何军

尿道下裂术后需根据患儿尿道下裂程度、不同手术方式决定拔管的时间。如果在尿道下裂手术后7天拔管，时间相对较早，尿管留置时间延长可防止尿道狭窄。多数患儿拔管时间在术后2-3周，需根据不同情况采取不同的拔管时间。 术后新建的尿道愈合需要时间，并且尿道瘢痕会导致尿道狭窄。尿道下裂手术留置尿管的目的是稳固新建的尿路，所以建议术后留置尿管2-3周，甚至4周再拔出尿管。若过早拔出尿管，则可导致尿道狭窄、手术失败。

尿道下裂是男童泌尿生殖系统最常见的畸形之一，发病率随经济发展和生活水平提高而逐年增加，已达到1/200-1/300。具体病因尚不明确，可能与环境、母亲雌激素水平、进行保胎、高龄产妇等因素有关。小儿患病后需找水平较高的医生进行治疗，大部分效果较好。 尿道下裂是指尿道异位开口于尿道的腹侧，可发生于会阴部至阴茎头间的部位。此类患者的尿道外口远端、尿道与周围组织发育不全，形成纤维索状牵扯阴茎，使阴茎向腹侧弯曲。先天性阴茎下弯者并非均存在尿道下裂，但尿道下裂者均存在不同程度的阴茎下弯。

尿道下裂手术成功与否可通过观察排尿是否存在异常而确定，同时可进行尿流率检测，若尿流率指标值达到或接近正常情况，则认为尿道下裂手术成功。同时需要注意伤口部位是否存在疼痛、红肿、渗尿、漏尿等状况，若无红肿、疼痛等异常症状，患者排尿正常，身体未出现其他异常症状，则表示手术成功。即使伤口部位出现漏尿或渗尿等异常状况，也不代表手术不成功。 此外，手术是否成功的关键主要与外表是否接近正常等有关。即使是存在漏尿，也可通过手术进行修补，同样可以达到治愈的目标。

女性正常月经周期为28-30天，一般情况下提前或错后一周属正常情况，偶尔出现1-2次，则建议继续观察。部分患者存在卵巢功能早衰情况，黄体功能异常，出现黄体期缩短，则影响月经周期，出现经期缩短，表现为月经提前来潮。此外，部分患者处于围绝经期，卵巢功能衰竭，黄体功能不足，同样可表现出月经周期缩短的现象。

月经颜色发黑，指经色较暗，或伴有血块，中医角度可理解存在血瘀问题，其病因主要包括以下几方面： 1、寒凝导致； 2、肝郁导致，即由患者情绪低落或肝火旺盛，引起肝郁气滞，进而形成血瘀； 3、痰湿：痰湿属病理因素，可致体内高凝状态，导致血液出现凝滞状态，血液流通迟滞，可形成血瘀、血块； 4、湿热影响血液运行； 5、气虚导致无力推动血液运行，血液流通缓慢。

输卵管堵塞的特效中药，是应用活血化瘀、清热解毒的中药，临床较多见的有散结正痛胶囊、丹黄祛瘀、桂枝茯苓等，是具有治疗输卵管堵塞功效的药物。多数是由于炎症性反应导致输卵管堵塞，多数应用活血化瘀、通络散结、清热解毒的中药，起到疏通输卵管的作用。临床中使用较多的药物成分，既有活血，也有清热解毒、清热散结的作用。如果是单一的一种中药，可以和其他药物配合使用，如清热解毒的药物妇科千金片、妇炎消胶囊、康复炎胶囊等，可以搭配活血化瘀的药物，包括血府逐瘀、少腹逐瘀或红花逍遥等。因此要结合患者的具体情况选择输卵管堵塞的特效中药，是以瘀为主，还是以湿热为主，哪个偏重，便加重治疗的具体成分，治疗效果会更加明显。

月经期一般推荐喝桃红四物汤或红花逍遥散排毒。月经期以通畅为顺，这时如果体内存在病理因素如寒凝血瘀导致瘀滞，或者肝气不舒、肝气郁结导致瘀滞，以及气虚导致气血瘀滞，均可形成瘀，需进行相应治疗，而桃红四物汤是常用药。桃红四物汤是在四物汤基础上加用桃仁、红花，从而加强活血化瘀功效。除外，还有逍遥散组方，如丹栀逍遥、红花逍遥或加味逍遥，主要针对肝气不舒、肝气郁结或肝郁化火症状治疗。不同症状可选用不同药物，如果单纯是肝气郁结，则使用逍遥散即可。如果是肝郁化火，则使用丹栀逍遥。如果出现瘀滞，且有明显乳房胀痛，也可用红花逍遥。在该基础上配合四物汤，既疏肝解郁又养血活血，可化解体内抑郁症症状，改善身体体质，从而起到排毒功效。

益母草颗粒可治疗月经偏少，益母草可起到养血活血的作用。月经量少从中医角度分为虚证和实证，虚证属于气血不足、肝肾阴虚，胞宫、胞脉处于不足的状态，所以月经量少。实证属于寒凝或肝郁气滞、湿热郁结、痰湿阻滞，导致胞宫、胞脉、胞络淤阻不通，出现月经量少。一定要区别患者的月经量少属于实证还是属于虚证，益母草可以起到养血活血、通经止痛的作用，所以主要还是针对实证导致的月经量少。如果月经量少同时有血块、痛经症状，甚至怕冷、手脚冰凉，可适当应用益母草，通过养血活血的作用，将胞宫、胞脉、胞络疏通，达到散结止痛的作用。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
月经期可以喝藏红花泡水，藏红花本身具有活血化瘀的功效，主要是针对血瘀症状。如果患者月经期有血瘀的症状，瘀会阻滞子宫的胞宫、胞脉而导致不通，不通则会出现疼痛的表现，则表现为月经量少、有血块、痛经等等。因此针对血瘀的表现，可以用活血化瘀药物来治疗，藏红花在月经期就可以使用，这样可以使月经量更多一些，排出的更通畅，所以月经期可以喝藏红花泡水。\n患者喝藏红花泡水的同时也可以配合一些其他药物，形成血瘀的原因大概有寒凝血瘀、气滞血瘀或者是湿热瘀阻。为了让效果更好，可以结合血瘀形成的原因，配合温经散寒、疏肝解郁、清热利湿，以及加上活血化瘀的药物，如红花、桃仁、当归、益母草等都可以使用，所以月经期可以喝藏红花泡水。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
中药调理闭经1-3个月不等，要先明确病因，分功能性、器质性，功能性从中医的角度又分虚证、实证，要明确患者的体质。如果属于实证可以进行辨证论治，属于寒凝、血瘀，还是有湿热，要根据不同的病因进行对症的治疗。\n如果属于虚证，要看属于脾虚、肾虚，还是气血不足，也是根据具体的辨证论治来进行调理。对于器质性的问题，如卵巢早衰、卵巢功能减退或者围绝经期都有可能出现闭经。还要看年龄，属于青春期、育龄期，还是围绝经期，不同的年龄阶段，不同的体质变化，用药的治疗都不一样，所以中药调理闭经要具体情况、具体对待。