刘治滨

在正常情况下，哺乳期女性的乳房都有硬块，通常是由淤乳或者胀奶引起。如果局部持续的存在硬块，此时要加以注意。对于局部淤乳，如果通过热敷、按摩可以使淤乳排出，硬块很快就会消失。如果进行上述操作无明显改善，则应该到医院进行超声检查，可分为如下情况： 1、如果是液体的包块，多数情况为淤乳。此时只需要进行按摩，排空乳汁即可； 2、如果是实性的硬块，则可能是其它情况。在这类情况下要请医生进行确诊，比如通过做核磁或者其它的相应的检查加以确定。当然多数情况仍是淤乳引起，对于这类情况患者大可不必惊慌。但患者一定要尽快排空乳汁，否则很可能会出现红肿，甚至于出现乳腺炎。如果乳腺炎进一步发展，则可能出现乳腺脓肿。 所以，如果患者出现淤乳，一定尽快排空乳汁。

在哺乳期，乳头出现脓肿通常是因为乳头的表面可能存在糜烂，造成糜烂可能的原因是给小孩哺乳后乳头局部清洗不当，局部卫生条件比较差引起的乳头表面皮肤糜烂。因为乳头表面皮肤很娇嫩、比较薄，如果唾液停留时间比较长，并且在哺乳期间，乳头充血、比较肿胀，有可能导致表皮的破溃和糜烂，此时母亲通常会感觉剧烈的疼痛。 此时可用温水和较柔软的毛巾在每次哺乳后清洗乳头，清洗后将红霉素眼膏涂抹在乳头上，并于下一次哺乳前把药膏清洗干净，再继续哺乳。如果存在其它的原因，则应该到医院请医生进行确切诊治。

甲状腺3级本身是甲状腺良性病变，3级指不典型的良性病变，有可能出现癌变，即转癌。一般认为3级是良性，但是如果到4-5级，甚至到6级，癌的可能性就会增加。穿刺已经确定3级的患者，做穿刺结果是癌，这种可能性其实并不是3级转变成癌的可能，是3级转变成4级，或者3级是癌的可能，这样表述更准确。 3级是医生对它的印象分类，而不是它本身的病变程度。病变程度要通过病理确定，3级出现癌的可能性＜2%。

乳腺结节3类是指乳腺结节属于良性表现，但是在良性表现中间有不典型征象，既可能是良性，也可能是恶性且恶性可能性＜2%，98%的可能性属于良性。通常建议病人在1-3个月内进行复查，观察不典型病变是否发生变化，是向好的方向在改变，还是向较差的方向改变，以此判断是否属于恶性。通常不建议在乳腺结节3类时进行穿刺等有创检查，临床观察即可，除非在有特殊情况下，可以进行有创检查。

乳腺结节分级指BI-RADS分级，BI-RADS分为0-6级，7个级别与9个等级，因为在4级中分为A、B、C，3个等级。乳腺结节0.6×0.4cm可为任何级别，因为结节大小和分级无关，乳腺结节0.6×0.4cm可以是良性病变，也可能是恶性病变。由于1级通常看不见病变，不存在乳腺结节，如果出现乳腺结节，可能为0级，2级，3级，4级，5级，6级。因为等级是指结节恶性程度，与结节大小无明显相关性，小结节可以为恶性，也可以为良性。

乳腺结节从3类有可能会降到2类，而且可能性比较大。乳腺结节3类为BI-RADS分级3类，指乳腺结节有较大可能为良性且可能＞98％，但是其中有不典型表现，恶性可能性＜2％。BI-RADS分级2类是指结节没有任何恶性的可能性，影像学属于良性，所以3类可能降到2类或降到1类，但2类也可能会升至5类。也有可能报告显示为2-3类，但是严格意义上并非严谨表述。

乳腺结节可以饮用牛奶，无任何理由可支撑乳腺结节不能饮用牛奶的结论。各种乳腺疾病或生理情况均可表现为乳腺结节，在正常情况下乳腺中均存在结节，即乳腺小叶，当患者在哺乳时乳腺小叶会分泌乳汁，但乳腺小叶分布不均匀，有很多小结节，形状如成串葡萄。若患者为乳腺增生，甚至肿瘤性乳腺癌或其他良性肿瘤，疾病的发展均与是否饮用牛奶无关，而与雌激素、遗传因素、外界自然因素接触有关。所以乳腺结节的发生、发展和牛奶无关，出现乳腺结节的患者可以饮用牛奶。

乳腺结节切除手术后一般无需住院，手术在门诊即可完成。如果需住院，最多一天，第二天即可出院。乳腺结节的切除术用于治疗良性乳腺疾病，切除后多数患者可以直接回家，如果是局部麻醉，当天即可回家。如果是全麻，需要麻醉完全恢复后回家，部分患者会因为全麻住一天院，第二天麻醉作用完全消除后方可离院。如果是良性结节，甚至可以隔1-3天上班。平常要小心不要再有外伤、碰撞，运动量不要过大。一般乳腺结节术后7天拆线，1个月基本完全恢复。

乳腺结节3级可能会变成4级，但也可能变成2级，还有可能一直保持在3级。乳腺结节的分级与病变有关系，分级仅为病变的表现。正常人体均可能出现生理或病理变化，生理变化如女性月经周期。病理变化如感冒，或可能变成肺炎。所以乳腺结节3级会变4级，但并非一定会变，而且乳腺结节3级本身属于良性病变的可能性较大，但会出现不典型改变，患者只需仔细观察即可。

乳腺囊肿可以自愈。乳腺囊肿本身的形成原因，是在乳腺正常的生理周期中，随着月经周期变化，出现增生、复原这样的周期性变化。在复原过程中，如果出现一些小失误，复原不全时，其实就可能出现乳腺囊肿。当然，乳腺囊肿的产生，其实原因也很多，有时候跟导管本身的构造或者导管内淤积，或者更多的时候其实也跟雌激素水平有关系，这些原因综合起来，可能形成乳腺囊肿。总之，尽管乳腺囊肿不是一个正常状态，但也不会对人产生严重的危害。而且即使有的人有比较大的乳腺囊肿，但在快绝经以后，雌激素水平大量下降，囊肿通常会消失。所以，一般一个单纯的乳腺囊肿，其实不用太在意，只需要定期观察就可以了。