王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痢疾又称细菌性痢疾，小儿细菌性痢疾的症状主要表现为高热、畏寒，体温可以高达39℃以上，伴有全身中毒症状，如头痛、乏力、食欲减退、全身关节疼痛，同时还可以出现腹痛、腹泻，腹痛以左下腹疼痛为主。\n因为痢疾病变主要在乙状结肠，近肛门处，可以有严重的里急后重的感觉，大便的性状往往是脓血便、黏液便，每天的次数可以达到10次以上或者是更多。小儿患痢疾时并发症比较多，中毒性痢疾可以导致休克，还可以导致呼吸衰竭，严重时，并发症还可以导致死亡。急性细菌性痢疾的传播途径主要是通过粪-口途径传播，夏秋季节是高发季节。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性细菌性痢疾的传播途径是通过粪-口传播，也就是吃进了含有痢疾杆菌污染的食物，但是有些人吃完被污染食物之后也不会发生感染，是因为吃进去的细菌数量比较少，胃酸比较强大，能够杀灭一部分，反之就可以引起发病。\n阿米巴痢疾也是经口传染，也是一种消化道传染的疾病，阿米巴包囊可以污染水源和食物，人如果吃了被污染的这些食物，或者喝了被污染的水，就容易感染造成传播。如果生吃被污染的瓜果、蔬菜，未严格煮熟、清洗就生吃，就可以造成感染。总之，细菌性痢疾和阿米巴痢疾的传播途径有相似之处，苍蝇、蟑螂在传播过程当中也会起一定的作用。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痢疾的主要症状是腹痛、腹泻、里急后重，痢疾又分急性菌痢和慢性菌痢，急性菌痢为腹泻迁延不愈，病程超过两个月时叫慢性菌痢。急性菌痢潜伏期一般是1-7天，主要是腹痛、腹泻，伴有发热。大便开始是稀便，很快出现脓血便和黏液便，每次拉一点点，刚拉完以后又想拉，总有肛门下坠、大便拉不完的感觉，医学上称为里急后重，每日大便可以多达10-30次。\n痢疾时腹痛较重，随着腹痛加重，出现大便的感觉，排便后腹痛也不减轻，使病人有坐立不安的感觉，病人食欲不振、精神欠佳、少气、懒言，腹泻严重者可以发生脱水，腹泻的药物治疗是以抗菌素治疗为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痢疾的常见症状是腹痛、腹泻，伴发热，大便开始是稀便，很快会出现脓血便、黏液便，每次拉一点点，刚拉完后又想拉，总有肛门下坠的感觉、大便拉不完的感觉，医学上称里急后重，每日大便可以多达10-30次。痢疾时腹痛较重，随着腹痛加重，出现大便的感觉，排便后腹痛也不减轻，使人有坐立不安的感觉。\n另外，还有食欲不振、精神欠佳、少气、懒言，腹泻严重者还可以出现脱水等严重病情。痢疾是由于接触了痢疾病人或者是接触了污染的食物而引起，潜伏期一般为1-7天。痢疾又有急性菌痢和慢性菌痢，急性菌痢腹泻迁延不愈，病程超过两个月者为慢性菌痢。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核属于消耗性疾病，在饮食上主要应该营养丰富，可以增强患者体质，促进病灶吸收，促进病情恢复。肺结核进入恢复期时，也应该经常进行适当运动，以提高肺功能恢复。\n肺结核患者在居家治疗期间应按时吃药，因故未吃药时应该有补救措施，以保证规律用药，可以减少耐药发生，防止和杜绝复发。抗结核治疗需要疗程至少6-9个月，药物治疗主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗应该遵循早期、规律、合理、适量、联合用药原则，治疗期间注意药物副反应。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核皮试阳性又可称为结核皮试阳性，结核皮试阳性说明曾经感染过结核分枝杆菌，结核皮试阴性说明内存感染过结核分枝杆菌，因为感染过结核分枝杆菌的人并不等于就是病人，所以也不能说阴性就比阳性好。如果结核皮试阳性就不必注射卡介苗，如果结核皮试阴性需要注射卡介苗。\n对于结核皮试阴性的人注射完卡介苗后，还要再次复查。如果结核皮试仍然是阴性，需要重新注射，如果结核皮试强阳性，可能说明有活动性肺结核，需要结合痰检和影像学检查来确诊，如果是活动性肺结核就需要抗结核治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰检呈阴性的肺结核是指在痰培养时没有培养出结核分枝杆菌，痰涂片检查时抗酸杆菌示阴性。这种情况主要是出现两种情况，即结核分枝杆菌潜伏感染者或者非活动性肺结核，这两种情况都没有传染性。没有肺结核的典型临床症状，也不需要抗结核治疗。只有活动性肺结核时才需要抗结核治疗，因为此时痰菌检测是阳性，肺部影像学检查有典型的病灶，所以具有传染性。而且临床表现有典型的咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗等症状。通过合理的规范抗结核治疗，2-3周之后症状可以消退，传染性可以减弱。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有肺结核之后应该定期做痰液细菌检查，如果痰液检查是阴性时就可以接吻；如果痰液检查仍然是阳性，还具有传染性，就不能接吻。痰液检查阳性时，通过患者大笑、打喷嚏、咳嗽、唱歌等，可以把结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可以停留数小时。被他人吸入后就可引起感染，如果接吻则危险性更大。健康人与肺结核病人接触时，要注意好个人的防护，避免被感染，要注意佩戴具有防护功能的口罩。如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持1m以上的距离；不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用品。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
吃了抗结核药物，通常会出现胃肠道刺激症状，如厌食、腹胀等，一般症状不重，不需要特殊处理。大多数抗结核药物还可能会对肝脏有损伤，以及经常会出现过敏、白细胞下降、末梢神经炎等。如果肝功能损伤不严重，可以给予保肝治疗。如果出现严重肝损伤，需要停止抗结核药治疗。出现严重肝脏损伤时，可以出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，其中吡嗪酰胺可以减少血中尿酸排出，可以使尿酸增高，诱发痛风发作。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核治疗需要住院，因为通过住院治疗可以全面检查，以明确诊断。如果出现并发症，还可以及时给予处理。待病情稳定之后可以出院，在家自行口服抗结核药物治疗。肺结核常见的临床症状是咳嗽、咳痰、痰中带血，甚至咳血、发热、乏力、厌食、盗汗等。咳血是肺结核的常见症状，少量咳血时候，以安慰患者、消除紧张情绪、卧床休息为主，可以给予氨基己酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血治疗。如果大量出血时，可以应用垂体后叶素制剂。如果在内科保守治疗无效的情况下，可以采用手术治疗。居家抗结核治疗时，应该按照医嘱进行规范的抗结核治疗。如果因故未用药时，应该采取补救措施，避免耐药发生，达到防止和杜绝复发的目标。