于汶

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
健康证是健康检查证明，办理健康证的目的就是要检查是否存在某些传染性疾病，在很大程度上保护从业人员和服务对象的健康。办理健康证所要检查的项目，根据职业的不同检查项目也不相同。通常常规的检查项目包括内科、外科，一般检查，例如像身高、体重、身体有无外伤，要测量血压、心肺听诊、腹部的检查，看是否患有高血压、心脏病等慢性疾病，或者其他重大身体疾病，以及隐形性疾病。\n另外还有些主要涉及到的传染病性检查，包括胸片，胸片主要是为了检查肺部是否有异常、是否存在活动性结核等传染性风险。血液检查，包括肝功和肝炎的项目、乙肝、甲肝等。另外检查还要包括尿常规，以及便常规，目的是为了检查是否存在有痢疾、伤寒，以及大肠杆菌等传染病。还要做皮肤的检查，看是否存在有严重的皮肤病。每个地方的检查项目都有区别，具体的检查项目可以去卫生部门做详细的咨询。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检前一天晚上可以吃东西，不过要清淡饮食，不要吃得太油腻，也不要吃过饱、不要喝酒。许多化验结果正常参考值，均来源于正常人群空腹抽血结果。空腹是指一定时间内没有任何热量摄入，医院常规体检时空腹血糖、血脂、肝功能，还有肝、胆、胰、脾超声等，上述检查都需要空腹检查。\n尤其是查血脂中甘油三酯，要求空腹时间达到12-16个小时，空腹时间不够，检查结果不可靠。医院体检一般都是在早上8-10点之间抽血，所以体检前一天晚上八点以后，就不要再吃任何含有热量的东西。可以适当喝点水，最好早点休息，以免影响第二天体检结果，第二天早上也不能喝水、不能进食。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
根据不同需要，体检的项目组合不同，如果仅仅是一个入职体检，体检项目就非常简单，可能只是需要做内科、外科、眼科、耳鼻喉科检查，做血常规、尿常规、肝肾功能、胸片、心电图，还有肝、胆、胰、脾、肾的超声就足够了。\n如果年龄比较大，需要检查的项目比较多，包括的项目也要更多一些，像血脂、肾脏、输尿管检查，女性还有针对妇科的检查，男性还有前列腺的检查。另外，老年人可能还要查肿瘤标志物，像甲胎蛋白、癌胚抗原。如果有心脑血管疾病，可能要做颈动脉超声、肺部CT、胃镜、肠镜等。所以，根据不同需要、不同年龄段，检查项目会不同。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
如果前一天晚上饮酒了，多数会对第二天的体检造成一定影响，比如生化检查、超声的检查，这些结果都可能会造成一定的影响。因为如果体检前一天饮酒，肝脏要对酒精进行解毒，因此肝功能指标就会出现异常，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶都会有一定程度的升高，结果就不准确了。\n另外，饮酒也会影响肝脏对血脂的代谢，再加上饮酒同时会吃高热量、高蛋白、高脂肪的食物，所以血脂的结果也可能会受-一定影响。在前一天饮酒，也可能会影响腹部超声的检查结果，如胆囊、肝脏、胰腺的彩色超声，所以在晚上喝了酒，第二天尽量不要去做体检了。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检前饮酒多数都会对体检造成一定的影响，比如生化检查、超声检查，这些检查结果都会受到一定影响。如果体检前一天饮酒，肝脏需要对酒精进行解毒，因此肝功能指标就会出现异常，比如谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶或谷草转氨酶都会有所升高，对体检造成影响。\n另外，饮酒时也会影响肝脏的血脂代谢，再加上饮酒的同时会吃一些脂肪含量比较高的食物，所以血脂的检查结果也可能会受到一些影响。另外，饮酒前一天可能会影响腹部超声的检查结果，尤其是胆囊肝脏和胰腺的检查，要求在体检的前三天尽量不饮酒，要清淡饮食并且调整好睡眠。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检胸片是常规的体检项目之一，可以对胸部许多疾病进行检查，首先可以筛查肺部的炎症，排除肺结核、肺部的实质性疾病。 还可以对心脏进行检查，可以观察心脏大小，主动脉、肺动脉有无增粗。 另外还可以检查胸腔，可以初步筛查有无胸腔积液、气胸、纵隔气管病变。 虽然无法看清微小的病变，但由于辐射比较小，拍胸片仍然是普通人体检必不可少的检查项目。 拍胸片只是对心肺疾病的初步筛查，如果有细微病变还需要肺部CT，进行进一步的检查明确。 目前使用的低剂量螺旋CT辐射量已经很低，不会给健康人身体带来危害。 而且CT还可以发现肺部极其微小的病变，所以建议在年龄45岁以上有吸烟史，长期从事吸入粉尘工作，有癌症家族史的肺癌高危人群，最好每年做一次低剂量的螺旋CT，而不仅仅是拍摄一张胸片。

肠胃炎一般是因微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致胃肠道急性炎症，是夏秋季节最常见胃肠道疾病之一，公共卫生较差区域和家庭易发本病。病毒或细菌感染是胃肠炎最常见病因，常见致病菌为轮状病毒或大肠杆菌、沙门氏菌、嗜盐杆菌、葡萄球菌。常见感染途径有进食污染食物，尤其是海鲜、污染水源，餐具不洁、进食前不洗手等。 常见症状是腹泻，其它症状包括恶心、呕吐、发热、腹痛、食欲减退。剧烈呕吐和腹泻可以很快导致脱水，表现为极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、低血压、低血钾等。胃肠炎治疗最主要为补充水分和电解质，需要饮用大量含盐或不含盐水分补充液体，可使用抗生素进行治疗。急性胃肠炎预后较好，部分患者可以发展为慢性胃肠炎。

心肌炎一般指病毒性心肌炎，此病无特异性症状，非专业人员很难做出心肌炎诊断。心肌炎一般由病毒感染性疾病所诱发，半数以上患者在发病前1-3周存在病毒感染史，如发热、全身倦怠感、上呼吸道感染等症状或具有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。同时患者还可出现心血管系统症状如心悸、气短、胸痛、晕厥以及阿斯综合征，表现为明显的心律失常、心功能减退或心脏扩大。 急性心肌炎还可以出现心肌酶学改变以及心肌损伤标志物的升高，病毒抗体呈阳性或分离出病毒，需要由临床医生根据临床情况以及各项化验检查，如心电图、心脏超声等检查做出综合性判断，病毒性心肌炎确诊需要进行心肌活检。

蹲下后站起出现头晕及眼前发黑，出现这些症状则考虑为体位性低血压。当人体处于下蹲位甚至在坐位时，血液位置较低，都存在于下肢，突然站起时身体聚集在下肢的血液不能及时向上运输到大脑，可能会出现眼前发黑，严重时会出现晕倒。 建议到医院进行检查，排除贫血、低血压以及颈椎病等引起脑供血不足。如果排除上述的异常情况，平时应注意多休息、避免熬夜，站起时避免过猛，速度不要太快。平时加强体育锻炼，提高身体素质。可以多食用蔬菜以及含蛋白质较多的食物，及时补充水分，这样站起后不会突然感觉头晕、眼前发黑。

低血压的诊断标准为收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。引起低血压的原因较多，包括生理性低血压和病理性低血压，具体如下： 1、生理性低血压：部分正常人的血压值虽然达到低血压标准，但是除血压降低外并无身体其它不适，且无器官系统疾病，称为生理性低血压。一般出现在年轻且体质较瘦弱的女性，常在体检时发现血压低于90/60mmHg，但不属于病理状态，无需太多关注，推荐此类人群平时适当增加体育锻炼； 2、病理性低血压：常见于休克状态，如大量急性失血、心脏功能急剧下降而引起失血性休克。过敏性休克如青霉素类抗生素过敏可能会导致出现低血压的症状。一旦出现低血压后会导致重要器官供血不足，如心脏、脑、肾脏会出现相应症状，甚至出现晕倒、少尿、无尿等临床表现，这时需要及时抢救治疗，否则会危及生命。