刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
扩张脑血管的药物，常用的有钙离子拮抗剂，其中包括口服的盐酸氟桂利嗪、尼莫地平，同时也可以应用尼莫地平注射液静点。临床上扩张脑小血管的药物能改善脑部微循环，比如烟酸注射液、前列地尔注射液、长春西汀注射液都有利于扩张脑血管，改善脑部的血液循环。目前也有中成药能起到扩张脑血管的作用，比如丹参川芎嗪注射液、注射用红花黄色素、脉络宁注射液、灯盏花素注射液、丹红注射液。马来酸桂哌齐特也有一定的扩张脑血管作用，尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血的患者，能扩张脑部小血管、缓解血管痉挛。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
首先，面部麻木可见于脑部病变导致的，可以见于丘脑梗塞、占位以及微量出血。病人可以出现面部麻木，还可以伴有偏身麻木，经过头部CT或者核磁检查可以确诊。其次，面部麻木还可能是由于过敏导致的，特别是应用化妆品后病人可以出现面部麻木，严重时可以伴有瘙痒以及红肿等，对于此情况要给予病人进行脱敏治疗。在此，面部麻木可以见于周围面神经炎的早期，病人由于着凉或者受到冷空气刺激可以出现一侧面部麻木，大约2-3天后可以出现面部肌肉活动失灵。最后，面部麻木还可以见于部分格林-巴利综合征早期的病人，病人可以出现双侧面部麻木，还可以伴有四肢无力，必要时可以给予病人进行腰穿等检查来确诊。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头痛好几天：1、偏头痛发作，病人平时有偏头痛病史，当睡不好觉、劳累、着急、上火或者感冒后都可以诱发偏头痛。急性期时病人可以出现头痛，部分严重的病人还可以伴有恶心、畏光、流泪。2、头痛好几天也可能是由于睡眠不好导致的，特别是最近几天睡眠质量差或者睡眠时间短可以导致头痛，对于此情况主要以调整睡眠为主。3、头痛好几天也可以见于感染性疾病，特别是有外感的病史，病人可以出现病毒性脑炎、脑膜炎或者细菌性脑炎、脑膜炎。早期病人可以出现头痛，但是大多数病人都会伴有发热，必要时需要就诊神经内科进行腰穿检查。4、头痛好几天还可以见于颅内占位性疾病，多是缓慢起病，经过头部CT或者核磁检查都可以确定病因。5、头痛还可能是由于血压增高导致的，特别是既往有高血压病史的病人，建议病人规律监测血压、规律口服降压药。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头胀可能是血压增高导致的，病人平时有高血压病史，当降压药口服不规律或者着急、上火、生气后导致血压增高，病人可以出现头胀，严重时可以出现头胀痛，伴有恶心。此时要给予病人监测血压，必要时可以含服降压药物，建议病人规律口服降压药物，同时要避免情绪波动。头胀也可能是由于睡眠障碍导致的，由于长时间夜间睡眠不好，病人可以出现头胀、头昏，还可以伴有注意力不集中等。对于上述情况建议病人以调整睡眠为主，可以采取中医针灸、按摩、拔罐来调理，也可以口服中药汤剂进行调理。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
睡觉手、脚发麻可能是脑血管病的先兆，也可能是颈、腰椎病的先兆，还能是周围神经病的先兆。睡觉手、脚发麻，如果是发作性的，特别是夜间发作比较明显，病人还可以伴有头晕、头痛等神经功能缺损的症状，考虑脑血管病先兆的可能性比较大。病人同时可以伴有高血压、高血糖以及高同型半胱氨酸血症等脑血管病的危险因素。对于上述情况要给予病人积极的抗血小板聚集以及改善循环、活血化瘀治疗。睡觉手、脚发麻也可以见于部分骨质疏松，颈、腰椎间盘突出的病人，由于突出的颈椎、腰椎间盘刺激神经根，病人可以出现手、脚发麻。对于上述情况可以适当的补充维生素D、碳酸钙，必要时就诊骨科。睡觉时手、脚发麻还可以见于部分周围神经病的病人，由于胃肠道功能差或者体质虚弱导致B族维生素不足，病人可以出现周围神经的营养不良，可以表现为手、脚发麻，还可以伴有周身乏力。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
服用艾地苯醌后出现头晕，考虑是艾地苯醌的不良反应。服用艾地苯醌后出现头晕的不良反应几率比较低，经过2-3天后病人对头晕的症状可以耐受，部分病人也可以得到缓解。如果2-3天后病人头晕症状不缓解，建议停用艾地苯醌。艾地苯醌主要适用于慢性脑血管病以及脑外伤引起的脑功能障碍，能改善病人的头晕、头痛、记忆力下降以及焦虑症状。艾地苯醌钠的药理研究表明能提高抗氧化以及清除氧自由基的能力，所以对脑血管疾病有一定的改善功能，如果病人出现头晕可以在医师指导下减量或者停服。同时，艾地苯醌还有一定的降压作用，建议病人吃完艾地苯醌后头晕要注意监测血压，避免是血压过低导致的。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑CT平扫检查1-2分钟就可以完成，但是需要临床医师给患者写脑部CT报告。如果患者是在急诊科做的脑部CT检查，大约15-30分钟就可以拿到CT结果。如果是住院患者，脑部CT会在上午做，下午出结果，或者是下午做，第2天出结果。普通门诊的患者做脑部CT平扫检查，大约在1个小时后出结果。同时，脑部CT还可以进行增强检查，增强检查的过程大约需要20-30分钟。因为增强检查需要给患者应用增强造影剂，常用的有泛影葡胺或者钆双胺等药物，最快需要1个小时出结果。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
左边脸部神经痛，如果病人是由于着凉或者冷风吹导致的可以给于热敷或者按摩，轻微神经痛经过休息以及按摩后可以得到明显缓解。如果左边脸部神经痛考虑是三叉神经痛，病人疼痛会有扳机点。对于上述情况可以给予病人口服卡马西平来治疗，如果缓解不理想还可以给予病人配合针灸、放血治疗。必要时需要给予病人进行头部CT或者核磁检查，排除器质性疾病导致的三叉神经痛。部分三叉神经痛，如果药物控制不理想，必要时还可以给予病人进行手术治疗。同时，神经痛的病人也可以口服B族维生素，要注意休息，避免摄入辛辣、刺激的食物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
病毒性脑炎的注意事项是给予病人早期诊断、早期治疗、降低疾病死亡率。对于病毒性脑炎，如果病人出现高热要积极控制体温，避免高热引起高热惊厥以及抽搐。病毒性脑炎的病人要给予营养支持，给予病人高蛋白饮食，另外也要补充维生素，防止水电解质紊乱等。病毒性脑炎的病人，在急性期要给予抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦，阿昔洛韦有一定的肝损伤，必要时建议病人复查肝功能。如果病人的病毒性脑炎症状比较重，还可以配合免疫抑制治疗，可以给予病人糖皮质激素。同时配合脱水、减轻颅内压类药物，如甘露醇、甘油果糖等药物，病人要积极配合治疗、注意休息。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
手麻考虑是脑血管疾病引起，临床以缺血性脑血管疾病多见，可能是脑梗死或短暂性脑缺血发作。对于缺血性脑血管疾病引起的手麻，可以同时伴有其他神经功能缺损的症状，比如偏身的麻木、头晕、头痛、语言的笨拙等，可以查头部CT或者核磁的检查来确诊。治疗可给予抗血小板聚集、活血化瘀、改善循环等对症治疗，同时也建议病人启动脑血管的二级预防，定期监测血压、血脂、血糖等危险因素以避免疾病的再发。手麻还可以见于颈椎病，颈椎间盘的突出导致神经根受到压迫，病人就可以出现手麻，严重时还可出现手的无力，可以查颈椎CT或者核磁的检查来确诊，骨科就诊时可以发现压颈试验为阳性，治疗可给予牵引、针灸、理疗、按摩等对症治疗。