张春

两者有本质的区别。色素痣是发生于皮肤的良性肿瘤，黑色素瘤是发生于皮肤的恶性肿瘤。色素痣临床非常常见，是黑素细胞在局部聚集过多而引起，为人类最常见的皮肤良性增生物，可发生于任何年龄、任何部位，但是如果在摩擦部位或者皮损直径≥6mm，皮损边缘不规则，通常为扇形，色素沉着不规则、不均匀，皮损不对称，或者出现恶变重要征象，要警惕发生恶变可能性，需要及早进行手术切除及组织活检检查。黑色素瘤好发生于30岁以上成年人与老年人，青年人发病比较少，儿童比较罕见。12岁以下儿童发病者仅占到4.2%，呈浸润性生长，皮损清晰，周围正常组织可发生转移。 色素痣不会侵袭周围正常组织。色素痣的组织病理可以见到呈长分布的痣细胞等等，是痣细胞成熟的现象。黑素瘤边界往往不清楚，色素不均匀，组织病理可以见到异型肿瘤细胞，免疫组化可以确诊。起源于黑素细胞的恶性黑素瘤多发生于老年人，恶性程度较低，生长比较缓慢。起源于痣细胞的黑素瘤，多见于年轻人，恶性程度较高，生长快，发生转移较早。

实性假乳头状肿瘤多为良性肿瘤，在临床中比较少见，属于罕见的疾病。乳腺内出现实性假乳头状肿瘤，通常需要通过手术将瘤体完整去除，并不需要化疗、放疗，也不需后续的其他综合治疗。由于实性假乳头状肿瘤比较罕见，通常在诊断上可能会出现偏差，如果病理检查结果为实性假乳头状肿瘤，应根据病理结果多方确诊，避免与其他恶性肿瘤相混淆，从而误诊。

没有最快的补精食物，因为精子生成到排出需要12周，即84天将近3个月。希望或寄托于通过药物或者食物，来快速达到补精的效果不可行，因为任何事情都有过程，特别男性精子生成。当然有很多食物对精液的生成，对精子的生成有所帮助，如新鲜的蔬菜、鸡蛋、水果，特别是苹果、番茄对精液生成有很大帮助。另外，动物内脏，如猪肝、羊肝、羊肾，对精液的生成也有很大帮助。以上仅是通过食物促进精子生成。少弱精病因非常多，非常复杂，不良的生活习惯或者环境造成的精子形成障碍或者减低更加关键。如要尽量避免熬夜，不要吃熏制、辣性食物制品，不要喝饮料，常见的奶茶和碳酸饮料对精子生成具有危害，建议保持健康生活方式。

中医治疗阳痿一般需要2-3个月。中医治疗阳痿的疗程，要根据患者的病程和疾病的程度来决定。阳痿有部分是有器质性，即由原发病造成，这类情况治疗起来比较慢，至少需要三个月以上。在治疗阳痿的同时要积极的治疗原发病，如糖尿病、高血压或者冠心病。糖尿病导致的阳痿往往是微血管的病变，所治疗首先要将血糖控制在理想的目标范围之内，阳痿的治疗才会有用，如果不控制血糖治疗阳痿都徒劳。另外部分降压药也会导致性功能的勃起功能障碍，这时要根据医生的建议，适当的调整降压药物，因为药物导致的阳痿，用中药治疗效果也不是很好，要去除原发病因。所以中药治疗阳痿一般需要2-3个月。

补锌不能壮阳。锌作为一种重要的微量元素，对人体来讲非常重要，不能缺，当然过多了也并无益处。小孩有时候会去测微量元素，一般正常的饮食，锌的含量还是够的，当然青少年、儿童，需要锌的需求相对较大，就可以适当地补充一点锌。锌作为精子生成的重要原料、微量元素，对男性的生殖有一定的作用，从这个意义上来讲，可以改善男性的生殖功能，对改善男性的性功能，有一定的作用。当然这个前提条件，是在身体缺乏的情况下，或者相对缺的情况下。而想通过补锌来壮阳，达不到效果的，也没有哪个理论依据支持补锌可以壮阳。当然微量元素的补充或者保健食品可以适当摄入，但想要通过补锌来达到改善或者治疗的作用，通常无法实现。

突聋是由于不明原因造成的突发性感音神经性耳聋，部分患者会因致病因素改善而自愈，但绝大部分患者由于致病因素不明确，或致病因素不可逆，导致听力下降不可逆。即绝大部分突聋患者不能自愈，需通过药物治疗、理疗手段或其它治疗办法改善听力。 突聋治疗方法主要有改善微循环、营养神经、扩张血管等。通过输液改善内耳血供，改善内耳的微循环状态，保证神经功能的恢复。在这种情况下，一部分患者的听力可恢复。

外耳道炎的治疗主要为对症治疗，即对造成外耳道的主要病因进行治疗。如炎症因素引起的可口服抗生素，同时对于外耳道使用局部抗生素软膏进行涂抹，减轻外耳道皮肤的炎症反应。 对于真菌感染，可口服抗真菌药物，也可局部涂抹抗真菌药膏，但总体原则为将外耳道分泌物清理干净，保持外耳道的干燥和清爽，有利于外耳道炎局部皮肤、黏膜的恢复。 外耳道炎的治疗除药物外，还可采取理疗的方法，如红外线等短波治疗，可明显减轻外耳道皮肤局部炎症，缓解疼痛。

耳膜穿孔可能造成耳聋，耳膜一般指鼓膜，听力传导最外的器官就是鼓膜。鼓膜受损后声音向耳朵内部传导的第一层结构遭到破坏，这种称为传导性耳聋，所以鼓膜穿孔会造成耳聋。 声音的传导是从耳廓收集声音后，通过外耳道向内耳传导。鼓膜相当于外耳道的屏障，鼓膜受损后，传音结构遭到破坏，声音不经过鼓膜的震动放大，直接传播到内耳，会造成听力的损失，听到的声音不会像经过鼓膜放大后清楚。故鼓膜穿孔后会造成听力下降，也可能造成耳聋。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
长期的慢性肝病不断进展，可以引起肝纤维化水平不断升高，最后变成肝硬化，一旦有需要抗肝纤维化的情况，就需要使用抗肝纤维化的药物。一般医生会根据肝功的情况，还有肝脏弹性、肝、胆、脾超声、血常规、肝纤维化指标，决定是否需要用抗纤维化的药物。常用的抗纤维化药物包括安络化纤丸、牛胎肝提取物、扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片、鳖甲煎丸这些药物。如果是病毒感染导致的，抗病毒治疗更为重要。基础是要使用抗病毒药物，如果肝功不正常，用保肝药物也是必须的，要综合治疗。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是否需要治疗，要综合各项检查指标确定，首先要检查乙肝病毒、肝功和肝、胆、脾超声、肝脏弹性。如果单纯的乙肝病毒升高，而其他的指标都正常，认为是乙肝病毒携带者，可以不进行药物干预，只需要定期的检查，3-6个月去医院复查上述的指标。如果肝功出现异常或者超声和弹性提示有脾大和肝硬化的倾向，建议抗病毒治疗。抗病毒治疗的主要药物有替诺福韦、恩替卡韦、阿德福韦酯和干扰素，具体用哪个药物，还需要综合各项指标来看。如果慢性肝炎患者有乙肝发生肝硬化和肝癌的家族史，建议尽早拿相关的化验到肝病门诊请专家根据化验水平确定是否需要用药，必要的时候可以做肝脏穿刺检查，尽早的控制病毒。