宋海涛

一遇冷就出现打喷嚏、流鼻涕等症状，主要是病人遇到冷空气以后产生了过敏性反应，出现了过敏性鼻炎的症状，尤其在冬天，一直出现流清鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞等症状，在夏天空调屋里，病人也经常出现症状。​出现这些情况，通常可以用抗过敏的药物，像开瑞坦、仙特明或依巴斯汀进行口服，鼻腔可以给予激素类药物进行喷鼻，如辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)或者是雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)。如果鼻塞症状明显，可以加用鼻减充血剂，如达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻。但这种药物不能持续应用超过七天，可以交替性给药或间歇性给药。如果鼻腔分泌物比较多，也可以用鼻用生理盐水或海水进行鼻腔喷雾，以及鼻腔冲洗。经过治疗，病人的症状能够迅速改善。同时在生活上要特别注意，如果冬天病人外出，建议最好戴口罩，避免冷空气直接进入鼻腔，刺激鼻腔，引起一系列反应。如果在夏天尽量避免开空调，能够使病人的症状迅速得到改善。

临床上不主张病人挖耳朵。因为挖耳朵，经常会导致外耳道皮肤损伤，引起外耳道的感染，造成病人耳朵疼痛、出血，甚至有少数病人会损伤鼓膜。另外家长也经常会给孩子掏耳朵，孩子配合度不好，经常会掏耳朵过程中，出现外耳道损伤。外耳道皮肤有耵聍腺，其定期分泌耵聍，耵聍在耳朵里有保护作用，避免灰尘、飞虫进入耳朵。同时耳朵也有自动清理耵聍的作用，如在跑步、走路以及头动时，耵聍就自然被排出外耳道。只是有少数的病人，尤其是有油耳的病人，外耳道在排出耵聍的过程中，对于油性的耵聍不太容易排出。所以有部分病人会外耳道内耵聍聚集，比较多的时候形成耵聍栓塞，病人会出现耳闷、耳鸣、听力下降，甚至还会出现疼痛。此时需要到医院就诊，医生在耳镜下将耵聍清除。

耳朵控制平衡的器官称为前庭，耳石眩晕症通常指前庭椭圆囊内的耳石碎片脱落到半规管，引起患者强烈眩晕感。临床主要表现为患者在头运动到某一位置时，会突然引发强烈视物旋转或自感有旋转，同时伴有眼球震颤，此种强烈眩晕可在1分钟内停止。患者通常在晨起时发作明显，在进行起床、躺下、翻身等动作时会诱发眩晕，少数患者可能症状较明显，且伴有恶心、呕吐症状。此时患者需到医院就诊，并进行位置检查，以发现患者耳部病变具体患侧。由于1个耳朵具有3个半规管，需明确耳石脱落具体位置，一旦确诊后需进行位置试验，多数患者可有效缓解症状。而部分患者虽伴有残余症状，但经过多次治疗后，通常预后较好。

引起头部眩晕的常见病因如下： 1、外周性疾病：即耳部疾病引起头部眩晕，占70%左右，主要是耳朵前庭器官引起强烈旋转性眩晕，如耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕。眩晕主要特点是头部运动到某一位置，会突发引起旋转性眩晕或视物旋转，同时伴有眼球震颤，部分患者会伴有恶心、呕吐等症状。通常患者晨起时发作明显，起床、躺下或翻身引起强烈眩晕。此外，梅尼埃病主要表现眩晕、耳鸣、耳闷及听力下降，四个症状反复发作导致患者内耳膜迷路积水，形成旋转性眩晕；2、中枢性疾病：多见小脑出血或梗塞，导致患者出现眩晕。

如果突发眩晕，并且一般早晨比较明显，在头旋转到某个位置的时候，处于某个位置的状态，即发生眩晕，离开此位置，眩晕能够得到缓解，这样的情况一般需要到医院就诊。通过仪器的检查能够确诊为耳石症。 确诊之后，通常需要做手法复位治疗，把耳石的碎片复位到球囊和椭圆囊耳部的气管里。还有一部分病人如果症状比较重，还要进行药物治疗。有一些病人可能在耳石症发作以后，有头昏、头晕、走路不稳等还要用药物进行对症治疗。

耳石症临床学名叫良性阵发性位置性眩晕。多数情况下占70%的病人没有任何原因。症状主要是眩晕，头位移动到某个位置的时候，病人感觉到眩晕感，一般持续1分钟左右，个别的情况会持续更长的时间。通常是女多于男，一般比例在1.6-2∶1，多数情况下发生在中老年。 耳石症的病人少数的情况下是在头部外伤，或者是做大手术，比如腰椎手术、妇科手术等躺的时间比较长，也容易得耳石症。所以多数情况下是没有任何原因可以得耳石症。

疱疹性咽峡炎可以传染。疱疹性咽峡炎为肠道病毒、柯萨奇病毒引起的急性上呼吸道传染性疾病，多见于6岁以下的儿童，成人散发，表现为发热、咽痛、咽峡部疱疹等症状。一般幼儿发热较高，可达3-40℃，多数伴有消化道症状，如恶心、呕吐等。咽峡部疱疹症状通常在第二天左右出现，并且迅速破溃，形成糜烂，在第5-6天左右逐渐愈合。疱疹性咽峡炎的处理需要注意防止交叉感染，患者使用过的碗筷或物件均要进行严格处理，同时可以使用干扰素α进行喷雾治疗，一般1周左右可以康复。部分较小的幼儿可出现严重并发症，例如脑炎、心肌炎等，需加以注意。

疱疹性咽峡炎通常可在1周左右好转、痊愈，疾病多由于肠道病毒和柯萨奇病毒，引起急性上呼吸道传染性疾病。患者发病年龄常在6岁以下，成年人中存在偶发现象，主要症状为发烧、咽痛和咽峡部疱疹。如果幼儿患有疱疹性咽峡炎，发烧会在39-40℃，甚至伴随消化道症状，如恶心、呕吐等。患者咽峡部疱疹，通常会在2-3天破裂，5-6天后逐渐愈合。对于幼儿引起疱疹性咽峡炎，如果高烧明显要注意用物理降温或药物降温，同时局部可用α-干扰素进行喷雾治疗，多数患者可于1周左右完全好转。但少数孩子患疱疹性咽峡炎后，可能出现严重并发症，如脑炎或心肌炎等，进而危及生命，需引起重视。

喉部肿瘤早期患者症状依据肿瘤位置不同而表现不同，若肿瘤位于声带部位，如声带囊肿、声带乳头状瘤等良性肿瘤，或是喉癌等声带恶性肿瘤，患者最早期症状是声音嘶哑。此时需到医院就诊，早期治疗预期效果较好。此外，若肿瘤长位于声带上方则称之为声门上，如会厌囊肿等，患者通常出现症状时间较晚，当囊肿生长到一定程度时患者可能出现异物感，随囊肿不断增大会出现吞咽困难甚至呼吸困难等症状。若患者早期症状仍不明显，可能仅表现为异物感和堵塞感，随肿瘤逐渐增大而出现吞咽障碍甚至呼吸困难等症状，继而导致声音嘶哑。然而声门下肿瘤患者的早期症状表现为咳嗽、咳嗽带血，若肿瘤向上侵犯到声带，则会出现声音嘶哑。

耳朵里进飞虫，尤其是进蚊子之类的飞虫，病人会先感觉到耳鸣非常厉害。出现这种情况，尽快要找到食用油或者石蜡油，将油滴到外耳道内，一般要将外耳道充满油，这样飞虫在外耳道内就会被窒息死亡，这时耳痛、耳闷的情况就会得到缓解。然后需要到医院就诊，医生在耳镜下可以看到飞虫的尸体，将其取出，同时清理这些油性的物质。清理完之后可以检查外耳道，如果外耳道皮肤和鼓膜有损伤，可以用抗生素滴耳液进行滴耳，一般3-5天，症状就能够得到完全缓解。因为外耳道比较狭窄，虫子进去之后会挣扎，会撞击鼓膜，因此病人会先感觉到耳鸣特别明显。如果飞虫带有利爪，在挣扎的过程中会损伤外耳道皮肤及鼓膜，造成病人非常明显的疼痛。所以耳朵里进飞虫，避免用挖耳勺抠耳朵，企图将飞虫撵出，这种情况反而会加重外耳道的损伤。要用食用油或石蜡油灌进耳朵后，将飞虫窒息，这样才能减轻症状。