王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
传染性肝炎是指病毒性肝炎，病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。其中甲型肝炎和戊型肝炎是通过粪-口途径传播，如被污染的水源，可以造成大的暴发流行，或者与病人共用餐具，也可以造成感染。\n乙型、丙型、丁型肝炎主要是通过血液途径和母婴垂直传播，其中乙型肝炎和丙型肝炎发病率比较高。病毒性乙型肝炎的发病率，在我国特别高，主要是母婴垂直传播和血液途径传播，如输入乙型肝炎病人的血液，以及在医院医疗器械消毒不严格，都可以造成乙型肝炎的传染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性重症肝炎临床表现为黄疸迅速加深、明显的厌食，频繁的恶心、呕吐、急剧乏力，少数病人病情进展迅速，黄疸不深，病人进入深昏迷，有肝性脑病的临床表现，起病十天之内出现肝性脑病的精神神经症状，如性格改变、睡眠节奏倒置、行为异常、计算能力减退，逐渐发展至定向力和理解能力丧失，最后嗜睡加深，浅昏迷时对各种刺激尚有反应，进入深昏迷时各种反应消失，少数病人可以出现抽搐。\n其诊断标准是急性黄疸型肝炎起病10天内迅速出现神经精神症状，同时有肝浊音界缩小，黄疸急剧加深，胆红素大于正常值上限的10倍，凝血酶原活动度小于40%，而排除其他原因者，通过病毒指标以及肝脏病理可以确诊。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人吃药15天之后是否还传染，应该做痰菌检测明确，如果痰菌检测是阴性，而且是反复几次都是阴性时，才能确定没有传染性，肺结核病人如果没有传染性，可以解除隔离，恢复正常生活。\n如果痰菌阳性，应该单独居住一个房间，而且要保持经常开窗，保持空气流通，因为痰中带菌的肺结核病人可以经过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑，将结核分枝杆菌播散到空气当中污染空气，他人进入房间之后就有被感染的可能。所以如果与带菌的肺结核病人见面时，应该佩戴口罩，保持一定的距离，肺结核病人在咳嗽、打喷嚏的时候，也应该遮盖口鼻，尽量不要去人员密集的地方。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰检呈阴性的肺结核是指在痰培养时没有培养出结核分枝杆菌，痰涂片检查时抗酸杆菌示阴性。这种情况主要是出现两种情况，即结核分枝杆菌潜伏感染者或者非活动性肺结核，这两种情况都没有传染性。没有肺结核的典型临床症状，也不需要抗结核治疗。只有活动性肺结核时才需要抗结核治疗，因为此时痰菌检测是阳性，肺部影像学检查有典型的病灶，所以具有传染性。而且临床表现有典型的咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗等症状。通过合理的规范抗结核治疗，2-3周之后症状可以消退，传染性可以减弱。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核属于消耗性疾病，在饮食上主要应该营养丰富，可以增强患者体质，促进病灶吸收，促进病情恢复。肺结核进入恢复期时，也应该经常进行适当运动，以提高肺功能恢复。\n肺结核患者在居家治疗期间应按时吃药，因故未吃药时应该有补救措施，以保证规律用药，可以减少耐药发生，防止和杜绝复发。抗结核治疗需要疗程至少6-9个月，药物治疗主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗应该遵循早期、规律、合理、适量、联合用药原则，治疗期间注意药物副反应。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核皮试阳性又可称为结核皮试阳性，结核皮试阳性说明曾经感染过结核分枝杆菌，结核皮试阴性说明内存感染过结核分枝杆菌，因为感染过结核分枝杆菌的人并不等于就是病人，所以也不能说阴性就比阳性好。如果结核皮试阳性就不必注射卡介苗，如果结核皮试阴性需要注射卡介苗。\n对于结核皮试阴性的人注射完卡介苗后，还要再次复查。如果结核皮试仍然是阴性，需要重新注射，如果结核皮试强阳性，可能说明有活动性肺结核，需要结合痰检和影像学检查来确诊，如果是活动性肺结核就需要抗结核治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
吃了抗结核药物，通常会出现胃肠道刺激症状，如厌食、腹胀等，一般症状不重，不需要特殊处理。大多数抗结核药物还可能会对肝脏有损伤，以及经常会出现过敏、白细胞下降、末梢神经炎等。如果肝功能损伤不严重，可以给予保肝治疗。如果出现严重肝损伤，需要停止抗结核药治疗。出现严重肝脏损伤时，可以出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，其中吡嗪酰胺可以减少血中尿酸排出，可以使尿酸增高，诱发痛风发作。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核呈阳性有两种情况，一种是结核菌素试验呈阳性，另一种是痰菌呈阳性。结核菌素试验呈阳性时，如果是弱阳性，说明曾经感染过结核分枝杆菌，如果是强阳性，说明可能是有活动性肺结核。痰菌检测，如果在痰培养当中培养出结核分枝杆菌，或者痰涂片有抗酸杆菌阳性时，说明痰菌阳性，说明具有传染性。\n如果痰菌阳性或者结核菌素试验阳性时，还合并有典型的临床表现，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、痰中带血等，并且有影像学的改变，有大片状的阴影、空洞结核或者播散性病灶等，可以确诊是活动性肺结核，活动性肺结核需要规律、合理的抗结核治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核复查时，做肺胸片和肺CT都可以。肺CT的分辨率会更高一些，但是肺CT的费用要稍微贵。患有肺结核的病人在治疗期间及治疗之后，都要按照医生的医嘱定期复查，治疗也要坚持疗程，抗结核治疗要坚持早期、规律、合理、适量、联合的用药原则。如果因故未用药时，应该采取补救措施，以保证规律用药，减少耐药的发生，最终达到防止和杜绝复发的目标。抗结核药物主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，这些药物服用后都有一定的副反应，如肝脏的损伤、白细胞下降、过敏反应、胃肠道刺激症状、末梢神经炎等，所以在治疗期间应该定期观察副反应。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的病人脸色红是以面色潮红为特点，多发生于午后和傍晚。脸红的部位多位于两面颊处，表面皮肤湿润，常伴有低热、倦怠乏力、心悸等症状，到清晨面色潮红自然消退，体温恢复正常。面色潮红、长期低热是肺结核的一个特征性的表现，除面色潮红和低热之外，肺结核的特征表现还有盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血。\n如果出现上述症状，就要进行相关的检查，可以做痰菌检测和胸部影像学检测。痰菌阳性和胸部影像学出现典型的结核病灶时，可以确诊活动性肺结核。活动性肺结核需要合理、规律的抗结核治疗，如果经合理、规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。