季之颖

两个月的宝宝一般消化功能较弱。如果最近几天宝宝舌苔白、不是很厚腻，而且吃奶、睡眠、情绪较好，一般是稍有积食或者着凉。若其舌苔白，没有其它的反应可以不必过度关注；如果宝宝舌苔较白而且较厚腻，特别是宝宝伴有消化不良、吃奶量下降，或者睡得不踏实、出汗较多、爱哭闹，则与其胃肠功能、消化功能有关。这种宝宝可以适当加用益生菌，如果舌苔逐渐退去，而且大便消化较好、精神恢复、食欲较好，可以不作特殊处理；如果宝宝除舌苔白以外，吃的不好，消化不好，特别是晚上烦躁，必要时请大夫摸摸肚子，检查有没有其它问题。

婴幼儿肚子大需根据原因选择就诊科室，比如有的宝宝属于腹胀、消化不好，或者食欲不好，一般看消化内科即可。消化内科大夫检查有无其它异物、压痛，排除其它器质性病变。如果没有上述情况，则为消化不良或产气较多，通常服用益生菌调理胃肠功能即可。 但是不明原因的腹胀或者伴有疼痛，亦或是短期内发生腹胀，首先要进行B超检查。如果发现有器质性问题，内科医生也会告知去外科就诊，或者到相应的科室就诊，确定有无器质性问题。小儿腹胀也属于生理性的，一般幼儿腹部大多偏大，如果没有器质性问题，则问题较小。可以进行适当调理，尽量避免产气较多，或帮助其消化。

舌苔厚黄大部分是由于积食较多，所以一般主要看是否有其临床表现。比如除舌苔厚、黄，比如嘴里味儿较大，或者宝宝大便较干，或睡眠不好，或情绪不稳定，容易心烦，上述都是有积食的表现。 所以治疗应该除消积、健脾外，加清热的药，比如宝宝药物除加点小儿消食颗粒外，特别是大便偏干，可以加七星茶，配起来使用可能比单纯的消食作用更快。 当然有的孩子比如大便干的特别厉害，出汗又较多，所以有时可以加药物比如加小儿化毒散，这样可能清热的作用更强，对于舌苔黄、厚、腻更快。还要注意宝宝的饮食，像舌苔的情况，不要吃的太油腻，以清淡为主，鼓励多喝温白开水，尽量少吃肉。

宝宝积食的症状主要从以下几方面来看： 1、没有食欲，胃肠蠕动慢，一般有积食的孩子食欲都不是特别好，时间长了就影响生长发育导致面色不好； 2、宝宝有口气，特别是早晨起来，不要勉强吃饭，让胃肠休息，特别是不好消化的油腻的东西，能少吃就少吃，能不吃就先停几天。暂时不吃肉或者吃得少不会影响生长发育，吃了反而增加胃肠负担，反而加重积食； 3、舌苔比较厚，有的感冒以后胃肠功能比较弱造成积食了； 4、大病刚恢复不要吃得特别油腻，或者大量吃，胃肠恢复以后，食欲慢慢又会增强，积食消了再进食，或者再增加营养，也能消化吸收的了。

新生儿大便奶瓣比较多一般也是消化不良的表现，正常的新生儿一般胃肠功能比较弱，消化能力比较弱，有时候消化的不是特别充分可以有奶瓣。如果量不多，大便次数又不多，食欲也挺好，精神也不错，睡眠也挺好，又不影响生长发育，可以不予特殊处理。如果大便次数特别多、味特别大，或者宝宝特别烦躁，肚子比较胀的情况下，可以适当的调理，可以用点益生菌调理，帮助胃肠消化，增加胃肠消化功能。要注意新生儿有时候会有乳糖不耐受，比如对母乳或者对牛奶的蛋白过敏，也会造成消化功能紊乱，有奶瓣要具体情况具体分析。

宝宝积食一般胃肠功能比较弱，吃进去的东西不能马上消化、吸收，造成积食。积食的时间久了影响食欲，舌苔比较厚，嘴里味道比较大，肚子比较胀而且大便比较偏干，都是积食的表现。一般调理主要从以下几个方面： 1、饮食一般以清淡为主，积食的孩子本来胃肠功能弱、胃肠蠕动差，不要吃得太多、太油腻，荤的东西不好消化，肉、鱼、虾虽然有营养，但是容易积食，不像菜容易增加肠蠕动，可能消化更快，应少量多餐，不要一次吃太多，吃多了会加重胃肠负担，更容易积食； 2、服用益生菌帮助胃肠功能恢复； 3、适当的加中药调理，帮助把积食排掉，比如小儿消食颗粒、神曲消食口服液帮助胃肠蠕动以及消化。大便偏干的孩子胃肠蠕动比较慢，几天一次大便，更容易造成积食，必要的时候加点通便去火的药物，比如小儿七星茶，增加肠蠕动，或者四磨汤口服液帮助消化，对胃肠功能的恢复、积食的消除都有很大的帮助。

宝宝胆子小的具体处理如下： 1、给予其一定空间，比如在较安全的范围内尽量锻炼宝宝； 2、多跟同龄或者相对大点的小伙伴接触，让其敢说、敢做； 3、适当饲养小动物，让其与小动物一起玩，建立自信，这样对锻炼其胆量都有帮助。 胆子小其实有很多因素，一方面是遗传因素，比如爸爸妈妈胆子小，对宝宝也有影响；另外有的孩子胆小是因为爸爸妈妈过度关注，比如过于关注孩子，不敢让其乱动、不撒手，造成宝宝胆子小；父母严厉、大声训斥、甚至打骂宝宝，也会造成宝宝胆子较小。

营养不良，食物是一方面，另外胃肠功能也很重要。营养不良的调节方法具体如下： 1、食物一般主张营养均衡，比如蛋白质、维生素、碳水化合物都要包括。临床常见有些家长主诉孩子特别爱吃水果，一天能吃2-3个苹果，但是很少吃饭。水果中不含碳水化合物，而且也缺乏脂肪、蛋白质。所以这种是典型的营养不均衡。因此保证营养均衡，则各方面的营养都要补充到位； 2、保证吸收：如果营养充足，但是吸收不了也会造成营养不良； 3、尽量调节好脾胃功能：保证能吃进去、吸收好、消化正常，这样就能改善营养不良的状况。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
胃炎的诊断，严格来说，最明确的诊断是做胃镜，但是胃镜对小孩来说比较痛苦，有的孩子，包括家长都比较恐惧，所以现在胃炎的诊断，第一是看症状，比如有的孩子老是反复呕吐或者老是上腹部疼，或者大点的孩子老是胃胀反酸，这都是胃炎的表现。如果做胃镜比较痛苦，有时可以做胃电图的检查，胃电图通过波形帮助诊断胃炎，但是要确切的诊断胃炎一般还是靠胃镜的诊断。

小儿便秘的防治方法如下： 1、饮食方面：建议婴幼儿适当增加水、蔬菜和火龙果、香蕉、猕猴桃等水果的摄入，防止肠道干燥，有利于缓解便秘症状； 2、排便习惯：建议小儿培养良好的定时排便习惯； 3、药物治疗：一般首选益生菌进行小儿便秘的治疗，也可通过膳食纤维或中药促进胃肠蠕动，如疗效不佳，可通过乳果糖进行治疗，如婴幼儿长期便秘，必要时可通过开塞露促进排便，后期进行相应的调理。