康云鹏

心脏瓣膜病指的是心脏的瓣膜出现了问题，包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣，出现瓣膜问题无外乎瓣膜的狭窄和瓣膜关闭不全，严重的瓣膜狭窄和关闭不全需要手术治疗。 关闭不全主要采用的方案是外科瓣膜修复或者换瓣手术，费用需要承担的是手术费用还有人工瓣膜费用，计算下来大概花费应当是在5-10万元。还有一些新的治疗方案，比如现在经皮的主动脉瓣置换，或者二尖瓣关闭不全的钳夹术，也要用到一些耗材，治疗费用大概在8万元左右。

左冠状动脉硬化是指通过影像学检查时，发现左侧冠状动脉内有粥样硬化性斑块，甚至因动脉粥样硬化性斑块所导致的狭窄。左侧的冠状动脉，包括左主干，以及发出的前降支、回旋支，还包括前降支和回旋支所包含的分支血管。左冠状动脉硬化与部分危险因素有关，不可控的危险因素有遗传、年龄等，可控的危险因素有吸烟、酗酒、高血压、高血糖、高脂血症等。所以当发生冠状动脉粥样硬化时，应当从生活方式上注意，将可以戒除掉的危险因素去除，必要时还需要药物治疗。若是狭窄很严重，就需要进行冠状动脉支架置入，或者心脏搭桥手术。发生冠状动脉硬化不用特别紧张，只要早发现、早治疗，都可以获得较好的治疗效果。

心脏病患者如果出现喘气困难，需要注意患者是否发生心力衰竭，因为心力衰竭是引发喘气困难的较常见的因素。心力衰竭是各种心血管疾病发展到一定阶段后，造成心脏结构出现改变，伴随着心脏结构的变化，比如左心室增大，会引发心脏的收缩能力下降，出现心力衰竭。而一旦发生心力衰竭，就会导致心、肺出现病理和生理改变，会出现肺淤血和体循环淤血，而肺循环淤血就表现为喘憋呼吸困难。心衰发生后，根据心衰发生的程度，则表现为不同程度的呼吸困难。首先可能出现劳力相关呼吸困难，随着病变的进展，可能出现夜间不能平卧，患者呈端坐呼吸的状态，甚至导致心源性哮喘似的发作，随即患者出现咳粉红色泡沫痰的症状，同时伴有下肢水肿等右心衰表现。出现这种情况后，必须要完善心脏超声的检查，同时还要抽血完善BMP的检查，帮助判断是否发生了心力衰竭。

服用治疗心脏疾病的药物后，通常不建议饮酒。因为饮酒后酒精可与体内药物产生反应，导致一系列不适症状出现，如影响血压、心率等。酒精可使人体出现心跳增快，同时使血管充血、舒张，导致心率、血压出现明显波动，还可能会影响药效，导致病情出现波动。治疗心脏病的药物种类较多，常见的药物有抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。还有他汀类药物，如匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，主要是有降低低密度脂蛋白胆固醇的效果。此外，还有治疗心衰的药物如利尿剂、ARNI类药物(血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂)，以及β受体阻滞剂如比索洛尔、美托洛尔等。

血压是人体重要的生理机制，所以对于血压必须要掌握更多的知识。高血压目前的患病率非常高，对于高血压的病人或者正常人群，其实都要做到对血压的监测。 对于高血压，从诊断标准上来说，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，被定义为高血压，如果血压正好在140/90mmHg，实际上也为不正常，而是临界高血压。人比较理想的血压应当在120/70mmHg-120/80mmHg波动，当然这是一个普遍的数据，血压还要因人而异。比如有些女性身材瘦小，其血压可能仅有90/60mmHg，但是并没有器官缺血或者头晕、乏力等不适的症状，像这种情况也比较正常。

心肺复苏是对于发生心脏猝死病人非常有效的急救手段，所以要求心肺复苏最好人人能掌握，很可能在关键时刻救人一命。心肺复苏的应用往往都已经到了生命非常危急的时刻，这时患者已经出现心脏的骤停或者呼吸停止，所以从原则上没有哪种情况是完全不能使用心肺复苏的。 如果在医院时，心肺复苏往往需要与患者和家属进行交代，毕竟这类的方法有可能造成肋骨骨折，或者因为肋骨的骨折造成气胸等情况。如果家属并不同意进行后续的抢救方法，可能就不再进行。但是如果日常碰到心脏骤停的病人，心肺复苏是非常关键和重要的手段。

徒手心肺复苏对于心肺复苏而言是非常重要的方法，因为心肺复苏主要用于心脏停止、呼吸停止的病人。对于徒手进行心肺复苏，首先要做到的步骤是判断生命体征，要用最短的时间去触及动脉搏动，去观察呼吸、胸廓的起伏。 如果这两个标志都消失，就应在最短的时间内开始进行徒手心肺复苏，找准按压部位，通常在两乳头连线中点的位置，用掌根以一定的力度和频率来进行心外按压，每30次心外按压要进行2次的人工呼吸，或者呼吸器呼吸。在最新的心肺复苏指南中，目前已经不主张一定要应用人工呼吸，而持续不间断的心外按压是最为重要的。

阵发性室上性心动过速是在临床中常见的一种心律失常的类型，从发病机制上看，阵发性室上性心动过速很难自愈，因为它主要的因素是在心脏电传导的路径上出现问题，所以针对这样一个旁路，很难通过不去任何治疗就能自己消失。 因此，对于室上性心动过速，目前常采用的方案是发作时通过抗心律失常药物的治疗。如果经常发作，首选的治疗方案是通过射频消融治疗，即把存在的多余路径消融掉，让心脏的电传导不再通过这条路径向下传导，就会起到很好的治疗效果。

女性如果出现心口窝部位的疼痛，主要考虑以下几个问题： 1、需要除外冠心病，其实冠心病在女性，尤其是没有绝经的女性，发病几率是较低的，如果绝经以后，尤其是绝经5-10年以上，冠心病的发病率则和男性等同。但是当出现这类症状的时候，仍然需要排除这类疾病，需要进行心电图的检查，除外有没有心肌缺血，必要时还可通过冠脉CT或者造影检查去明确冠脉血管内是否存在狭窄； 2、心口窝的部位，除了心脏病会疼痛外，一些呼吸系统的疾病，比如肺炎、胸膜炎、女性常见的肋软骨炎也会出现疼痛； 3、消化系统的疾病，比如胃溃疡、反流性食管炎，同样也可在这个部位出现疼痛等不适。 所以综合而言，女性如果出现心口窝部位的疼痛，仍然需要进行综合的判断和诊治。

心肺复苏之所以称它为救命的手段，是因为心肺复苏往往用于心脏停止跳动、呼吸停止的病人，此时患者的生命几乎已经到了尽头。如果在关键时刻应用心肺复苏，可以帮助患者延长等待时间，从而进行更高级别的生命支持。 心肺复苏首先要注意观察的就是是否有大动脉搏动的消失和呼吸停止，出现这两类情况时，就要开始尽早的启动心肺复苏。因为其主要的目的就是希望通过人工按压，让心脏能有一定的循环来维持脑或者肾等主要器官的血流灌注，同时通过人工呼吸也可让肺有气体的交换，以防止因为器官缺血、缺氧而导致功能上的衰竭。