宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
导致结肠炎的原因有很多种，研究表明可能跟感染、免疫、遗传、环境，甚至药物以及精神、心理因素都密切相关。长期的精神压力过大、焦虑、紧张就可以使免疫力下降、肠道菌群失调，从而肠道无法抵制病菌，导致炎症的反复发作。遗传因素有可能也有一定的作用，比如溃疡性结肠炎，这类疾病中就有遗传倾向。\n肠道免疫功能的下降，炎症因子的分泌增多，也会导致肠道黏膜持续的炎症，不健康的饮食，比如进食过辣、过烫的食物或者爱吃一些腌制、烧烤的食物，这些都可能引起肠道屏障功能的下降，从而诱发结肠炎。还有一些长期不当的药物使用，比如去痛片或者阿司匹林的使用，也可能会损伤肠道的黏膜，从而引起了肠道的损伤。还有一些人喜欢用抗生素，不管哪不舒服都用抗生素，这样会引起肠道菌群的失调，甚至有诱发伪膜性肠炎的可能。由此可见，结肠炎的发病是多种因素所导致，只有从生活习惯以及饮食包括整个的体力运动综合来调节，才可能避免其发生。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性阑尾炎主要根据病情的轻重程度分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及急性重症的阑尾炎，也就是急性坏疽性阑尾炎，可以伴有阑尾周围脓肿。单纯性阑尾炎都是阑尾炎早期，病变都局限于阑尾的黏膜层或黏膜下层，浆膜面有时只是轻度充血，这时进行积极的抗炎治疗就能缓解症状。如果疾病进一步发展有可能会出现急性化脓性阑尾炎，阑尾肿胀非常明显，阑尾表面，也就是浆膜可能会出现高度充血，表面可能会有纤维渗出。这时做腹部CT可以看到整个阑尾肿大，而且周围会有水肿、渗出液，需要积极进行手术治疗。如果再进一步发展就是重症阑尾炎，阑尾不仅有炎症，可能会因为管腔狭窄、压力增大导致整个阑尾出现坏死的表现，并且可以导致穿孔甚至引起弥散性腹膜炎和阑尾周围脓肿，如果不积极进行手术治疗有可能会引起生命危险。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎是指多种原因导致胰酶的激活，从而作用于胰腺本身产生的炎症反应。急性胰腺炎可以分为轻度、中度跟重度，在我国最常见的胰腺炎的原因是胆石症。除此以外，还有酒精和高脂血症，也是胰腺炎的常见原因。\n急性胰腺炎最主要的症状就是腹痛，往往是持续性的上腹痛，而且是阵发性的加重，有的时候还可以伴有后背的疼痛。在重症胰腺炎的时候除了腹痛以外，还会引起其它器官的衰竭，比如会引起呼吸的衰竭、肾功能的减退以及血液甚至会出现凝血机制障碍。胰腺炎轻度的患者给予禁食补液、抑制胰酶的治疗，很快就能好转，但是重症胰腺炎可能需要一定的时间，除了用抗生素补液抑制胰酶以外，必要的时候还需要内镜的干预，甚至需要手术的干预。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎的症状包括以下：\n1、腹痛为持续性的中上腹的疼痛，并且可有阵发性的加重，一半的患者可以向腰背部放射，弯腰屈膝或者前倾坐位时，疼痛可能轻微的减轻。2、恶心、呕吐，90%的患者发病的时候可以有恶心、呕吐，可以频繁的发作，呕吐物多为胃内容物，严重时甚至吐出胆汁或者咖啡渣样的液体。\n3、发热，常见于急性炎症，胰腺坏死组织继发细菌或真菌感染而导致的，如果是胆管结石、胆源性的胰腺炎，发热伴黄疸就更多见。\n4、低血压或者休克，在重症胰腺炎的患者可以出现低血压或休克，表现为患者的烦躁不安、皮肤苍白且湿冷，并且脉搏都非常的弱，这显示病变都非常危重。\n5、慢性胰腺炎的主要症状是以腹痛为主要表现，腹痛可以是位于中上腹，往往也放射到腰背部可以为钝痛、隐痛、剧痛和酸痛，剧烈疼痛的时候也可以伴有恶心、呕吐。\n6、慢性胰腺炎除了腹痛以外，也可以出现吸收不良的症状，包括腹泻，甚至能大便带油滴、泡沫状，还有慢性胰腺炎，因为炎症的作用破坏胰岛，出现糖尿病的症状，10%-20%的人可以出现典型的糖尿病。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
重度脂肪肝的治疗包括以下几点：\n一、找出病因，对因治疗。如果是长期饮酒所导致的脂肪肝，应该戒酒，营养过剩肥胖者应该严格控制饮食，并且进行有氧运动，使体重恢复正常。对于有脂肪肝的糖尿病患者，应该积极控制血糖。还有其他的原因所导致的脂肪肝，应该积极寻找原因，才有利于治疗脂肪肝。\n二、饮食的调节，应该提倡低盐、低脂、低糖的饮食结构，多吃新鲜的水果跟蔬菜，并且少吃油腻的、油炸的食物，建议不吃零食，尤其是睡前不能加餐。\n三、适当运动，对于治疗脂肪肝是非常有好处的，并且建议应该积极进行有氧运动。\n四、药物治疗，如果是重症脂肪肝已经影响了肝细胞，导致了肝细胞的破坏，这时候应该加以保肝药物的治疗。常用的药物可以根据肝细胞破坏的不同程度，比如是胆汁淤积引起的肝细胞破坏，可以用熊去氧胆酸，比如是肝酶水平明显的增高，可以用水飞蓟素。但是，要告诉大家的是尽量的避免减少用药，而且慎用药，因为任何药物进入体内都是经肝脏代谢的，所以一些不必要的保健品以及中成药，有可能反而是加重肝脏的负担，并没有起到很好的作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝的治疗主要是针对病因，以及饮食的控制、运动疗法治疗，很少用药物干预。病因的治疗主要是针对病因，如果脂肪肝是由饮酒所引起的，戒酒是最主要的方法。如果是一些药物所导致的，比如糖皮质激素，一旦停药，疾病也能很快好转。\n饮食的控制，建议减少热量的摄入，建议低糖、低脂、平衡膳食，而且应该保证每周中等量的有氧运动。对于肥胖的患者，体重至少下降3%-5%才可能改善肝的脂肪变，达到10%才可能改善肝脏的炎症坏死程度，所以坚持不懈的有氧运动，对于控制脂肪肝非常有好处。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，胆囊管梗阻或胆总管梗阻均可引起急性胆囊炎。多种因素可以引起胆囊管梗阻，最常见者为嵌顿的结石。除此以外，肿瘤、炎症以及蛔虫的堵塞都可以引起胆囊管的梗阻。\n急性胆囊炎的早期是以化学炎症为主，化学刺激包括胆汁酸盐、逆流的胰液，随后在此病理上继发细菌感染，所以症状一开始是右上腹的疼痛，多见于暴饮暴食，或者进食油腻后出现，也同时伴有发热，严重的可以出现寒战、高热，伴有恶心、呕吐、腹胀。\n慢性胆囊炎往往是急性胆囊炎遗留下来的一种病理状态，往往合并有胆囊结石，慢性胆囊炎可以出现消化道消化不良的症状。如果一旦胆囊管梗阻也可能会诱发急性胆囊炎的再次发作。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎的诊断主要是依靠症状、体征、实验室检查以及影像学的检查，它的症状临床上以右上腹及中上腹的疼痛，伴有发热为主，有时可以伴有恶心、呕吐。查体的时候可以发现胆囊压痛点阳性，抽血化验可以发现白细胞明显的增高，腹部B超提示胆囊壁的增厚以及水肿，综合上述的一些表现就可以诊断为急性胆囊炎。\n对于慢性胆囊炎的诊断主要还是依靠腹部B超，腹部B超慢性胆囊炎的表现可以是胆壁的增厚、毛糙，可以合并胆囊结石，可以发现胆囊内强回声及后有声影，所以胆囊炎的诊断腹部B超是很重要的检查方法。在急性期，除了腹部B超异常外，抽血化验也能够帮助诊断。

痢疾的症状包括腹泻、腹痛甚至可出现黏液、血便、发热等，部分患者可能出现上消化道症状，如恶心、呕吐。痢疾确诊需存在既往不洁饮食、特殊饮食。便常规检查可发现较多白细胞，一般每高倍视野＞15个以上，并且可见红细胞，进行便培养可发现志贺氏杆菌。通常痢疾是由于特殊细菌感染导致，需要进行抗生素治疗，如成年人首选喹诺酮类抗生素，可以有效杀菌。痢疾属于传染性疾病，通常为粪-口途径传播，家中有人诊断为菌痢后，应注意卫生，如便后及时冲厕，并且勤洗手，避免相互传染。

消化道出血、黑便能否自愈与疾病严重程度以及病因密切相关，通常分为如下情况：1、服用药物：如非甾体消炎药，包括去痛片、阿司匹林等引起急性糜烂性出血性胃炎。如果出血量较少，并且没有明显的头晕、心悸，此时注意饮食、停止服用此类药物，大部分患者可以自愈；2、消化性溃疡：部分患者也可自愈，但是如果没有系统根治幽门螺杆菌，有可能会再次出现溃疡以及黑便，严重时会出现大出血的可能；3、食管静脉曲张破裂出血：黑便虽然有可能会自行好转，但如果不积极治疗，有可能会再次出现黑便，甚至出现呕血、大出血，可能危及生命；4、恶性肿瘤：患者应及时到医院就诊，积极进行胃镜、肠镜检查，一旦延误病情，有可能会导致较为严重的后果。