季之颖

临床上感冒是最常见的，在感冒当中风热感冒更常见。一般风热感冒表现在流鼻涕，一般都是黄鼻涕或者黏鼻涕，有的伴有咳嗽，咳嗽一般有痰，黏稠的黄痰更多，有的大便也偏干，宝宝情绪不好容易哭闹，特别是夜间睡不好觉，一般都是风热感冒。风热感冒一般加清热、祛风、解表的药物更好，比如中药的双花、连翘、芦根，还有薄荷，都有清热的解表的作用。中成药也可以吃，比如咳嗽比较重的，吃点小儿肺热咳喘，感冒比较重的吃小儿感冒颗粒，内热比较盛、大便更干的，或者伴有发烧的，可以加小儿热速清类的，对风热感冒都很有作用。

宝宝腹泻又发烧，首先考虑为感染性腹泻，一般消化不良，大部分发烧很少。像这类孩子不要在家里观望，一定要带宝宝去医院，要查大便常规，如果拉得比较厉害，还要做轮状病毒的检测，以上是大便检查。还要查血，看血象高不高，因为肠道感染有细菌、病毒，特别是轮状病毒感染，除了发烧，腹泻外，常常伴有呕吐、精神不好、烦躁、厌食，一般跟炎症有关。炎症分类型，比如肠炎或者痢疾，或轮状病毒的感染，治疗有一定的区别。所以发烧又腹泻的孩子要重视，不要仅仅吃助消化的药，或在家观望，孩子精神不好，还在家自己吃药。一定要到门诊去就诊，比如特别有拉的比较厉害，有脱水的表现，一定不能耽误。

一般有果冻大便跟消化功能有关系，消化不好的孩子消化不了食物或奶，会出现果冻一样大便。最主要的是除外肠套叠，肠套叠最容易导致宝宝大便呈果冻样，但是一般肠套叠不是单纯的果冻样大便，会有其它的表现，特别是刚开始在没有出现果冻样大便之前，表现肠绞痛比较重，宝宝哭闹不止，特别是晚上哭的比较厉害，而且还不好安抚，肚子比较胀，重的还会呕吐。所以见到果冻样的大便建议到医院就诊，必要时候大夫会做腹部B超，除外肠套叠或者急腹症。果冻样大便还跟肠炎或者痢疾有关系，一定要去看医生，查大便有没有白细胞红细胞，除外肠炎、痢疾等感染性疾病，要给予及时的治疗。

临床上见到婴儿肚子咕噜响拉稀便，处理方法如下： 1、如果没有其它症状，比如生长发育不受影响，主要从饮食上多注意； 2、适当加点益生菌调理胃肠功能，帮助宝宝消化； 3、如果大便稀次数特别多，而且较严重，还要注意适当加点保护胃肠黏膜和止泻的药； 4、如果症状较明显，而且时间较长，建议到医院让医生做相关检查，指导治疗。 一般咕噜咕噜响说明是肠蠕动较快，肠鸣音较亢进，而且大便较稀，都是消化不良的表现。因为小宝宝胃肠功能较弱，所以消化功能不强，再加上饮食不节，或者吃的较多、偏凉，比如有的小宝宝喂奶时姿势不正确、进气较多，这样会造成宝宝胃肠蠕动加快或肠鸣音亢进。有的伴有腹胀、打嗝、放屁，这些一般都跟消化功能有关。

胃炎检查最明确的诊断是胃镜，但是有些小宝宝做胃镜较困难，甚至有些大孩子较恐惧做胃镜。现在有无痛性胃镜，但是目前还没有普及，而有些胃镜做起来确实较痛苦，家长较抗拒。但是一般除了临床症状以外，有的孩子肚子疼或者恶心、打嗝、肚子胀，怀疑有胃炎，可以先做无痛的胃电图检查，没有刺激、也没有痛苦。胃电图不是很准确，但是配合症状也可以作为协助诊断；有些不愿意做胃电图或者没有胃电图条件的，也可以做消化道钡餐协助诊断，这些对胃炎诊断都有帮助；必要时，比如家长也有胃炎或者胃溃疡，建议进行碳13呼气试验，检测有无幽门螺杆菌感染，帮助诊断胃炎。

小儿胃肠型感冒的处理方法如下： 1、对症治疗：若发烧，则退热处理；若嗓子发炎或咳嗽、鼻涕，进行相应治疗； 2、对因治疗：伴发烧的孩子，检查血象，判断发热是由病毒引起，还是细菌引起，并进行针对性治疗；如果是细菌引起，医生会给予消炎药；如果是病毒引起，会加抗病毒药，治疗嗓子发炎、咳嗽、鼻涕； 3、调节胃肠功能：胃肠功能不调对感冒的恢复也不利，所以在治疗感冒的同时要注意加强调节胃肠功能的药。如益生菌、消积食的药物，以及中药也可配合治疗。如消积止咳口服液，既有消除积食的作用，又有止咳的作用。健儿清解液，除治疗呼吸道症状外，也有助消化的作用，两者结合治疗效果更快、更好。 胃肠型感冒大部分可表现为两方面，即胃肠型症状和感冒表现，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽。或胃肠功能紊乱，如食欲不振、积食、嘴里味道较大，大便不调、易干、易稀，有的孩子还会伴发烧。

胃热口臭一般中医认为是胃热引起的，西医将其称为消化不良。消化功能紊乱，造成胃肠功能减弱，所以可导致口臭、积食。 对于这种症状最常用的是中药调理，比如服用小儿消食口服液、神曲消食口服液、小儿消食颗粒、小儿消食片，这些都对宝宝的消食有一定作用。积食消化后，口臭、胃热也会减轻。 有的孩子服用这些中药后如果仍无法解决，可以配合使用草药。草药比中成药的针对性强，另外清热的作用更强、效果更好。 如果效果仍不明显，也可以配合益生菌治疗。益生菌能帮助胃肠消化，消化功能加强、积食减退，胃热也会减轻。

健脾胃的药物很多很多的，对症就是好药。脾虚的孩子有各种各样的表现，有的表现食欲不振，一般是尽量加点增进食欲、帮助消化的药。 中成药，比如醒脾养儿颗粒、启脾口服液、儿滞灵都有促进食欲的作用。有的孩子吸收不好，虽然能吃但是吸收不好，一般健脾的药都有吸收的作用。 能吃但是消化不好老是积食，嘴里味儿比较大，舌苔比较厚，大便不畅，可以加点健胃消食口服液、神曲消食口服液帮助消化。大便不畅可以加点小儿七星茶颗粒、小儿七星茶口服液，消化功能增强了，整体的胃肠就蠕动起来了。 就是下边不通影响上面的食欲，中医认为人是一个整体，胃肠功能也是整体的来调理。具体吃什么药要根据宝宝的具体情况，不同的表现用药也有区别。

止嗝方法有很多，具体如下： 1、小宝宝产气较多，通常无论是母乳还是配方奶喂养，进食结束后尽量将宝宝立起来，轻拍后背把嗝拍出，慢慢就能缓解； 2、如果还不缓解，可做出飞机抱的动作。让婴儿趴下，有时便于气体排出，可减轻打嗝； 3、如果打嗝仍无法缓解，可稍微喝点温水。这样也会缓解宝宝打嗝，或者稍微喝点儿奶，慢慢即可缓解。如果打嗝较频繁、经常打嗝，可经常做排气操，使气体从上面、下边排出，这样打嗝的几率就会减少。打嗝说明宝宝产气较多，所以添加辅食的孩子尽量避免增加过多甜食。特别是有的家长给孩子吃的水果较多，其糖分也容易产气。产生的气体多了有时也会造成打嗝。所以水果稍微减量，产气就能减少，对宝宝打嗝也有一定帮助。

鼻子、口腔是连通的，所以一般大部分都是先呕吐，呕吐较急，有的可从鼻子出来。有很多因素会造成呕吐，具体原因如下： 1、宝宝吃的较急、呛着，有的不仅从嘴里出来，甚至会从鼻子里出来；有时游泳也有这种感觉，比如呛水就可以从鼻子出来； 2、小宝宝的胃肠功能较弱，特别容易呕吐。吃的急、量较多，或者喂奶姿势不正确，进气，都会造成宝宝呕吐。呕吐较急时就会呛到鼻子里。所以有时吃奶呛一下，不管是嘴里、鼻子里都会出来。如果只是偶尔一次，问题不大，注意避免过快进食，尽量让宝宝吃的姿势正确。如果每次都呛、特别急，要找专科大夫检查口腔和鼻腔有无发育异常表现。