刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
三叉神经痛一般会表现为前额、眼睛、鼻部和口腔短暂剧烈阵发性的疼痛，其中三叉神经痛它分原发性的和继发性的，可以通过检查确诊。三叉神经痛特别剧烈，有扳机点，比如刷牙可以诱发三叉神经痛的发作。三叉神经痛没有药物可以完全治愈，可以考虑给予患者卡马西平、苯妥英钠以及营养神经的药物，必要的时候可以给予封闭或者中医的针灸。如果仍然不能改善，患者可以考虑手术治疗，三叉神经痛引起的症状主要就是疼痛，以面部为主的前额、眼睛、口鼻等部位疼痛。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
典型的三叉神经痛患者，患侧面部会有一个疼痛的扳机点，当触碰或者刺激到部位的时候就会诱发疼痛，所以，从这方面分析，按摩有可能会加重三叉神经痛发作的次数。三叉神经痛有原发性的和继发性。有些患者的三叉神经痛是由于颅内肿瘤、血管瘤引起的，按摩对这些病因引起的三叉神经痛没有作用。目前治疗原发性三叉神经痛可以考虑用药物、针灸、封闭、神经阻滞的治疗。如果要选用三叉神经痛的按摩治疗，一定要选在三叉神经痛发作的间隔期内，最好在三叉神经痛发作之前，建议患者可以按揉翳风穴，用双手的拇指指腹分别放在同侧翳风穴上，其余四指腹在面部两侧，要适当用力，半分钟到一分钟，功效有镇静、止痛、明目开窍。可以按摩颊车穴、下关穴以及印堂穴，建议患者不可以太过用力，以免诱发三叉神经痛发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
左顶叶脑出血后遗症，病人可以表现为感觉障碍为主。因为顶叶是皮质的感觉区，受损之后病人可以表现为右侧肢体深、浅感觉以及综合感觉障碍。严重的时候，病人还可以出现古茨曼综合征的后遗症，可以表现为不能够进行计算、手指失认、不能够辨别左右、不能够进行书写。一部分病人严重的时候还可以表现为运动性失用，虽然没有肢体偏瘫以及共济失调等，但是仍然不能够写字、不能够穿衣服以及不能进行系纽扣的活动。左顶叶脑出血经过后续康复，其功能会有一定的恢复。左顶叶脑出血急性期给予病人脱水、降颅压的对症治疗，后续也要进行康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑出血，主要是指原发性的，非外伤所导致的脑实质的出血。对于脑出血，临床上最常见的原因就是高血压性的脑出血，所以对于脑出血预防的主要措施，就是对血压的控制，以及控制血压引起的血管的动脉硬化。高血压病人常常合并细、小动脉硬化，其中病人可以出现动脉壁变薄，长期病人的血管还可以出现弹力层减少，由于病人情绪激动，或者是劳累，可以导致血压波动，微小的动脉瘤破裂可以导致脑出血。所以对于脑出血患者的主要预防措施，就是控制血压，同时控制高血压引起的脑动脉硬化，必要的时候可以口服他汀类保护血管内膜的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
基底节区出血是临床上比较常见的脑出血类型，最常见的原因是高血压导致的，其中以壳核出血最多见。基底节区出血的病人可以出现肢体的麻木、无力，语笨、头痛等神经功能缺损症状，经过头部CT检查可以发现基底节区的高密度影，同时根据CT结果能评估出血量。如果基底节区出血的出血量小于30mL而且水肿不严重、压迫症状不明显，可以给予病人内科保守治疗，静点脱水、减轻颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果基底节区出血的出血量大于30mL，同时水肿比较重，必要时可以给予病人进行手术治疗，包括钻孔引流术以及去骨瓣减压等手术方式，同时也要给予病人配合应用脱水药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
华佗再造丸主要适用于缺血性脑血管疾病的恢复期，所以脑出血的病人不建议服用华佗再造丸，特别是脑出血急性期的病人。华佗再造丸属于中成药，含有中药的川芎、吴茱萸、冰片、马钱子等药物。其能起到活血化瘀、通络、化痰以及行气、止痛的功效，运用于脑梗的恢复期以及后遗症期，病人出现肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜等。病人口服华佗再造丸期间建议饮食清淡，以免影响药物的吸收。如果脑出血病人超过了半年后遗留有肢体麻木，可以在医师指导下适当口服通络药物，但是避免活血力度过大，以免导致脑部微血管破裂、出血等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑卒中的一级预防主要是在未发生卒中的人群中，对可干预的卒中危险因素进行普查及合理治疗，降低脑卒中的发生率。首先脑卒中尚没有特效的疗法，开展人群防治势在必行。要开展预防教育，提高人群素质，建立完善的社区防治网，查出高危人群，并尽早采取有效的干预措施。推行综合的防治方案，积极控制血压，防治动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、高血脂等危险因素。注意合理饮食，保持适当的体重和心理平衡，并戒烟戒酒，使脑卒中发生率降至最低水平。当然对不同的情况，个体一级预防的措施也不同。健康者规劝戒烟和不要过量饮酒，低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜，少吃甜食。定期进行健康检查，复查血脂、血糖、脑多普勒，必要时要查头部CT和核磁，发现危险因素要及时选用适当的预防措施。脑卒中高危患者必须给予针对性治疗。如果是高血压患者，干预实验表明舒张压平均降低5-10mmHg，且持续5年，脑卒中的风险就可下降42%。如果房颤和心脏病患者，需口服抗凝剂或者抗血小板聚集药物。华法林对房颤患者的一级预防，可使脑卒中的发生率下降60%-70%。综上所述，要针对不同的患者选择不同的预防措施。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
尺神经损伤的手型临床上简称为爪形手，病人表现为屈腕、手向桡侧偏斜、各指不能分开或合并、小指不能运动、拇指不能内收、手部精细动作障碍，小鱼际及部分大鱼际肌和骨间肌萎缩，由于伸肌过度收缩，使掌指关节在过伸、远端指关节屈曲，呈现爪形手。尺神经损伤的患者还有感觉障碍，感觉障碍主要分布在手掌以及手背的尺侧，整个小指和无名指的尺侧一半，尺神经损伤的部分患者出现烧灼样疼痛，治疗上给予营养神经，必要时进行手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑动脉的狭窄要看是主干血管的狭窄，还是穿支血管的狭窄，同时还有狭窄的程度。脑动脉如果是主干血管的狭窄，比如大脑中动脉、基底动脉的狭窄，狭窄率>75%，甚至达到90%，对于这种情况，患者可以进行内膜剥脱取栓或者支架等有创治疗办法。如果患者的动脉狭窄程度没有超过75%，可以采取保守治疗，建议患者规律的口服他汀类降脂、保护血管内膜的药物。建议口服药物期间，要定期的监测肝功和血脂。\n脑动脉狭窄如果是穿支血管的病变，一般问题并不会太大，因为脑部的血管属于一个Willis环，能够代偿，但也建议患者尽可能的戒烟、限酒，并低盐低脂饮食，避免能够加重动脉硬化的危险因素。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑干包括中脑、脑桥和延髓，延髓是呼吸循环的生命中枢，当延髓出血的时候，病情非常危险，脑干中段脑桥和中脑出血量如果在5ml以下，病情相对还可以，如果超过5ml，病人的死亡率非常高，脑干出血第几天最危险，是相对于出血量在5ml以下的病人来说，一般脑出血之后的3-5天是水肿的高峰期。由于破入脑室的血会对周围的组织产生刺激，导致周围的组织进行肿胀，出现颅内压的增高，由于脑干的周围非常窄，当脑干出现肿胀的时候，向下挤压会压迫延髓。会出现呼吸循环心跳的突然停止，所以脑干出血的第3-5天是最危险的。