刘爱华

痛风患者可以吃空心菜，痛风是由于高尿酸血症所导致的晶体性关节炎，所以需要限制饮食中嘌呤的摄入量。痛风急性期时，需要摄入低嘌呤含量的食物，而在痛风间歇期以及慢性期时，可以适量摄入中嘌呤含量的食物。空心菜是低嘌呤含量的食物，每100g空心菜中嘌呤含量仅为17mg，从嘌呤含量的角度讲，空心菜不仅适用于痛风急性发作期，也可以在间歇期及慢性期时吃。空心菜除嘌呤含量较低以外，对身体还有其它好处，因为是碱性食物，含有较多钾离子，所以对调节体内的酸碱平衡有一定作用，可以降低肠道内的酸度，预防肠道菌群失调也有一定的好处。空心菜含有叶氨酸、维生素C，可以降低胆固醇、甘油三酯，有减肥、减脂的作用。空心菜中粗纤维含量丰富，有促进肠道蠕动以及通便解毒的作用。

痛风在急性发作期时，不建议吃鲍鱼，痛风急性发作时，建议吃低嘌呤含量的食品，每天饮食中的嘌呤摄入量不要超过150mg。鲍鱼是中嘌呤含量的食品，每100g鲍鱼中，嘌呤含量在110mg以上。在痛风间歇期可以吃少量鲍鱼，鲍鱼营养成分丰富，含有较多矿物质、维生素，以及其他多种营养素。鲍鱼蛋白质含量较高，而且有胶原蛋白，口感较滑嫩，鲍鱼脂肪含量较低，痛风人群多合并高血脂、高血糖、肥胖症等，因此痛风人群在间歇期可以吃高蛋白的鲍鱼。鲍鱼是中嘌呤含量的食物，即使是在痛风间歇期，或者慢性期，也不要过量食用，如果痛风患者过量食用鲍鱼，可能蛋白摄入量会增加，对肾功能造成不必要的负担。

痛风即痛风性关节炎，性生活是引起痛风发作的常见诱因，原因有以下几个方面：1、在性生活时身体运动量较大，体内乳酸堆积，使体内内环境呈酸性水平，容易使尿酸盐形成结晶，诱发痛风关节炎发作；2、在进行性生活时，体内神经系统非常兴奋，会使体内代谢水平明显提高，嘌呤代谢旺盛，从而使血尿酸的产生增加，引起痛风关节炎发作；3、由于性生活后没有得到充分休息，且没有及时补充水分，血尿酸水平出现明显升高，从而诱发痛风关节发作。建议痛风患者在急性发作期尽量避免性生活，而在慢性期或在疾病的缓解期，要有节制的进行性生活，保证性生活后有充足的睡眠，以及长时间的体力恢复，应适当补充水分，避免性生活后诱发痛风关节炎。

痛风患者不能食用豌豆苗，痛风是由于高尿酸血症引起的晶体性疾病，要限制饮食中的嘌呤摄入量。急性发作期的患者，只建议食用低嘌呤含量的食品，痛风间歇期以及慢性期，可以食用适量的低嘌呤和中嘌呤含量食物，不建议痛风患者食用高嘌呤食物，豌豆苗属于高嘌呤含量的食品。豆类泡发或者发芽过程中，会产生大量核蛋白，嘌呤含量会比较高，每100g豌豆苗中，嘌呤含量能够达到500mg以上，因此是嘌呤含量非常高的食品，不建议痛风患者食用豌豆苗。绿豆芽、黄豆芽也属于高嘌呤含量的食品，不建议痛风患者食用，其他泡发豆类中，嘌呤含量也非常高，同样不建议痛风患者食用。

保泰松是一种非甾体抗炎药，对于缓解痛风患者的关节肿、痛有一定治疗作用。保泰松的抗炎作用比较强，可以缓解炎性疼痛，还有促进尿酸排泄的作用，但是临床上不将其作为降尿酸药物治疗痛风关节炎。因为保泰松在长期应用过程中，会对肝、肾功能产生不良影响，有消化性溃疡或者溃疡出血的患者应禁用或者慎用。痛风关节炎患者可以选用别嘌醇、非布司他或者苯溴马隆进行降尿酸治疗，控制尿酸，可有效防止痛风关节炎反复发作。痛风关节炎发作的患者要定期监测尿酸水平，使尿酸控制在理想的范围，有效减少高尿酸血症对机体带来的损害。

临床上判断假性痛风可以进行相关检查，如关节穿刺、关节积液检查以及X线检查。假性痛风的主要诊断依据有以下两点：1、患者关节滑液或者组织中能够检测到二水焦磷酸钙结晶；2、关节或者软组织X线检查显示钙化。假性痛风是焦磷酸钙结晶沉积在组织或者关节部位引起的晶体性关节炎，又被称为焦磷酸钙沉积病，好发于老年人。其急性期表现为关节红、肿、热、痛，不经治疗可以缓解。部分患者可以出现慢性关节炎的表现，类似于老年人退行性骨关节炎的症状，主要累及膝关节、腕关节、肩关节、髋关节。

痛风患者可以食用鸭蛋。鸭蛋含有丰富的蛋白质、脂肪、微量元素、维生素，而且鸭蛋中的蛋白质多为优质蛋白，可以充分被人体吸收、利用。鸭蛋是一种低嘌呤的食物，100g鸭蛋中含有3mg嘌呤，所以无论是痛风关节炎急性发作，还是无症状缓解期的患者均可以食用。痛风患者通常合并血脂代谢异常，而鸭蛋中的胆固醇脂肪含量比较高，因此合并血脂代谢异常的痛风患者应减少鸭蛋的摄入量，每天进食一个即可。应选择水煮的方式，避免食用煎蛋，否则可能会增加脂肪摄入，对机体产生不利影响。

洛索洛芬钠片可以治疗痛风患者急性发作时的关节肿痛，洛索洛芬本身是一种非甾体抗炎药，它有抗炎和止痛的作用。此外，在初始进行降尿酸治疗的时候，也可以用洛索洛芬钠片预防痛风关节炎的发作。但是洛索洛芬钠片没有降低血尿酸的作用，因此只能控制痛风的临床症状，并不能用它来降低血尿酸。在临床上应用洛索洛芬钠片的时候，还要注意相关的不良反应，这类药物通常会对消化系统、肾、肝功能，有一定的不良影响，尤其有消化性溃疡，或者溃疡出血的这类患者，应该尽量避免应用这类药物。部分患者对洛索洛芬钠片治疗痛风和缓解疼痛的效果不满意，也可以换用其他非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸、依托考昔片，因为每个患者对非甾体抗炎药的临床反应不一样，可以根据自己的反应来调整药物的应用。

尿酸偏高一般要根据血尿酸升高的程度，定义是否已经出现高尿酸血症的情况。不管男性、女性，以及年龄，如果血尿酸含量大于420μmol/L，则诊断为高尿酸血症，在此基础上还要判断是否发作过痛风，以及发作的频率。另外，评估患者有无心血管或者代谢方面的高危因素，比如有无高脂血症、冠心病、糖尿病等，然后根据机体的危险因素、发病频率以及血尿酸升高的程度，给予药物治疗，但是不管是否需要药物干预，最主要的是生活方式和饮食的控制，是治疗高尿酸血症的基石。

尿酸高，需要根据其升高的程度决定是否为高尿酸血症，因为男女的血尿酸正常水平不一样，不管男女性别怎样，只要血尿酸超过了420μmol/L，就诊断是高尿酸血症。在此基础上给患者进行综合的评估，判断有无不良的因素，是否发作过痛风和痛风发作的频率，决定是否需要用药治疗。如果频繁的发作痛风，如每年痛风发作2次以上，或者有糖尿病、冠心病、高血压等心脑血管的高危因素情况，只要有高尿酸血症，就需要积极的干预治疗。 还有部分患者只是单纯的血尿酸升高，无痛风发作也无危险因素，可能要血尿酸>540μmol/L，才会药物干预治疗，但是不管患者是否需要药物的干预，饮食和生活方式的调整和治疗，是控制高尿酸血症的基石。