刘清和

夜间睡眠时脚抽筋实际上是支配脚的肌肉因为不同原因引起的肌肉强直性、长时间、强烈的痉挛性收缩，原因如下： 1、肌肉本身原因，肌肉受到损伤或者受到强烈刺激； 2、支配肌肉的神经受到刺激或者受到损伤； 3、神经和肌肉接头兴奋性提高； 4、受周围环境、温度影响。比如白天通过强烈运动，肌肉受到损伤，又大量流汗，其电解质，尤其是阳性离子，如钾离子、镁离子、钠离子和钙离子大量丢失，神经肌肉兴奋性持续增加。腰椎本身有问题，神经受到刺激，所以在睡觉时晚上再受凉，这几个问题叠加引起肌肉强烈性收缩。收缩以后，对肌肉又是新刺激，所以持续痉挛性收缩。这种情况一般要保温，向痉挛相反的方向持续缓缓的用力牵开，即可缓解。

抽筋是指肌肉持续性、痉挛性收缩，腿抽筋一般常见原因有如下： 1、肌肉本身受损伤，或者支配肌肉的神经受到刺激以后肌肉发生强烈收缩； 2、各种原因引起肌肉兴奋性增加，稍微一受到刺激就会产生兴奋。比如长时间运动以后，肌肉受到拉伤、劳损，肌肉兴奋性受到刺激后，肌肉容易收缩。同时在运动以后，大量电解质丢失，尤其是阳性离子，比如钠离子、钙离子丢失以后，神经肌肉接头的兴奋性明显增加； 3、如果在睡觉时受到冷刺激，再加上腰椎间盘突出、椎管狭窄、周围神经受到卡压刺激，神经兴奋性增加，加在一起就可引起晚上睡觉时腿抽筋。 一般发生抽筋，首先需要保温，让肌肉逐渐缓下来，最好是让肌肉抽筋的反方向持续缓缓用力将其撑开，这样来能有效缓解症状。同时补充电解质，尤其是钠离子、钙离子、钾离子。

晚上睡觉小腿酸痛常见原因是白天走路较多，肌肉较疲劳，供氧相对不足的情况下，会产生代谢产物，尤其是酸性产物产生堆积。在睡觉时血液循环缓慢以后，酸性物质、代谢产物聚积在肌肉里，再加上肌肉白天有损伤，所以在晚上静息时，感觉更敏感，其会感觉小腿酸、痛、胀。 另外，支配肌肉的神经受到某一方面的刺激或者损伤，比如腰椎本身就有问题，或者睡觉的床不合适，神经症状相对明显，会引起小腿肌肉的酸痛感觉。

O型腿的手术矫正一般有两种方法，截骨加内固定的手术和截骨加外固定的手术。以前有石膏的方法，随着技术的发展，这种方法已经被淘汰，基本不用。这两种方法各有缺点，内固定方法的最大优点是做完后伤口直接缝合，长好后不影响洗澡，甚至可早期下地活动，外观上没有影响。 O型腿的人可能同时有长短腿，两条腿长度不等。外固定手术可更精确的调整，而且同时短腿可做适当的延长。外固定架在外面，日常生活可能会受影响。截骨的位置主要取决于畸形的部位，最常见的是截在小腿的近端，少数情况下截在大腿的远端。

O型腿的手术矫正一般是以下两种方法： 1、高截骨，HTO加上钢板做开放性的内侧钢板固定； 2、截骨，使用外固定架的固定。 这两种方法各有优缺点，比如钢板固定，一次手术时间比较短，手术后恢复比较快，2周后伤口拆线，日常洗澡、走路，基本不受影响。外固定架固定，这种矫正好处是可持续的微调，部分病人是长短腿，两条腿长度不等，同时可做延长。这两个手术一般发生并发症的可能性较小，比较安全。只有除非需延长特别多，可能会有神经麻痹的风险。当然，任何手术都有可能感染、不愈合、延迟愈合或者是内固定的失效、丢失或矫枉过正，有一定风险，但是风险发生率较低。

如果椎管狭窄比较轻，一般适当休息，训练腰背肌使腰椎稳定，对维持椎管的容积有一定好处。如果间接性跛行比较厉害，适当使用营养神经的药物，可能有一定好处。如果保守治疗没有效果，根据病人的年龄和身体状况选择治疗方法，若严重影响生活，建议进行手术治疗将狭窄部位扩大。如果腰椎稳定性不佳，需要同时做相应的固定和融合手术。 不论什么原因引起椎管包括中央管或神经根管狭窄，引起的典型症状均为间接性跛行。病人有时感觉没事，但是开始走路就会瘸腿，躺下休息可恢复。检查发现肌肉等并没有问题，但一走路就会出现问题，需要走一走、歇一歇，此为椎管狭窄造成。

目前临床上治疗胫腓骨骨折的微创手术方法包括： 1、交锁髓内钉固定术：是成人胫腓骨骨折的首选治疗方法； 2、经皮锁定钢板内固定术：适用于儿童骨折、肺栓塞、多发性肺挫伤的患者； 3、外固定架治疗：如开放性骨折伤口污染较重，内固定手术感染风险较高，应先行外固定架治疗，待3-4周伤口愈合后行二期手术。

膝关节疼首先需要明确原因，最常见的原因是膝关节骨性关节炎、关节磨损。对于骨性关节炎，治疗是根据膝关节炎发展的不同阶段采取阶梯性治疗，具体如下： 1、早期软骨磨损较轻，这种情况一般通过健康教育，肥胖的患者要减轻体重。下蹲姿势尽量减少、适当减少走路，尤其是下蹲和爬楼梯； 2、股四头肌锻炼，加强股四头肌的力量训练； 3、如果通过这些方法还不能缓解，要做药物治疗，包括局部外敷药物，或口服非甾体、消炎止疼、增加关节软骨润滑的药物，还可做理疗； 4、如果关节磨损更严重，要通过关节内的注射，甚至做微创手术； 5、特别严重骨性关节炎最终要做关节置换； 6、关节感染或者关节痛风，或者肿瘤，要采取更加特殊的，针对本身疾病的治疗方法。

脚跟骨折会一辈子瘸的说法较为悲观，所谓瘸即走路疼痛，走路受到影响。但是这种情况取决几个方面如骨折程度、治疗方法、患者本身身体情况。 如果患者为严重的粉碎性骨折，又没有得到很好的治疗或髌骨宽度没有得到很好恢复，骶髂关节面非常不平整。这种情况下愈合后走路会痛，若引起关节炎，可以做Ⅱ期骶髂关节融合。如果没有根骨角，可做截骨矫形。但是如果病人比较年轻，骨折粉碎较轻，复位比较好，一般不会有非常严重的并发症，所以发生一辈子瘸这种特别严重后果的情况比较少。

23岁不会长高，女孩一般17-18岁，男孩一般是20岁左右，基本上骨骼发育已经停止。但是也不能非常绝对，不管是因为何种原因，发育特别延缓的情况下，最主要看的是股骨远端和胫骨近端的骨骺有无闭合，如果那时还未闭合，还可以长高。另外23岁即使已经闭合，要想长高，通过手术方法长高，也不是绝对不可能。虽然不是生理性长高，而且现在国家有规定，以美容为目的增高，这种手术是禁止的，但是从技术来说是没问题。