刘文斌

在临床上引起疱疹比较常见的原因如下： 1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒又分成1型和2型，1型主要是感染口周、鼻周位置，叫单纯疱疹。2型主要是感染外阴、生殖器等部位，叫生殖器疱疹。临床表现为在鼻周、口周出现一簇水疱，叫单纯疱疹； 2、带状疱疹：在腰或者脸、手臂等部位发生，带状疱疹病毒感染引起，由于是侵犯神经引起神经炎，所以会有感觉异常，最常见的是疼痛。感染到皮肤以后会起一堆水疱，因其沿一根神经呈带状分布，故称带状疱疹，俗称缠腰龙、转腰龙。

脸上起水泡在临床上并不多见，可能有几种情况： 1、脸上多发均匀的水泡，可能十几个、几十个，比较散，可能和单纯疱疹病毒感染有关系。水泡有的是很明显的水泡，有的可能感觉是小红疙瘩，实际上水泡容易破，容易结痂，只要有结痂，说明有渗出，要用抗病毒药，比如泛昔洛韦、伐昔洛韦、阿昔洛韦、无环鸟苷类抗病毒药； 2、如果只发生在一侧，比如在一侧颧骨位置或者面颊上出现红斑水泡，同时伴有红、肿、热、痛的表现，甚至有人发烧，可能是丹毒。丹毒最好发的两个部位，是小腿和面颊部，是细菌感染引起，有可能在抠鼻子的时候，或者抠耳朵的时候，细菌从破口进去，引起局部蜂窝织炎或者淋巴组织炎，除了红、肿、热、痛之外，有人起水泡； 3、其它原因，比如烫伤，其实说烫伤的时候，有人会说烫伤了自己会不注意。但是有一种情况叫低温烫伤，比如用的热水袋，温度并不是很高，但是时间长了也可以出现烫伤，老年人或者有特殊情况，本身的皮肤感觉比较迟钝，有可能被烫伤，自己意识不到。 所以面部水泡并不多见，只要出现需要处理，处理的方法是建立在明确诊断的基础上，所以面部出现水泡，一定要去找皮肤科医生诊断。

单纯疱疹对于女性和男性来说表现相似或者相同，单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染引起，主要是Ⅰ型单纯疱疹病毒，最好发的部位是口角或者鼻孔周围，在其它部位也可能会发生。皮损表现一般是一簇水疱，基底可能会有些红，水疱会有糜烂、渗出，如果继发细菌感染，可能会红得明显，甚至有肿胀和脓疱形成，所以单纯疱疹无论男性还是女性都是这种临床表现。另外它会反复发生，因为单纯疱疹病毒有很特殊的本领叫免疫逃逸功能，就是在人免疫力好时或者治疗时，沿着神经纤维藏到神经节里，这时药物杀不死它。所以当免疫力下降时，如睡眠不足、劳累，或者情绪不好时，就会重新复发。要想减少复发不是靠药物，最主要的是要调整好工作、生活的状态，提高免疫力。当然如果复发太频繁，如一年复发＞6次，还可以口服抗病毒的药物抑制反复发作。

手汗多主要与个人体质有关，手上出的汗主要是由小汗腺分泌的汗液，小汗腺分泌主要受交感神经调控。部分人的交感神经易兴奋，所以汗液分泌较多，很难彻底改变。如果出汗较重，影响到生活质量，可通过打肉毒素阻断神经的调节进行处理，但有时效性，需要重新注射，药物费用较高。也可直接将神经切断，因属于有创治疗，可能会出现其它副作用。 如果是手足多汗症，不影响生活质量，建议勤洗，保持局部的清洁、干燥。如果出汗较重，影响到生活质量，可以用上述方法治疗。

眉毛也好，头发也好，或者其它部位的毛发也好，由天生的体质决定的，比如女孩，有的扎起来马尾辫直径是3cm，有人可能是8cm，天生就这样，通过后天处理，让它有明显的数量改变，除非是疾病造成，比如斑秃，除了头发之外，可以累及到眉毛，这时候要治疗，用抑制免疫反应的药物，有口服药，有外用药，也有促进毛发生长的药，它会有所改善，比如麻风传染病，可以引起眉毛稀疏或者眉毛完全脱落。 当然也有可能其它原因造成眉毛脱落，要治疗原发病，让它有所改善，现在有药物有些副作用，造成毛发过度生长，本来不是治病，结果发现有副作用。总之眉毛的多少，主要是个人体质造成，如果长期就是这样，建议不要过度处理。也有手术的方法，比如植发。但是建议大家不要为了所谓的美，就过度干预，由疾病造成，一定要治疗原发病。

斑秃轻重程度差别不一样，治疗肯定不一样，所以不是最好的方法，而是什么方法最合适、最规范。斑秃是老百姓俗称的鬼剃头，轻重程度差别非常大，大部分可能就一块，两块指甲盖大小，不管它，过了这段时间自己能够消退，能够长出头发，这种情况占一多半，但是有的特别重，整个头发都能脱光，不光头发脱光了，再严重的眉毛、胡子、腋毛、阴毛都能脱光。 斑秃的发病机制现在并不是很清楚，认为属于自身免疫性疾病，因为斑秃有相当一部分人发病之前都有诱发因素，比如像睡眠、情绪、劳累等方面的诱因导致免疫功能异常，免疫功能异常造成头发脱落，如果很轻，可以不积极治疗，注意解除诱因，自己就能恢复。 如果比较重或者不断出现新的，在积极寻找诱因的基础上要外用药物治疗，比如卤米松、糠酸莫米松激素、他克莫司非激素，或者米诺地尔酊等促进毛发生长的外用药，如果比较重，要加口服药，甚至比较重的要吃激素或者吃免疫抑制剂，但是治疗一定要基于轻重程度和诱因解除的基础上找医生帮你定夺。

毛周角化症完全不用治疗。因为毛周角化症是先天遗传性疾病，是爹妈遗传体质造成，也就是爹妈的遗传基因，让你的皮肤长成样，不可能彻底去除。 通过外用药物，比如维甲酸类药物，维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、异维A酸凝胶等去角质、角质剥脱，能有所改善，或者口服药物，但是经过一段时间代谢之后，还是那样，说的不好听点就是扒了这层皮，长出新皮还这样，所以非得把它彻底治好，现在做不到，并且药物有副作用，会有刺激，所以不建议大家太积极去处理，顺其自然。

脚趾甲凹凸不平有横纹，首先看是什么原因造成的，然后才能说怎么办，首先指甲长在甲床上，比如把指甲掀起来，底下的组织叫甲床。从甲根地方长出叫甲母痣，它是从这儿长出来，逐渐逐渐往前延伸。另外，甲周有些皮肤叫甲周皱襞，包裹在指甲上，对指甲有保护作用。甲床、甲母痣、甲周皱襞，不管哪个出现问题，比如银屑病、湿疹、肿瘤等，都可能造成指甲甲板异常。甲板本身感染，比如被真菌感染，就是老百姓俗称的灰指甲，也会造成甲板异常，所以可能的原因很多，治疗方法也不一样，比如是真菌感染，就是咱们说的灰指甲，吃抗真菌药物，像伊曲康唑、盐酸特比萘芬片。 如果是银屑病造成，要用抗银屑病药物，如果是湿疹造成，用抗湿疹药物，或者有的小朋友可能因为上呼吸道感染、链球菌感染，造成指甲异常，等过了这阵自然慢慢长好。所以可能的原因很多，处理的方法也不一样。

玫瑰糠疹的患者饮食上无绝对禁忌，也无特殊要求。玫瑰糠疹的发病机制尚不明确，与饮食关系较小。目前认为玫瑰糠疹可能与病毒感染有关，可能相关的病毒为HHV-6，即人疱疹病毒6型。部分玫瑰糠疹患者均在发病前后出现过感冒的表现，或得过一次不再反复发生，有终身免疫的特点，均与病毒特点相似，但是无较直接证据证明。建议玫瑰糠疹患者以清淡饮食为主，因为部分患者会出现瘙痒、发红等表现，如果进食辛辣刺激食物较多，感觉可能会加重。此外，洗澡时如果水温较高，热刺激也可能使症状加重。

火疖子实际上是一种毛囊或者毛囊周围感染引起的红色丘疹，出现脓头可能会比较疼。由于是细菌感染引起，所以治疗要用抗细菌的药物，如果症状较轻，外用药膏如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏即可。如果症状较重，或易复发，可以加服抗生素如头孢类、四环素类、盐酸米诺环素，效果比较好。 细菌感染与局部环境的卫生和营养状态有关，比如高温、高湿、潮湿环境，或者清洁不够、卫生不佳都容易诱发，所以除了药物治疗外，还需要保持局部的清洁、干燥。