视引起斜视才会使用遮盖训练方法，引起斜视的原因较多，临床常用的方法包括佩戴框架眼镜的遮盖训练方法，同时也包括有弱视训练其它方法。进行保守治疗0.5年后，如果不能达到有效的目的，需要进行手术治疗。手术时机越早越好，通常在4-6岁前，以方便在斜视治疗后能够再次进行双眼立体视觉的训练，获得更好的视力。

青光眼手术有一种青光眼植入装置，包括青光眼引流钉和引流阀，使眼球内房水引流到眼球外，是指在眼球球壁的上方制作一个巩膜瓣，将表面的结膜完整地缝合。房水从后房产生，通过在12点制作的虹膜根切口引流到前房，再通过在巩膜壁制作的巩膜瓣引流到巩膜下，最后来到结膜下，通过结膜下组织的吸收。正常眼内的房水吸收，是通过眼球表面的静脉来达到回流吸收。青光眼手术主要分为两大类，第一大类就是使眼睛内的水，即房水的分泌减少，第二大类就是使房水从眼球内排出增多，从而达到降低眼内压的目的，减少青光眼造成的损害。在临床上常见的是使房水排出增多的手术，称为引流，其中包括房水的外引流和内引流。外引流的手术是临床上常见的手术，常用的手术类型是小梁切除术，也称为滤过手术。

青光眼主要分为原发性、继发性和先天性青光眼，医治方法根据其类型不同而有所不同，具体如下：1、原发性青光眼：主要依赖于药物降眼压和手术降眼压，先使用药物将眼压控制正常后，再进行手术治疗，手术治疗后就不再使用药物，可以使眼睛通过手术做的通道，一直维持眼压正常；2、继发性青光眼：必须要针对引起继发性青光眼的病因，如新生血管性青光眼，就要针对形成新生血管的原因治疗，最常见的是糖尿病视网膜病变，需要进行眼底的抗VEGF治疗，即抗血管内皮生长因子治疗。只有根除病因后，才能将继发性青光眼达到完全诊治。继发性青光眼除病因治疗外，其它的治疗方案与原发性青光眼方案相同，即药物降眼压同时联合手术降眼压。青光眼的手术在临床上常用的是小梁切除术，即房水外引流，使眼球内的房水引流到眼球外。

青睫综合征全称是青光眼睫状体炎综合征，是青光眼的特殊类型，是前葡萄膜炎即色素膜炎伴发青光眼。当色素膜炎伴发青光眼时，发病机理是由于炎症介质中的前列腺素介导的一种疾病，因此临床上进行处理时要使用激素，同时使用非甾体类消炎药，联合降眼压的治疗。青睫综合征，在临床上被认为是一种自限性疾病，即一段时间后就会自愈，但并不代表青睫综合征不需要处理。青睫综合征也是一种青光眼，当眼压增高时，眼底视神经同样会受到严重的打击和损害。因此临床上需要同时使用降眼压的药，碳酸酐酶抑制剂，以及前列腺素类降眼压的眼药。青睫综合征作为特殊类型的青光眼，发病机理并不是很明确，在人群中发病率也不明确，经常见于劳累、男性青壮年以及情绪刺激，对于青睫综合征必须要引起重视。