夏泽锋

结肠息肉有大有小、有多有少，一般形成较大的肠息肉，比如1cm的息肉需要的时间不定，没有绝对的时间。有的患者可能1-2年肠息肉便长大到1cm，有的患者可能过10-20年肠息肉才长大到1cm。平常在医疗工作当中建议40岁以上的人群，进行常规的结肠镜检查，在患者没有不舒服的表现时，也可能存在肠息肉，甚至存在较大的肠息肉。一般较小的肠息肉，如5mm以下的肠息肉，或不是宽基的肠息肉，可以暂时观察，经过6-12个月后再复查，如果肠息肉长大，便建议在内镜下将肠息肉切除。如果肠镜发现肠息肉较大，超过0.5cm，甚至达到1cm，一定需要注意明确到底是不是息肉，可能需要切除肠息肉后进行病检。

孕妇能否使用痔疮药需根据具体情况决定，即怀孕阶段，一般对于怀孕8周内的孕妇，这时处于受精卵的形成过程中，容易发生变异，所以最好不要使用痔疮药，以及类似于痔疮药的其他药物，都不建议使用。痔疮药含有收敛剂、麝香等成分，可能对胎儿产生影响。如果已经怀孕4-5个月，宝宝已经成型，这时使用痔疮药影响不大。对于孕期得痔疮后的处理方法，则需要平时注意，如多喝水、孕前多运动，对于本身有痔疮的女性，孕前最好通过手术或其他方式，将其治疗，以避免风险的发生。

胃腔中有黄色素瘤，若为良性且肿瘤较小，通常不做手术。但如果黄色素瘤较大，如超过1厘米，可以胃镜下进行切除。胃镜下黄色素瘤切除步骤大概如下：1、将黄色素瘤部位的黏膜下方用生理盐水鼓起；2、用电刀将其周围的黏膜切开，然后完整地切除；3、可用较精细的仪器，如金属夹夹闭创面进行止血。无论常规体检还是有上消化道不适的患者均可行胃镜检查，检查胃腔中有无息肉、黄色素瘤、炎症、新生物、癌症等，尽早发现，尽早处理，效果才较好。

胃腺瘤是一种良性肿瘤，腺瘤与腺癌有区别，良性的叫腺瘤，如果是恶性，叫腺癌，也就是胃癌。良性腺瘤生长比较慢，可以受到控制。如果是恶性肿瘤，生长不受控制的，所以需要进行鉴别。首先用胃镜来观察，在胃镜下可以看到胃腔、胃壁有没有异常生长的组织。一般腺瘤是黏膜隆起，隆起表面比较光滑，大小有时0.5cm，有时1cm，甚至于更大。其次，如果发现了异常生长的组织，建议在胃镜下尽早切除掉，然后做病检，可以明确诊断病变的性质。这时应该尽早咨询专业的医生，帮助判断治疗的方案。

若患者出现腹痛，怀疑存在胃穿孔或肠穿孔，此时患者可以行腹部立位片，即站立位拍X线片。若报告描述为腹腔游离气体，多数是由于空腔脏器穿孔，包括胃穿孔所导致。此时患者需进行手术治疗，医生通常会在准备手术时询问病史，确定患者既往有无胃部的疾病史。若患者既往存在胃溃疡，则高度怀疑穿孔的部位是胃。若患者既往存在十二指肠溃疡史，则高度怀疑为十二指肠穿孔，有助于医生在手术中查找穿孔部位。但若无法明确穿孔部位，则需要在手术中进行探查。目前通常会进行腹腔镜手术，即通过微创的方法探查腹腔，可以查看到腹腔中较大的视野并查找穿孔部位，随后进行修补。所以当患者出现上腹痛时，应尽早就医并由医生帮助判断。

急腹症是指急性腹痛等综合症状，患者要先做诊断，如急性胆囊炎、急性阑尾炎，还有胃肠道急性穿孔、急性胰腺炎等，急性腹痛为表现的疾病，不同诊断，处理方式也完全不同，具体分析如下：1、急性胆囊炎：需要急诊手术，进行胆囊切除；2、急性胰腺炎：无需做手术，主要治疗是液体治疗，即禁食、禁水，输注大量输液治疗；3、急性阑尾炎：可能需要急诊手术切除阑尾，可以采用非手术治疗方法，需要根据具体情况判断。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肿胀处发热需要看是哪里肿胀，可能说的是表皮或者皮肤哪个部位有肿胀。一般而言可能是炎症的表现，炎症也就是感染，感染会有红、肿、热、痛的表现。 红就是看起来有点发红，肿胀的地方颜色偏红些；肿就是所说的肿胀；热就是摸上去跟周围的皮肤的温度有不一样，就是有些发热；痛就是按着或者摸着有痛的感觉。 红、肿、热、痛是炎症或者感染的临床表现。患者可以前往医院感染科或者内科就诊，由医生进行诊断。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿是肛门周围的炎性反应，常由于肛门附近的肛腺发生阻塞，继发感染进而形成脓肿。患者有便秘等相关的消化道的症状，又跟进食吃辣的有些关系。患者尽量少吃辣或者不吃辣，尤其是在肛周脓肿的发作期，进行治疗的这段时间。肛周脓肿好了以后，无论是经过内科的药物治疗或者外科的切排治疗之后，好了以后是可以吃一点辣的，但是还是尽量避免去吃辣的，对患者的恢复以及后续避免复发是有好处的。

中心性肥胖或者腹型肥胖患者减肥，需要看肥胖程度。肥胖程度根据体重指数，即BMI指数计算，是常用指标。如果是肥胖，BMI＞27.5，但是仅针对于亚洲人群而言，患者需要管住嘴、迈开腿。正常人群是18-24，24-27.5属于超重，不属于肥胖，BMI27.5-32.5属于轻度肥胖，32.5-37.5是中度肥胖，＞37.5是重度肥胖。需要根据不同肥胖程度采取措施，具体分析如下：1、超重：如果超重，比如BMI在24-27.5，可以通过运动和饮食，坚持好的饮食和生活习惯，可以使体重下降；2、轻度肥胖：如果BMI27.5-32.5，可能还需要加用减重药物，比如奥利司他等，对于肥胖，包括中心性肥胖都有一定的效果；3、重度肥胖：如果BMI＞32.5，达到中重度肥胖，或者伴有相关的代谢性疾病，比如高血压、糖尿病、鼾症、女性多囊卵巢综合征等代谢性疾病的情况，需要通过手术方式减重。

慢性萎缩性胃炎，即为胃炎时间较长后变成慢性炎症。萎缩性胃炎在慢性炎症当中属于比较严重的胃炎，因为胃黏膜经过反复的刺激，比如患者喜欢喝酒，酒精长期刺激之下，胃黏膜形成炎症表现，严重情况下可能出现萎缩性胃炎。胃黏膜受刺激以后黏膜细胞可变成肠管细胞，即肠上皮化生。 整体而言，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，炎症相对比较严重，但目前属于良性。经过规范化治疗及饮食控制，避免进食辛辣、刺激食物，炎症可逐渐好转。