历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
被两个月的小猫抓伤出血，这时可以判断一下这只小猫是否可能携带狂犬病毒，如果小猫的母亲没有注射过狂犬病疫苗，小猫是有可能携带狂犬病毒的，这种情况下，就需要对抓伤出血的人做相应的处理，来预防狂犬病的传染。 处理首先是对伤口进行清洗、消毒，冲洗最好是用流动的清水以及弱碱性的肥皂水，冲洗之后要用生理盐水将伤口上的肥皂水冲洗干净，如果家中没有生理盐水，可以到最近的防疫站去做伤口的处理。 在二十四小时之内到达防疫站，并且注射狂犬病疫苗是比较重要的一个措施。狂犬病疫苗的注射需要完整的注射五针，有的狂犬病疫苗可以注射四针，但是都必须按照狂犬病疫苗的注射流程来进行。 出血的情况属于三级暴露，应该注射狂犬病的人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝病毒携带者可以注射乙肝疫苗，但一般是没有必要的。因为乙肝病毒携带者也是乙肝病毒感染人体的一种状态，在这种情况之下，身体的免疫系统已经接触了乙肝病毒的各种抗原成分，最多的抗原成分就是乙肝表面抗原，因为它在血循环中分布的量最大，身体的免疫系统并没有因为接触到表面抗原就产生表面抗体。这时注射乙肝疫苗也不会产生表面抗体，因为乙肝疫苗是提取乙肝病毒的表面抗原而制成的，目前制作乙肝疫苗虽然不是直接提取病毒的表面抗原，但它是通过基因重组的方法生产乙肝的表面抗原，让身体的免疫系统接触表面抗原之后再产生表面抗体，所以这种情况之下才能获得对乙肝的免疫能力。在乙肝病毒感染人体携带状态的情况下，注射乙肝疫苗仅仅是增加身体内乙肝表面抗原的量，身体的免疫系统已经不能产生表面抗体，所以也不会起到相关效果。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
积食发烧一般发生在孩子，是因为孩子的胃肠道消化功能并不特别的完善。所以一旦吃的比较多就容易导致积食的症状，并且伴随着发热。这时的发热不会伴随着病毒或者细菌感染，所以体温并不会太高，而且这个发烧主要伴随的是胃肠道消化功能不良的症状。感冒发烧是因为外来的病毒或者细菌感染所导致，一般会影响上呼吸道。所以感冒时候的发烧体温可以比较高，并且可以伴随着怕冷、头痛的症状。上呼吸道感染的症状也可以出现，比如打喷嚏、流鼻涕或者嗓子疼痛。另外有些患儿还有可能出现气管炎或者支气管炎，有咳嗽、咳痰的表现。以上就是积食发烧与感冒发烧的区别。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感冒时有嗓子干痒的感觉，很可能会伴随着咳嗽，这时就是刺激性的咳嗽，可以服用镇咳药物。如果仅仅是嗓子干痒，没有咳嗽，有可能是咽部出现的炎症。检查咽部有可能见到咽部发红，甚至可以见到咽部的扁桃体肿大，这时可以对症应用利咽的药物，比如金嗓子喉宝、西瓜霜含片和相应的利咽的含化片都可以进行选择。感冒应当进行治疗，对流行性感冒可以服用奥司他韦进行治疗，对于普通的感冒可以服用清热解毒类别的药物。只要感冒症状逐渐的减轻，嗓子干痒一般也会随着感冒减轻并且消失。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝小三阳患者肝功能检查正常，而且血液中乙肝病毒DNA定量小于500，是在现在不口服任何抗病毒药物，也不口服任何保肝降酶药物的情况下，很有可能是乙肝病毒携带状态。想要确定是这种状态需要检查肝脏彩超以及甲胎蛋白，这两个项目基本都正常可以确定是病毒携带状态；这种状态维持下去是不用做任何治疗的，目前治疗并不能够将这种状态进行有效的改变，将它变成乙肝痊愈状态，而且这种状态维持下去，也不会对身体造成过于明显的损害。出现反复肝脏炎症甚至导致肝硬化后才需要进行处理，一般是进行保肝降酶、抗肝纤维化以及口服抗病毒药物，控制病毒量来阻止肝硬化的进展。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝患者出现天门冬氨酸转氨酶升高，也就是出现谷草转氨酶升高，在肝功能之中是一个比较重要的项目，是排在第2位。如果是乙肝导致的转氨酶升高，也会伴随着谷丙转氨酶的升高，也就是丙氨酸氨基转移酶。如果仅仅有天门冬氨酸转氨酶升高，有时候也会出现，但并不是太常见。出现了这两个转氨酶的升高，就说明存在肝细胞的破坏，就需要看肝脏的彩超或者肝脏CT等检查，判断肝脏的大体形态有没有明显的改变。如果有肝硬化的表现，说明天门冬氨酸转氨酶升高的时间是比较长的，应该有反复的肝脏炎症才能够进展到肝硬化，这时应当口服核苷类似物控制乙肝病毒，阻止肝硬化继续进展。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化可以出现门静脉高压，门静脉是肝脏用来收集腹腔器官血液的一条血管。出现高压的时候，血液中的水分就会渗出血管，导致腹水，因为肝硬化白蛋白合成能力下降，血液的渗透压降低，也会促进腹水的形成。还可以出现周围静脉曲张，血液不能通过门静脉、通过肝脏回流入心脏，需要通过其他的部位回流，其他的部位主要是看不见的胃底食管静脉，如果扩张到一定程度，可以导致上消化道出血，还可以见到肚脐周围的静脉曲张。还有一个地方主要是痔静脉，可能会导致痔疮加剧。门静脉还收集脾脏来的血液，脾脏的静脉血不能回流，脾脏就会肿大，肿大一般会伴随脾功能亢进，脾功能亢进可以导致血细胞减少，血小板减少可以导致出血的症状。

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就职单位：日照市中医医院感染科
手足口病疫苗并不需要每年都打，目前所上市的手足口病疫苗，针对的是肠道病毒71型这一种病毒。注射两针之后，相应的抗体根据资料一般能够维持2年以上的时间，很可能达到5年左右的时间。手足口病的疫苗，主要是为了预防手足口病的重症。当孩子超过五岁之后，一般不会再得手足口病重症。即使出现手足口病，是肠道病毒71型的感染，一般也不会特别重。相关的疫苗，只要抗体能够维持到孩子五岁以上，就没有必要再打了。只有当检查相关的抗体变成阴性，或者所在地区流行的手足口病重症非常多，这时才考虑第二次注射手足口病的疫苗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化患者吃中药，有可能对肝硬化有一定的好处，但一般单纯吃中药不能够治愈。因为肝硬化的原因如果不去除，肝硬化就会继续进展，所以应当首先控制病因。如果有乙肝，应该服用抗乙肝病毒的药物，如果有丙肝，服用相关的小分子药物，一般能够将丙肝治愈。如果是饮酒所导致，应当戒酒，其他的原因也应当对因治疗。只有在控制住病因之后，肝硬化的患者才有可能控制住病情。去除病因的时候，吃中药有可能对肝硬化有一定的好处，甚至长期的服用，有可能让硬化的肝脏有一定的形态方面的恢复。但是中药应当根据每个人的辩证来进行，并且中药也不能够吃对肝脏有破坏作用的药物，比如长期的服用何首乌或者服用其他的伤肝的药物。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒老是不好指的是感冒症状，这些症状可以包括反复出现的发热、头痛、打喷嚏、流鼻涕等。如果是普通的感冒，这些症状即使不经过任何治疗，在1个星期左右都能完全消失。如果这些症状持续了2、3个星期甚至超过1个月的时间，就要考虑特殊病原体的感染。所以，感冒老是不好应该首先查特殊病原体的感染，比如EB病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、布鲁菌病、斑疹、伤寒等，可以通过抽血化验进行相关的检查。如果这些检查并没有发现病因，在查找病因的同时还可以应用其他方法，比如可以尝试应用其他抗菌药物或者抗病毒药物治疗，看对症状有没有改善。中药也可以进行选择，发热和病原体感染之间没有太大的关系，从中医辨证上进行营卫方面的调和，有时候也能够起到效果。有一部分反复发烧的病人即使进行临床上所有知道的检查手段及治疗手段也不会痊愈，称为不明原因的发热，在临床上也能够见到。