刘文斌

腋臭要想彻底的去除最好的方法做手术。腋臭治疗的方法有很多，既可以外用敛汗制剂、抑菌制剂、清洁的产品，也可以做肉毒素注射、微波治疗，也可以手术，效果最好、最根本的方法是手术切除。因为腋臭是大汗腺异常过度分泌所导致，大汗腺分泌的汗液有蛋白质、脂肪的成分，被细菌分解以后腐败，会产生非常特殊的臭味。不管用哪种方法，最终要把大汗腺去除，才能彻底地治疗腋臭，彻底去除大汗腺的方法最好是手术切除。但是有一部分人不适合做手术，如青春期之后开始有腋臭，但是未成年所以不好做手术，可以注射肉毒素，成年以后再做手术。

头皮屑多可能的原因较多，比如头皮有炎症刺激，炎症时会有血管扩张、充血等症状，炎症消退时就会有脱屑。另外有感染也可能造成鳞屑增多，或者受到刺激可能会造成头皮屑增多。 临床上比较常见的脂溢性皮炎是局部炎症，有红斑、鳞屑会增多，特点是红斑可能比较散，没有明显浸润，同时头皮屑增多，且比较细碎。银屑病的红斑一般有一定浸润，鳞屑略厚，为一层一层。此外儿童如果接触小狗、小猫，可能会被传染上头癣，不仅有鳞屑，会有断发的情况发生。 所以头皮屑多可能对应很多问题，此外，炎症也可能是因为洗发水的原因，或者因为烫发、染发等原因造成头皮损伤，具体可能性较多，需要医生诊断之后再分析诱因。

头皮痒首先要寻找诱因，去除诱因，比如有人可能是染头、烫头等局部的刺激引起瘙痒，或者与洗发水有关系。皮肤病也会造成头皮瘙痒，比如临床常见的脂溢性皮炎，一般会出现头皮屑、红斑等症状，这种红斑鳞屑比较细碎、比较散，可以用二硫化硒洗剂洗头，注意少吃油辣食物、少熬夜、保持稳定的情绪。 此外，银屑病也会导致头皮屑变多，银屑病也会有红斑、鳞屑，但此红斑炎症较重，有浸润感，鳞屑会比较厚，好发于发际处，比如额部靠近发际，或者鬓角靠近发际的地方。轻者可以外用药膏治疗，如果病情较重要加口服药物。也有其它原因会造成头皮痒、头皮屑多，具体的情况要让医生分析诊断。

皮肤的不断更替会有碎皮屑脱落，属于正常脱落的角质层。因此每个人均可能会有头皮屑。但是如果这种碎屑多于正常的情况，会对生活造成一定困扰，可能是一种异常的情况。头皮屑多最常见的两种情况： 1、脂溢性皮炎：一般是出油多的人容易出现这种情况，除了头皮屑多，可能还会有红斑、淡红斑； 2、银屑病：俗称牛皮癣，头皮部位好发，易见于发际，比如耳朵上边或者是额头靠近发际处。这种红斑有一定的浸润性，所以是鳞屑状。需要外用药治疗，有泛发的还需加口服药物治疗。 所以头皮屑多可能是脂溢性皮炎，也可能是银屑病，也有可能是其它头皮糠疹、皮炎湿疹等，小孩头癣也不是很少见。所以头屑多要看医生，根据部位、有没有红斑、是弥漫还是局限、有无浸润等症状区分诊断，然后再处理。

临床上没有病叫头皮癣，估计网友提问的问题，可能对应的是以下几个情况。头皮上有鳞屑或者头皮上有红斑，就给自己诊断头皮癣。其实头皮上红斑鳞屑对应的有几个病，如头癣，是一种真菌感染引起，一般真菌来源小动物，比如小猫、小狗，刚养没几个月的小猫、小狗容易传染病，主要传染给小孩，用抗真菌药物，但是外用药一般不够，需要加口服药物。 成人最常见的是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎表现在头皮上红斑、头皮屑多，可能有瘙痒的感觉，一般跟头皮出油多有关系，需要用二硫化硒洗剂处理，有人可能跟洗发水、染头、烫头的物理化学刺激有关系。出现头皮炎症，就是皮炎、湿疹的同时有鳞屑，头皮屑多，要解除诱因治疗原发病，还有银屑病。总之，头皮红斑鳞屑需要找医生鉴别诊断，才能处理。

头发出油很难彻底改变，首先油脂分泌跟个人体质有关，油脂分泌由皮脂腺分泌，皮脂腺受性腺调控，比如男性容易比女性出油多，雄激素水平偏高的人比雄激素水平偏低的人出油多，这跟激素有关系，因为皮脂腺长在真皮的中、下层，很难通过方法改变激素水平，或者影响到皮脂腺结构。有口服药物，有一定的作用，比如异维A酸胶丸，但是有副作用，像嘴唇干、脸上出油减少、皮肤干燥，最怕的是对女性怀孕有影响，胎儿畸形，所以口服药治疗，一定停药三个月以后才能怀孕。 如果头上出油多，不影响生活质量，不用过度干预，外用或者洗头，比如二硫化硒洗剂或者含硫制剂的药水，有一定的收敛、减少油脂分泌的作用，但是作用相对比较有限，除了分泌油脂多，同时有皮肤病，比如脂溢性皮炎，或者毛囊炎、雄激素性脱发，可以针对疾病进行综合治疗，如果只是出油多，可以不用过度干预。

脸上出油首先跟个人体质有关系，油脂是身体皮肤里边的皮脂腺分泌的，皮脂腺受性腺调控。 激素水平比较高，尤其是雄激素水平偏高的人，皮脂腺比较发达，出油就比较多，因为皮脂腺在皮肤的真皮下层，所以外边的药物或者外边的处理，很难彻底改变皮脂腺的结构和分泌。 如果想彻底改变，可能需要加口服药物，比如异维A酸胶丸类的药物，可以抑制皮脂腺分泌，但这些药物有副作用，所以通过局部处理，比如用含硫制剂的洗剂，有一定的收敛、减少皮肤的油腻感。 但是也有一定的刺激性，所以就是面部出油多，如果它本身没有因为出油多引起皮肤病，比如脂溢性皮炎、痤疮，或者玫瑰痤疮、酒渣鼻，可以不去干预。 如果出油很多，并且引起了一定的皮肤病，可以进行相应的处理。

脸上起水泡在临床上并不多见，可能有几种情况： 1、脸上多发均匀的水泡，可能十几个、几十个，比较散，可能和单纯疱疹病毒感染有关系。水泡有的是很明显的水泡，有的可能感觉是小红疙瘩，实际上水泡容易破，容易结痂，只要有结痂，说明有渗出，要用抗病毒药，比如泛昔洛韦、伐昔洛韦、阿昔洛韦、无环鸟苷类抗病毒药； 2、如果只发生在一侧，比如在一侧颧骨位置或者面颊上出现红斑水泡，同时伴有红、肿、热、痛的表现，甚至有人发烧，可能是丹毒。丹毒最好发的两个部位，是小腿和面颊部，是细菌感染引起，有可能在抠鼻子的时候，或者抠耳朵的时候，细菌从破口进去，引起局部蜂窝织炎或者淋巴组织炎，除了红、肿、热、痛之外，有人起水泡； 3、其它原因，比如烫伤，其实说烫伤的时候，有人会说烫伤了自己会不注意。但是有一种情况叫低温烫伤，比如用的热水袋，温度并不是很高，但是时间长了也可以出现烫伤，老年人或者有特殊情况，本身的皮肤感觉比较迟钝，有可能被烫伤，自己意识不到。 所以面部水泡并不多见，只要出现需要处理，处理的方法是建立在明确诊断的基础上，所以面部出现水泡，一定要去找皮肤科医生诊断。

单纯疱疹非常难彻底治愈，因为单纯疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型为主要的致病病毒，这个病毒有很特殊的本领叫免疫逃逸功能。当人的免疫力好时或者用药治疗时，可以沿着神经纤维在神经节里藏起来，藏到神经节以后，用抗病毒的药物不能把它彻底杀死，所以就会潜伏。当人的免疫力下降时，比如劳累、睡眠不足，或者情绪压力大时，就可以重新复制，然后沿着神经纤维重新到皮肤表面而导致皮损。减少复发最好的办法是调节好自身免疫力，调节好免疫力最主要的是睡眠、情绪，劳累生活、工作状态的调整。没有哪一种药物有特别好的调节免疫力的作用，所以单纯疱疹容易复发，很难彻底治愈。如果复发非常频繁，一年发作超过6次，可以连续口服一段时间的抗病毒药抑制反复发作。

单纯疱疹对于女性和男性来说表现相似或者相同，单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，主要是Ⅰ型单纯疱疹病毒，最好发的部位是口角或者鼻孔周围，在其它部位也可能会发生。皮损表现一般是一簇水疱，基底可能会有些红，水疱会有糜烂、渗出，如果继发细菌感染，可能会红得明显，甚至有肿胀和脓疱形成，所以单纯疱疹无论男性还是女性都是这种临床表现。另外它会反复发生，因为单纯疱疹病毒有很特殊的本领叫免疫逃逸功能，就是在人免疫力好时或者治疗时，沿着神经纤维藏到神经节里，这时药物杀不死它。所以当免疫力下降时，如睡眠不足、劳累，或者情绪不好时，就会重新复发。要想减少复发不是靠药物，最主要的是要调整好工作、生活的状态，提高免疫力。当然如果复发太频繁，如一年复发＞6次，还可以口服抗病毒的药物抑制反复发作。