张志

结石可在人体多个器官生长，男性和女性结石的症状基本相同。泌尿系结石为最常见的外科疾病，发病率男性多于女性，比例约为4-5：1，包括肾、输尿管、膀胱以及尿道结石，疼痛和血尿是肾结石最主要的症状。 如果结石较大并且在肾盂内移动较小，疼痛多为钝痛或者隐痛。如果结石比较小，在肾盂内移动幅度较大，容易引起肾盂、输尿管连接部的梗阻，出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，向下腹部放射至会阴，疼痛呈阵发性，通常持续数分钟，亦可以长达数小时，并且可以出现恶心、呕吐，有时病人出现面色苍白、大汗淋漓，呈虚脱状态。 血尿是结石第二个重要的症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。特别是体力活动较多的时候，如劳动、骑马、乘车时，出现疼痛和血尿。但如果血尿较轻，肉眼无法识别，而膀胱结石可以出现尿频、尿急、尿痛和血尿，阻塞尿道时可出现排尿困难、排尿费力以及排尿中断等。

微创碎石包括体外碎石、微创手术碎石，体外碎石具有创伤小、恢复快、费用低等优点。目前体外碎石已经普及到乡镇医院，只需控制冲击波碎石的能量以及碎石的间隔时间，体外碎石对肾脏的影响较小。 微创手术碎石包括经皮肾镜碎石、输尿管镜碎石以及输尿管软镜碎石，微创碎石手术是目前最常用的治疗输尿管结石的手术方式。输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石需经过自然的腔道，对肾脏的损伤较小；经皮肾镜手术需要经过肾脏实质，建立室内通道，通过通道处理室内的结石。经皮肾镜碎石对肾脏有一定的损伤，如果术中或者术后肾脏出血，需要进行介入止血，则会进一步加重对肾脏的损伤。

尿道结石是临床常见病、多发病，可分为原发性尿道结石和继发性尿道结石两大类。本病多发生于青壮年男性，女性较少见，主要表现为尿频、排尿困难、尿痛、血尿等症状。引起尿道结石的原因如下： 1、原发性尿道结石：临床较少见，多见于营养不良的患者； 2、继发性尿道结石：是由于肾脏、输尿管、膀胱结石下落至尿道，在尿道内形成梗阻。

睾丸脱皮指阴囊皮肤脱皮，具体原因如下： 1、可能属于皮肤疾病，应去皮肤科进行相关诊断治疗； 2、如果是睾丸或阴囊本身疾病造成，在男科进行相关诊断和治疗，比如最常见的附睾炎症、阴囊感染、急性附睾炎或慢性附睾炎造成； 3、精索静脉曲张造成局部皮肤色素沉着、溃疡甚至蜕皮。

精索静脉是回流睾丸的静脉，精索静脉曲张时，说明睾丸静脉回流不佳，会造成淤血、缺氧，在长期淤血、缺氧的情况下，就会造成睾丸组织萎缩、变小。睾丸组织中受缺氧影响较大的是生精组织，因睾丸组织中主要是生精组织，当生精组织萎缩时，睾丸体积就会变小，睾丸质地亦会变软。在临床上，精液质量异常经常会造成男性不育，但睾丸精索静脉曲张，可使睾丸变小，但对睾丸的第二功能，即雄激素的产生影响不大。目前有较多临床医生，在争议该现象是否有影响，实际上影响不大，但对生育影响较大。故在临床上，尤其是青春期的男性，发生精索静脉曲张时，睾丸体积是是否选择手术的重要指标之一，如一侧的睾丸体积若小于对侧的20%，就可能有睾丸萎缩，此时建议进行手术治疗。

睾丸发炎可以自愈，但是此种问题很少出现，因为睾丸很少会发生单纯睾丸炎。临床上经常会见到腮腺炎性的睾丸炎，都是处于青少年的患者，出现腮腺炎的时候约有20%左右的患者会发生睾丸炎。但是，腮腺炎性的睾丸炎和腮腺炎不同，因为腮腺炎疼痛比较明显，而睾丸炎仅仅是肿胀，很少有人在腮腺炎的同时发现睾丸炎，而是在睾丸萎缩以后才能得以发现。注意睾丸疼痛有很多原因，比如患有附睾炎、急性附睾炎、慢性附睾炎且有附睾结核，以上疾病不能够自愈，一定要进行治疗。如果治疗不及时经常会有其它并发症。劳累、压力大、久坐、熬夜、刺激性食物摄入过多等，都会造成睾丸疼痛，经过纠正和改善生活习惯，睾丸疼痛的症状可以缓解，同时可以自愈。

睾丸炎分为附睾炎和睾丸炎，分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎大多数人因为过度劳累，比如免疫力低下的情况下可能发生，细菌或者病原体感染，这些病人疼痛比较剧烈、肿块比较大，可以到医院诊断以后进行输液治疗。急性附睾炎治疗要彻底，抗生素治疗最少7-10天，短期内注意休息，不能太劳累，不要让它转成慢性。 急性附睾炎没有治愈，会转成慢性附睾炎，当免疫力、抵抗力低的时候会反复发生，这种情况就相对复杂，一定要进行生活调理和药物治疗，尤其生活调理很重要，慢性附睾炎不能有效控制时可能需要手术治疗。还有一种情况临床上比较特殊，叫附睾结核，见到阴囊内肿大的肿块，没有明显疼痛。腮腺炎性睾丸炎是病毒感染，尤其小孩得腮腺炎一定要注意有没有附睾发炎，这时候睾丸并不疼痛可能只是肿胀，如果不注意，很多青少年会发生睾丸萎缩。

包皮龟头炎是指发生在包皮和龟头的炎症性病变，其发病原因包括： 1、普通感染：由于劳累、熬夜、感冒、进食刺激性食物、局部卫生不良等所致，局部及时用药和休息即可缓解症状； 2、特殊感染：由于梅毒、阴茎癌所致的顽固性感染，应及时去医院诊治。

睾丸癌是泌尿系治疗效果最好的疾病，睾丸癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的预后不同。比如Ⅰ期睾丸癌，肿瘤局限在阴囊内，没有淋巴结转移、远处转移。Ⅰ期睾丸癌的治愈率接近100%；Ⅱ期是指淋巴结转移的患者，治愈率达到80%左右；Ⅱ期患者的治疗模式较复杂，除根治性的睾丸切除手术，还包括放疗、化疗，甚至免疫靶向治疗，还可能涉及介入治疗。Ⅲ期是指存在远处转移，比如肺部以及腹腔内转移。以Ⅲ期为例，经过系统的治疗，包括放疗、化疗以及分子靶向药物治疗，通过系统治疗，也有将近50%的治愈率。

精液带血就是血精，通常是来源于精囊，最危险的是患有占位性病变，需要进行排除。血精最常见的是精囊炎，精囊炎分为两种，首先是患有病原体感染，比如有细菌、支原体、衣原体感染，如果能够查到病原体，需针对患者进行相应治疗。 多数患者因为无法查到病原体称为非细菌性炎症，其发生原因和不良生活习惯有关，比如慢性压力、生活不规律、总是熬夜，包括性生活不规律、性生活过于频繁或过于稀少，都是造成血精的重要原因。长时间久坐、进食刺激性的食物过多、对于血精过分担心，也是造成血精顽固不愈的重要原因。 当出现焦虑、紧张时，交感神经张力增高，水肿不容易消退，性生活时更容易造成血管破裂出血。所以对待血精需要有平常心，需要有正确态度，及时就诊正确处理即可。