张晓威

精子活力低在临床上称为弱精子症。弱精子症最大的问题是导致怀孕几率的下降，因为精子活力很弱且游动力偏低，所以就没有办法充分进行受精。这是临床上非常常见的一类问题。 导致弱精子症原因有很多，目前已经发现的病因有精索静脉曲张、内分泌功能异常、缺乏肉碱、精子的纤毛的活动异常。如果缺乏肉碱，所以可以通过补充一些肉碱类的药物或者补品，可以提高精子的质量。如果发现精子活力低的表现，积极到医院去检查过后明确更深层次的一病因，并及时治疗。

精子稀是否能够正常怀孕取决于以下几个方面： 1、所谓的精子稀指的是精子的密度较低，如果低于正常范围，生育几率就会显著下降。需要了解的一点，通常95%的男性是正常的，如果精液报告发现精子的密度是异常降低，即属于5%非常小的人群； 2、即便是精子数目少，或者是精子的密度比较小。但是活力正常情况下，又女方的生育能力又非常正常，还是有可能能够正常怀孕的。所以的取决的因素比较多，不能够机械的只对数目进行分析，而是需要进行整体的分析。

精子总活力在不同的时期有不同标准。最新一版标准即WHO第五版标准指出精子总活力大于42%即正常。在以前的标准当中要求会更高大于60%才为正常。现在的标准不如以前严格的原因，是人们发现在相对宽松的标准下男性的正常的受孕率仍然是能够得到保证。所以可以说现在的标准比以前更加的精确，有关这样标准降级的问题实际上是学术的讨论。普通患者或者群众只需了解相关数值即可。

精子畸形是近年来越来越受人们关注的一类现象。精子畸形最为主要的原因，主要在于以下几个方面： 1、年龄。随着年龄的增长，实际上精子畸形的比例是越来越高。例如40岁的男性和20岁男性比较精子畸形率，在40岁男性当中是显著的升高的； 2、不良的生活习惯，例如长期的吸烟、酗酒、熬夜等、缺乏运动等不良习惯会导致精子畸形率的升高； 3、环境污染的因素可以导致精子畸形率升高； 4、近年来精子畸形的判断的标准越来越宽松，导致精子畸形的发生率越来越高。在1980年WHO第一版的标准对精子的畸形的标准非常严格，随着时间推移到现在越来越宽泛。加之针对正常精子的标准越来越严格，所以导致精子畸形的检出率升高。

做精子检查，一般情况下会要求禁欲2-7天。设置宽泛的数值的原因，是因为2-7天更符合绝大部分人的禁欲天数。如果精子禁欲的时间太长，累积起来的这样精液量、精液数目、精子的数目等会出现一定的偏差。而禁欲时间过短，也会出现偏差。所以经过WHO的统一的测量后发现禁欲2-7天较为标准，能够使得绝大部分人接受这样的数值。 同时，WHO也发现这样的禁欲天数能够使得精液的测量值更加的稳定。所以如果大家再去做精液分析的时候记好这样时间。除了禁欲天数要求以外，如果再去做精液常规的时候，还会有一些其的小的要求。例如取精室的温度、传送标准时间等。在去做检查之前，建议应先去到相关的实验室了解一些规章制度以及注意事项。

精子活力不足或者称为弱精子症，是临床上常见的一类精子异常表现。弱精子症最大的问题是，使得怀孕的几率下降。为了能够增加怀孕的概率，可以使用例如人工助孕的方法人工受精。 很多患者想要通过药物治疗来提升精子质量或增加精子活力。临床通常会使用像左卡尼汀，左卡尼汀能够在一定程度上提升精子的质量。如果同时例如精子的碎片化指数比较高，还可以加用一些抗氧化的药物、维生素E、C或锌、硒微量元素补充，在一定程度上也能够提升精子的活力。

精子在进入阴道内一直到输卵管受精，在时间上是有大致范围的。范围因人而异，取决于个人排卵时间。总体的时间是在同房后的12-48小时之内，精子在输卵管壶腹部和卵子相遇。 之所以是在输卵管区域相遇，是因为在这个区域卵子才能去颗粒化完成受精。大家需要了解的不是确切的时间，而是大致知道排卵期所出现的时间段。再结合精子在体内能够停留的时间，用来提高怀孕的概率。

精液稀可能有多种因素： 第一个，性生活的次数多了以后，精液当中的精子浓度会下降，表现的可能就是精液稀。 第二个，比较常见的一类因素，精液稀可能是少精子症或者是无精子症的一种表现。、因为精液当中的组成成分除了有精子以外，还有相当一部分是前列腺液、尿道球腺液等等这些液体，如果没有精子存在，只是这些液体，表现就是比较稀松的。 所以如果发现精液比较稀，不妨做个精液常规，看一看到底是不是存在着无精子症或者少精子症的这种现象。

在临床上有患者会问睾丸变小的原因，问该问题的朋友可能非常担心睾丸变小之后造成的生育功能以及性功能改变。客观的说睾丸变小在临床上非常少见，变小的确切原因具体如下： 1、通常是因为外伤性改变，如有些病人会在很久以前出现过睾丸外伤，对睾丸血供造成影响，血供影响并不会在短时间内发生改变，但是随着时间推移可能会出现睾丸变小的表现； 2、医源性原因，如手术操作过程中损伤了睾丸动脉，在短期内不会有显著变化，但时间长了以后可能会有睾丸变小的表现； 3、心理性原因，在临床上看到有患者非常担心自己有男科类疾病，不断的去网上查各种各样的信息，非常关注自己外生殖器的改变。随着时间推移患者可能会发现睾丸变小，但实际上如果科学测量即由第三方去测量的情况下，其实没有太多改变，通常由于心理负担增大产生了错觉。 以上三点是临床上能够看到的导致睾丸变小的原因。

现在很多朋友想问睾丸变小应该怎么做，需要回到导致睾丸变小的原因，睾丸变小的原因有外伤性因素，医源性因素，心理因素。针对以上三点因素会进行相应处理，具体如下： 1、针对外伤性导致睾丸变小的因素，一般情况下争取要做到在睾丸受到外伤时充分评估有没有精索内睾丸动脉损伤，目前通过精密超声仪器去看精索血流大致可以评估； 2、针对医源性损伤，如今更多采用显微镜下精索静脉手术治疗精索静脉曲张，在显微镜下能够很好的看到睾丸动脉，这样能够充分的保护睾丸动脉，从而避免术后的出现睾丸缩小的情况； 3、针对心理性因素，有些朋友过度担心睾丸变小，但实际上睾丸变小很少会发生，需要减轻这方面的心理负担。 以上三点是针对睾丸变小的诉求以及症状需要做到的改变。