夏泽锋

肠道息肉多数为良性，通常所说的息肉的概念都为良性。如果为恶性息肉，则称为肠癌。但是息肉有可能由良性转为恶性，并且通常息肉越大，转为恶性的几率越高。如果患者的肠道息肉超过0.5cm，建议尽早在结肠镜下进行切除。息肉分为非肿瘤性息肉以及肿瘤性息肉，非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉，通常恶变的几率较小。而肿瘤性息肉包括腺瘤性息肉，可能转变成恶性，此时也建议患者尽早切除。如果是宽基息肉，也有恶变的可能性，也建议尽早切除。所以如果在结肠镜下发现有患者出现结肠息肉，需要让专业医生帮助判断，决定是暂时观察，还是尽早切除。

肠道息肉患者是否需要手术治疗，还是可以暂时观察，要根据息肉具体情况，医生通过报告帮助患者进行评判。主要有以下几个因素需要注意：1、息肉大小：一般在临床上直径超过0.5cm的息肉，建议尽早在肠镜下完成手术，将息肉切除。因为息肉越大，恶变的可能性便越高；2、息肉性状或类型：部分非肿瘤性息肉，比如增生性息肉或炎性息肉，此类息肉基本不癌变，癌变几率为0，可以暂时观察，无需特别担忧。但有部分息肉属于肿瘤性息肉，比如在镜下观察，是腺瘤性息肉，此种息肉即使小，还是有一定担忧，也需尽早在肠镜下将其切除；3、息肉基底部：如果是宽基息肉，其恶变的可能性也相对较大，所以也需尽早切除。

肠息肉活检结果通常有良性息肉与恶性病变两种结果，肠道息肉样改变，有时需要进行病检也称为活检，活检结果多半可以帮助判断病检组织是良性息肉，还是恶性病变或称为癌。在结肠镜下观察到息肉样改变时，还无法完全确定是良性还是恶性病变，此时便可能做病理检查，在结肠镜下抓取几块可疑组织，送至病理科做病理检查，一般几天或1周，结果便可以出来，明确怀疑或可疑的组织病变性质。在结肠镜下观察的部分息肉样改变，属于恶性或良性的情况，有以下几个因素可供参考，一方面是大小，通常越大，恶性概率便越高。另一方面是性状，如炎性息肉、增生性息肉多半为良性，患者不必过度担心，但若在结肠镜下观察到腺瘤性息肉，便有可能取病检，可能为恶性。若息肉的基底部较宽，也可能取病检，因为宽基息肉也有一定恶变概率，根据具体结果，决定下一步治疗。

直肠疾病有较多种类，具体表现需要具体分析，常见以下几种：1、直肠良性肿瘤：肿瘤大小、分期早晚不同，表现也不同。如息肉或者腺瘤等良性疾病，如果是单发或者1-2个，可能对直肠功能无较大影响，可能无表现无症状；2、直肠腺瘤恶变：肿瘤长得比较大，直肠管腔有变形，表现为大便不成形，或者大便不规律；3、其他特殊情况：肿瘤继续长大，将肠腔堵塞，大便、肠内容物无法顺利排出，形成肠道梗阻表现。

胃里长息肉可能由于患者经常吃辛辣、刺激性食物或者经常吃腌制食物，会刺激胃黏膜，逐渐形成息肉样表现。如果直系亲属有胃息肉，患者不一定会患有息肉，但是患有息肉的概率会较高，如果直系亲属有胃癌病史或者有胃息肉史，可以进行常规检查。如果患者在胃镜检查时，发现有胃息肉，可以在胃镜下进行切除，通常直径接近0.5cm的息肉或者腺瘤型息肉，要进行及时处理，在胃镜下切除。如果是比较小的芽状息肉，直径为1-3mm，可以注意观察，平时要注意饮食，进食容易消化以及清淡的食物，避免刺激胃黏膜。

胃息肉不一定需要手术，具体胃息肉类型以及是否必须手术治疗如下：1、芽状息肉：在胃镜下，如果发现是芽状息肉，可能只有1mm大小，这种情况可以继续观察，无需手术治疗。如果息肉长大，超过0.5cm，建议在胃镜下进行切除掉；2、炎性息肉：可以通过保守治疗，比如口服药物进行治疗，无需手术治疗；3、腺瘤性息肉：通过非手术治疗通常不能治愈，此时可以通过胃镜下手术，在胃镜下切除掉。如果息肉直径为3-4mm，但是基底部比较宽，可能会出现恶变，此时需要早期进行治疗，可以在胃镜下切除胃息肉。

胃息肉切除以后，需要注意以下几个事项：1、近期切除息肉以后，需要听从医生的医嘱安排，因为切除息肉的医生，了解切除息肉的情况。如息肉比较大，比较难处理，切除的手术过程比较复杂，创面也会相应大。这时进食、水需要晚一些。如果是单发、小息肉，切了以后，可能恢复就比较快，进食、水的时间可以早一些，第2天就可以喝点水；2、手术以后观察大便情况，有没有解血便，因为有时息肉切除，比如比较大或者比较复杂的息肉，切除以后，创面有可能会出血。这时表现为心慌、解血便等，要及时与医生反映；3、远期出院以后，在饮食上面，注意避免辛辣刺激食物，避免刺激胃黏膜。

胃息肉患者术后是否可以饮用牛奶，或饮食方面的过渡方式因人而异，每位患者病情及机体自身状况有所区别，故而恢复情况也各不相同，常见情况如下：1、胃息肉较小：若为单发胃息肉且息肉较小，患者在胃镜下的切除手术较为顺利同时创面较小时，患者恢复较快。术后第1天患者可尝试少量饮水，然后逐渐过渡到牛奶等清流质食物，若第2-3天时未出现其他并发症或不适感，则患者可以饮用牛奶；2、胃息肉较大：部分患者息肉较多且体积较大，此时胃镜手术复杂程度较大，同时创面较大，患者胃肠道功能恢复相对较慢。需在术后第2-3天观察有无并发症，若没有则可少量饮水，然后逐渐过渡到牛奶、米汤、豆浆等食物，需根据患者恢复情况而定。另外，患者还需注意自身对牛奶有无过敏情况，若存在过敏则术后不可饮用牛奶。因此，胃息肉手术后饮食调整，需遵循手术医生医嘱进行。

肠胃镜下切除息肉后的饮食，需要根据具体情况，具体阶段判断。分析如下：1、有的患者胃息肉1-2个，而且比较小，这时可以在胃镜下把这些小的息肉进行切除，切除以后创面相应比较小，手术也会比较顺利，恢复时间比较快，术后当可以喝一点水。如果没有出现相应的并发症，比如出血、穿孔等，可以慢慢过渡到清流质，包括牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等，可以慢慢过渡到半流质；2、如果息肉比较多，可能1-20个，或者息肉比较大，层次比较深，有时候不只是局限于胃黏膜或者肠道黏膜，有可能会到达黏膜下层，甚至肌层，层次比较深。这时在内镜下切除，层次创面会比较大，需要观察的时间也会比较长，恢复时间也会比较长，饮食要遵医嘱。

胃息肉手术以后多久可以进食，需要根据不同的情况来判定。分析如下：1、如果病情比较轻，胃息肉是单发、带蒂，且较小，如3-5mm，这时在胃镜下进行切除，手术会比较简单，术后恢复也比较快，进食也比较快。手术当天可以喝一点水，术后1-2天，如果没有发现出血等并发症，有可能过渡到清流质，比如米汤、牛奶、豆浆等，然后再慢慢过渡到半流质；2、如果息肉比较多，8-10个，甚至更多，而且息肉较大，或者属于宽基息肉，息肉层次比较深，不只是局限于胃的黏膜及黏膜下层，可能到达了肌层。胃镜下手术会比较复杂，创面也会大，恢复较慢，出现并发症的可能，也会大一些。这时候进食会比较慢一些，比如术后2-3天，如果没有特殊的情况才可以喝一点水，再观察1-2天，才能过渡到清流质，然后再过渡到半流质。