张明博

阑尾炎的超声诊断标准，是在患者右下腹阑尾的区域扫查，能够观察到盲管样的结构，即纵切是条状或者是弯曲的条状，横切面是圆形的结构，通过扫查可以发现有一端与任何组织均不相通的盲端，而另一端则是延伸到回盲部。进行检查的阑尾炎内镜，通常要超过7mm，并且在加压的时候，患者会有明显的压痛，注意仔细观察此时阑尾的管壁并不光滑，厚度可以＞3mm，甚至在出现化脓性阑尾炎的时候，还能够看到管壁的层次结构不清晰。在部分坏疽性的阑尾炎，甚至穿孔性的阑尾炎中，还可能会检查到壁的连续性中断，会在阑尾的腔中发现粪石样斑状强回声，后伴声影。此外，阑尾的周围，还可能会有肿大的淋巴结、脂肪组织、回声的增高，或者是有腹腔的少量积液，这些均是阑尾炎的间接征象。如果是明显的化脓性阑尾炎，并伴穿孔。当阑尾周围脓肿形成的时候，还可以在阑尾周围发现不规则的低回声区，此时阑尾正常结构通常已经消失，也是一种特殊阑尾炎的表现。

甲状腺的超声介入治疗需结合结节性质具体判断。对于囊性结节，可以通过超声引导将囊液抽出，并在囊腔内部注射硬化剂治疗；对于实性结节，依据结节的部位和大小，可在超声引导下进行不同种类的消融治疗，即采用不同的方式将热量引入结节内部，使结节部分或者全部灭活，凝固性坏死并完全吸收，手术非常微创，仅留有一个针眼，并在局部麻醉下进行，患者处于清醒状态，可随时与医生沟通，对身体影响非常小。

甲状腺的超声介入治疗，绝大多数患者无需办理住院。甲状腺超声介入治疗为微创手术，较安全，可以在门诊进行。术前准备充分；术中严格按照规范操作；术后遵循规范化流程留观并复查，确认无任何不适，方可离开医院，整个过程可以在一天之内完成，因此，不需要住院。只有对于部分风险性很高的患者，包括术后发生并发症或者身体较弱的患者，可能需要住院留观。

周围神经多位于体表，包括臂丛神经、皮神经、坐骨神经及其分支等。因此，周围神经病变的超声检查可以很清晰的观察到其微小的病变，包括腕管综合征、正中神经是否存在局限性狭窄或者增粗等。此外，周围神经病变的超声检查还可以观察到神经鞘瘤等神经肿瘤性病变，并对其进行定位、定性诊断。如果有脱髓鞘等神经弥漫性病变存在形态的改变，也可通过超声检查发现。

前列腺癌超声引导下穿刺活检的意义包括以下几点： 1、最重要的意义为明确诊断，穿刺活检的目的在于获得病理结果，病理结果是确诊的金标准，因此，对于前列腺癌，超声引导下穿刺活检是确诊疾病的重要方法； 2、有助于明确前列腺癌的分期，依据病理结果的评分高低、病灶的位置及范围，可以明确前列腺癌的分期，为其进一步治疗提供指导性意见。

前列腺癌的患者进行超声引导下穿刺活检的疼痛程度，与人们所认为的疼痛程度相比较，其疼痛较轻，手术时甚至不需要进行局部麻醉，这是由于前列腺周围的神经，对于疼痛的敏感度相对较低。因此在穿刺过程中，大多数患者不会感到明显的疼痛，仅可有不适感，这是内脏神经受到牵拉的原因，并且穿刺停止后，患者的不适感将会消失。

B超与超声的常见区别如下：1、B超：是超声检查的一种方式，B超又称为灰阶超声，利用超声波反射回波信号的信息反映人体组织结构，通过动态实时观察，反映人体组织与器官的功能变化，所以B超属于普遍应用于临床的检查方法；2、超声：超声除B超外，还有彩超、超声造影、弹性成像。彩超即彩色多普勒超声，在B超基础上，叠加了彩色血流信号，可以观察到心脏、大血管、周围血管血流灌注信息、分布情况等，还可以观察到脏器的血流灌注、弥漫性病变的血流分布、局灶性病变的血流分布情况等，有助于鉴别肿瘤的良恶性，预测肿瘤的生长等。此外，超声造影有助于检查脏器微循环的灌注情况，而弹性超声有助于观察病变组织的硬度情况，根据硬度不同，帮助鉴别肿瘤的良恶性、炎症、期别等。

女性做彩超时憋尿的程度取决于检查的脏器以及其解剖结构位置，具体情况要听从超声医生的建议。憋尿方式是采用饮足量水的方法，通常饮用1000ml，等待30分钟左右可以产生尿液，常见情况如下：1、如果憋尿是为了检查膀胱，则需要尽量充盈膀胱，有明显尿意后再进行超声检查；2、如果是以膀胱作为声窗检查其后方的子宫、卵巢、输卵管和盆腔的病变，则要根据充盈的膀胱对病灶显示的清晰度，子宫前位可以适度充盈膀胱。如果子宫在后位，由于位置比较深，则要尽量充盈膀胱，有足够尿意时才能检查得比较清晰。

未婚女性做B超检查的项目比较多，比较重要的部位是甲状腺、乳腺、子宫、卵巢、输卵管等，常见情况如下：1、腹部检查：可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺，以及腹膜后区域是否有占位性病变或者弥漫性病变，如在肝脏出现肝囊肿、血管瘤、脂肪肝等常见的良性病变；2、泌尿系统检查：比如肾脏、输尿管、膀胱，以及膀胱后方的卵巢、子宫、输卵管、盆腔等；3、浅表系统检查：未婚女性可以进行浅表系统的超声检查，比如甲状腺和乳腺，因为甲状腺结节发病率日益增加，而且女性是男性的3倍，所以女性要注意检查自己的甲状腺是否有结节。乳腺容易出现结节，但多数乳腺结节是良性。如果患者出现不典型表现或者可疑恶性的情况，要进一步进行检查；4、血管和心脏检查：在未婚女性中检查出问题的概率较低。

彩超与NT是完全不同的概念，检查NT是以灰阶超声为主，也可以应用彩超观察心脏、血管情况。彩超与NT的常见区别如下：1、彩超：全称是彩色多普勒超声检查，利用多普勒效应显示组织与器官里的血液流动方向以及流动速度，可以检查心脏、大血管等循环系统灌注的血流动力学变化，也可以显示组织器官的血流灌注，或者局灶性病变里的血流分布情况，有助于鉴别良、恶性，诊断炎症等；2、NT：即颈项透明层厚度，属于产前超声检查的项目，在怀孕11-14周可以进行NT超声检查。通常11-14周胎儿厚度<2.5mm，如果厚度>2.5mm，发生染色体异常的概率会增加。此时要结合胎儿的唐氏筛查结果，或建议孕妇进行无创DNA检查甚至羊水穿刺等，排除是否发生了染色体问题。