刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态，一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。临床上，低血压可造成心、脑、肾等重要脏器缺血，出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或者休克。低血压包括生理性低血压和病理性低血压，针对病理性低血压，如果在短期内迅速发生，如某些疾病，像大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等，往往会造成靶器官不可逆的改变，所以需要紧急的治疗。大多数的低血压为缓慢发生，逐渐加重，需要给予针对原发疾病进行治疗的同时，纠正低血压的相关状态。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
体型肥胖的人多数会合并高血压、高血脂的状态，但是部分胖人也可能会出现低血压。多数学者认为，可能属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病，由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调，血管收缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，最终导致动脉血压降低。此外，内分泌功能失调，体内某些调节血压的物质排泌失衡，如血管紧张素-肾素-醛固酮系统，儿茶酚胺类升压物质分泌降低，而缓激肽、组胺、5-羟色胺等舒血管物质增多，也可能参与低血压病的形成。至于遗传因素，年轻时患过某些传染病，也是低血压产生的因素之一。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
低血压的舒张压正常范围为60-90mmHg，舒张压可呈现增高或降低的情况。对于舒张压升高有一种类型的高血压被称为单纯性收缩期高血压，常发生在中青年的患者，往往合并肥胖等高危因素，主要与交感神经过度兴奋、体内激素的不平衡相关，治疗上可以给予肾素-血管紧张素类药物进行治疗，效果良好。对于舒张压降低常见于老年人，老年人因为动脉血管壁硬化，所以出现舒张压降低的情况。另外，需要注意排除器质性病变引起舒张压降低的情况，比如主动脉瓣关闭不全等，可以在医院进行系统的检查，明确诊断，系统诊疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态，低血压分为生理性以及病理性低血压。对于生理性低血压，需要注意饮食可以适当的多增加水分的摄入以及适当的高盐饮食，在禁忌方面需要注意每餐不宜吃得过饱。对于病理性的低血压往往由于疾病引起，如冠心病、心源性休克等，对于冠心病的饮食，在禁忌中需要避免高脂饮食。对于低血压饮食来说是一个动态改变的过程，当低血压状态的时候可以适当的增加营养、增加水分的摄入、增加盐分的摄入。当低血压纠正之后，要避免相关病因方面，如动脉粥样硬化等疾病的发生、发展以及进展的情况，这时候就需要在饮食中禁忌高盐、高脂的饮食。所以，对于低血压饮食来说，它的禁忌是随着病程的时间而进行改变的。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
女性低血压包括生理性低血压和病理性低血压，病理性低血压多有原发的病因，需要针对病因进行治疗。对于生理性的低血压，可以进行调理，包括加强锻炼，可以做呼吸操，做四肢的肌肉运动，在睡眠时将床头垫高20-30cm，有助于控制低血压。另外，在饮食上要注意膳食合理，荤素兼吃，粗细搭配，不挑食。食品要注意多样化，要适当的增加钠盐的摄入。在营养方面，要注意多吃一些高热量、高蛋白、高维生素、含铁高的食物，比如动物的内脏等等，有利于提升血压。此外，在饮食中可以适当的喝浓茶或者咖啡，可以提高中枢神经的兴奋性，有助于提升血压。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
低血压患者如果采取适宜的运动是可以提升血压的，例如抗阻运动。对于低血压患者，进行抗阻运动过程中，收缩下肢肌肉，肌肉收缩可将静脉内的血液挤向心脏，下肢肌肉泵的做功，在一定程度上加速了全身的血液循环，对心脏的泵血起辅助的作用，进而增加回心血量，从而提升血压。运动疗法在低血压预防和低血压症状改善等方面的益处已获得多个研究的证实。研究者认为，机体的血液循环接受体液-神经调节，骨骼肌的运动会对机体肌肉关节中的相应感受器形成刺激，传入与传出冲动，从而增强机体心肌收缩力，促进心排血功能，最终增加器官灌注量。运动可提高机体血压对于环境、生理状况等的敏感性，从而发挥较积极的低血压改善作用。运动还可增强心血管系统的适应性、耐受性，故可显著改善低血压时的恶心、呕吐、头晕、胸闷等不适症状。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
对于低血压头晕，发生症状时平卧休息片刻即可得到缓解，如果眩晕发作时，立即卧倒可以迅速的缓解症状。由于原发性低血压引起的眩晕，常在早晨起床时发生或以卧位、蹲位、半坐位突然直立时发生，其症状为不能久立，否则血压迅速下降，出现眩晕、眼前发黑、面色苍白、出汗甚至虚脱、暂时意识丧失而倾倒，所以，预防是非常重要。在平时起床的时候避免动作的过大波动，另外，平时要注意补充充足的营养，可以适当的高盐饮食，增加饮水量，饮水量增加可以增加血容量，从而提升血压。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态，一般认为，成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压，低血压可分为生理性和病理性低血压。针对病理性的低血压，是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血压可在短期内迅速发生，如大出血、急性心肌梗死，严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。针对继发性低血压病，病因的治疗是当务之急，病因解除后，患者的血压可以得到一定程度的提升。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
亚急性感染性心内膜炎采血前要严格做皮肤消毒，每次抽血10-20mL，同时做需氧、厌氧和真菌培养，培养基至少保留三周，并定期作革兰染色和次代培养。血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的实验室方法，可疑患者于第一日，至少每间隔一个小时采静脉血三次做培养。如在第2-3天均阴性，而临床仍被怀疑为感染性心内膜炎，应再取两次以上静脉血和一次动脉血做培养，而后应用抗生素。如已用抗生素，应在停药后一周内，取三次以上静脉血做培养，培养基应做相应的处理。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
亚急性心内膜炎早期诊断主要靠提高对本病的警惕，凡有器质性心脏病病人，有不明原因发热持续一周以上，需考虑本病的可能，并应立即连续送血培养及药敏试验。血培养阳性可确诊本病及其病原，若多次血培养阴性，需注意风湿热复发或左心房黏液瘤，与非细菌性心内膜炎进行鉴别。只有心脏杂音、发热而血培养阴性，也需与长期发热病，如结核、布鲁氏杆菌病、淋巴瘤、肝脓肿等鉴别。若出现出血点或栓塞现象，虽对本诊断本病有帮助，但多数已进入病的较晚期。