刘芳

淋病不是艾滋病，淋病又叫淋球菌病，是由淋球菌通过性接触途径传染的一种疾病。淋球菌较容易感染的部位就是泌尿生殖器，可以引起阴道炎和尿道炎，病变的性质通常呈化脓性，即化脓性阴道炎或化脓性尿道炎。淋球菌病患者的症状就是尿频、尿急、尿痛、排脓尿，或者是带有黏液的阴道分泌物增加等感染情况。淋球菌通过性接触造成感染，也会侵犯血液而导致败血症，从而引起相应脏器的损伤。肝周的炎症会导致心内膜炎，甚至会导致神经系统的感染，通过细菌培养，如尿道分泌物以及阴道分泌物进行细菌培养，可以确诊淋球菌病。艾滋病也是一种性接触传播的疾病，由人类免疫缺陷病毒通过性接触、血液接触，以及母婴垂直传播的途径感染，侵犯的部位是人的免疫系统，会导致人体的免疫缺陷。疾病最终的表现是由于免疫功能的严重障碍，出现机会性的感染和机会性的肿瘤，艾滋病对人的危害严重，此病具有传染性强、病程漫长、死亡率高等特点。

艾滋病在两个阶段会有皮疹，两个阶段的皮疹不一样，常见分析如下：1、艾滋病急性期：初次感染艾滋病病毒以后，2-4周的时间会出现艾滋病急性期的症状，这个阶段会出现斑丘疹。斑丘疹会在全身分布，且会伴有瘙痒，是充血性、凸出皮面的大小不等的皮疹，且皮疹持续时间较短，通常持续1-3周会自然消失；2、艾滋病期：由于机会性感染，如病毒、细菌、真菌造成的感染，会导致皮肤损伤伴有皮疹，可能是水疱。由于疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染，会在皮肤上出现水疱样皮疹，由于真菌感染会出现皮肤损伤，也会有皮疹，表现为皮肤粗糙、充血、水肿，且会有疼痛和瘙痒的感觉，分布的部位可以是面部、四肢、躯干。而水痘-带状疱疹病毒和疱疹病毒感染的皮疹，容易出现在面部，主要以水疱的形态存在，也会有瘙痒和疼痛的感觉。

猩红热的病原体是A组β型溶血链球菌，又叫化脓性链球菌，是革兰染色阳性球状的细菌。细菌会产生荚膜但是没有芽孢，细菌在外界的抵抗力比较弱，加热56℃30分钟或者常用的医用化学消毒剂就可以灭活。细菌污染了空气，就可以通过空气中的飞沫造成呼吸道的感染。A群乙β型溶血链球菌会在人体的咽喉部位繁殖，进入人体导致咽峡炎，患者会有咽疼、咽部有脓性分泌物、有发热以及全身中毒症状。还会有全身弥漫性的鲜红色的皮疹，皮疹消退以后会有皮肤的脱屑，有少部分患者还会出现变态反应性的心脏、肾脏以及关节的损伤。这个细菌对于青霉素比较敏感，所以治疗猩红热应用青霉素，就可以得到很好的疗效，不能用青霉素的人群用红霉素，也可以将病原菌杀灭。

艾滋病的皮疹种类较多，特点不明确，继发真菌感染和机会性肿瘤对皮肤损伤的不同，皮疹特点不同，基本特征是在艾滋病期皮损较广泛，皮肤损伤较重，伴有瘙痒、疼痛以及渗出，皮肤颜色较深。艾滋病患者在急性感染期和艾滋病期会出现皮疹，皮疹的性质不同，常见有以下几种情况：1、急性感染期皮疹无明显特征，可以是不规则的斑丘疹，伴有瘙痒或者过敏，属于一过性症状；2、艾滋病期皮疹的种类较多，特点为皮损范围广、皮损较重，伴疼痛、渗出，颜色多样。如果继发真菌感染引起真菌性皮炎，皮疹特点为广泛性，对皮肤侵犯较深，伴有瘙痒、疼痛，且皮疹凸起平面，存在渗出及明显充血，皮肤损伤较严重。如果艾滋病继发于皮肤的机会性肿瘤，会出现紫色、暗紫色皮疹。如果艾滋病合并淋巴瘤，损伤的皮肤也会出现皮疹表现。

脊髓肿瘤主要是肿瘤压迫脊髓、马尾神经出现疼痛症状伴有下肢各种感觉异常，临床常用检查包括X线检查、CT检查、磁共振检查，具体检查表现如下： 1、X线：首要检查，表现骨质破坏，椎弓、椎孔范围异常改变； 2、CT检查：常用于区分髓内和髓外肿瘤； 3、磁共振检查：重要检查，对骨质及其周围软组织T1、T2加权成像显影效果较好。

鼻肿瘤的治疗方法中，中医治疗并不是主要方法，主要治疗方式是放疗或手术，鼻肿瘤一旦确诊之后，首选的治疗方法是放疗，依据患者自身体质、肿瘤是否转移、病情轻重程度，选择合适放疗方案，中医治疗主要用于放疗、化疗治疗时出现的毒副作用，如血液系统白细胞下降，消化系统恶心、呕吐，在西医对症处理时，中药给予对症治疗。

白内障治疗主要指老年性白内障的治疗，由晶状体老化造成。方法如下： 1、药物治疗：早期应用局部滴眼液、全身辅助营养药物。局部滴眼液有障翳散、白内停、障眼明。全身辅助营养药物如维生素C、维生素E、障眼明片； 2、手术治疗：超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术，适用于白内障膨胀期、成熟期、过熟期，以及合并高度近视的患者。

酒精性肝硬化出现腹水，往往处于失代偿期，属于病情晚期。代偿期肝硬化通常不会出现腹水，因为患者肝功能还能代偿机体的生理功能。而失代偿期出现腹水的原因，常见于以下几方面：1、低蛋白血症：白蛋白往往＜35g/L，导致出现腹水；2、门脉高压：腹腔血管压力会升高，血管内水分会渗透至腹腔；3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调：导致肾脏调节作用减退，出现肾脏尿量减少，肾脏对水的排泄减少，也会出现腹水。患者出现腹水时，还会伴有其他失代偿期的肝功能受损症状，如反复黄疸、腹胀、下肢水肿、肝性脑病、消化道大出血，甚至有肝肾综合征表现等。

腹水为肝衰竭患者较常见的表现，肝脏功能较为强大，具有合成功能、解毒功能、排泄功能以及生物转化功能。合成功能主要指在肝脏合成白蛋白和凝血因子，肝衰竭时，肝脏的合成功能会明显减退，对白蛋白的合成能力明显下降，所以会出现低蛋白血症。白蛋白为血液中维持胶体渗透压的主要成分，正常的白蛋白水平为40-50g/L，若降至35g/L时，患者通常不会出现腹水。若降至32g/L以下甚至30g/L以下时，白蛋白在血液中的浓度则会降低，患者会出现腹水，呈现明显腹胀的表现，为肝衰竭腹水的主要原因。除此之外，肝衰竭的患者容易合并一些并发症，如腹腔感染可增加腹水的风险，以及肝肾综合征的患者尿量明显减少，也会出现腹水，甚至出现下肢水肿。白蛋白的水平越低，腹水量则越多，水肿，如下肢水肿，甚至低垂部位的水肿，会越明显。所以白蛋白的水平与腹水的多少，以及肝衰竭的程度一致。

恶心、呕吐属于肝硬化失代偿期，肝硬化分为两期，一种是肝硬化代偿期，另一种是肝硬化失代偿期，具体分析如下：1、肝硬化代偿期：肝功能比较稳定、正常，患者没有明显症状，少数患者有乏力或者轻度腹胀；2、肝硬化失代偿期：肝功能出现明显异常，肝功能不能代偿正常的生理功能，会出现反复腹胀、恶心、呕吐、皮肤或巩膜黄染、乏力，甚至低热等。此类患者要积极到医院检查，甚至住院治疗。治疗目的是尽快使肝功能恢复正常，减轻消化道症状，减少患者腹水或者各种并发症，预防失代偿肝硬化。恶心或者呕吐的肝硬化患者，要进行积极治疗，易发生各种并发症，如消化道出血、肝性脑病、腹水、腹膜炎、肝肾综合征，甚至癌变，患者需尽快到医院相关科室就诊，如感染科、消化科、肝病科。