王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核空洞多是因为干酪渗出病变坏死溶解后形成，而不是烂肺，空洞型肺结核治愈之后极少部分留下净化空洞，没有传染性。如果抗结核治疗不规范或存在有耐药结核的感染，则病情容易迁延，空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。\n空洞肺结核多为排菌的肺结核患者，是人行结核菌传播的主要来源。空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种，偶尔见于原发性肺结核。空洞型肺结核主要的临床表现是发热、倦怠、乏力等全身症状，以及咳嗽、咳痰、咳血等呼吸系统的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核结节在CT上通常表现为云雾状或者云絮状分布，同时可伴随有纤维化的病变，表现为索条状阴影，也可能形成空洞，当病变严重时还可能出现代偿性的肺气肿，表现为透亮的光影。肺结核结节包括渗出和增殖灶，有时会表现为受压抑症，就是小叶中心分支状线影，和与其相连的细支气管横断面结节影，像树芽的表现。\n可以表现为小叶中心性阴影，是指肺结核支气管播散病灶位于小叶细支气管末端周围。还可以表现为腺泡结节，以及密集的粟粒结节影、磨玻璃密度结节、磨玻璃密度片影、空洞和空泡影等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核属于一种严重的传染病，但是通过合理、规律的抗结核治疗，大部分病人可以治愈，预后良好，治愈率大概在85%以上，但是仍然有一小部分人因为没有合理、规律的早期抗结核治疗，使病情加重和恶化，尤其是有些病人没有规律用药造成耐药发生，使病情很难治愈。对于普通型的肺结核病人，治愈率可以达到85%以上，在我国已超过90%，而耐多药肺结核病人最高治愈率只能达到50%-60%，也就是说现有条件下有一半耐多药的肺结核病人无法得到治愈。\n结核病是古老的疾病，至今至少已经有4000多年的历史，从使用抗结核药物治疗开始，出现了有关结核药耐药的报道。长期以来人们曾基于对结核病斗争取得的成就当中，一度的乐观认为消灭结核病的时间已经不远了，但其实耐药结核的发生已经严重危害人民生活健康。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核在中医称为肺痨，属先天秉性不详，后天忧思劳倦、久病体衰时正气亏损为内因，外受痨虫所染，邪乘虚而入而致发病，病位在肺，肺主呼吸，受气于天，吸清呼浊，肺气虚，则里外不固，水道通调不利，声音嘶哑，子盗母气，则脾气受损而劳倦乏力，纳呆便溏。肺虚渗湿，肾虚相灼金，上耗母气，而致骨蒸潮热，经血不调，腰酸，滑精诸症。\n若肺金不能制肝木，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，见胸胁疼痛，性急易怒，肾虚，水不济火，还可见烦虚不寐、盗汗等症。一般来说初期肺体受损，肺失滋润，既则肺肾同病，间及心肝虚火旺，或肺脾同病致气阴两伤，后期阴损及阳，终致阴阳俱伤的危重结局。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医治疗肺结核的方法比较多，可以成药内服，膏药外贴，汤药辨证施治，针灸治疗，推拿、按摩治疗，直肠给药治疗、贴敷治疗等。汤药治疗时根据不同的症状进行辨证，偏热可以用清热化痰的药物，比如常用的二陈汤、温胆汤等可以治疗。\n另外有些患者会晚上出汗，盗汗比较厉害，西药没有什么特别好的办法，可以用中药改善患者出汗情况，比如可以用玉屏风散，用些中药的汤剂可以改善。肺结核病人咳血是常见症状，出现咳血时中医可以有很多止血药物，比如三七、云南白药等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人如果喘不上来气，可以考虑中药治疗，可以给予黄芪、党参、枸杞子、白术等药，起到养血、补气的作用，可以改善症状。目前化疗药物抗结核治疗对肺结核控制起决定作用，然而抗结核药并不能解决病人的所有痛苦，比如抗结核药物对肝肾的损害，就使很多病人因为不能耐受而放弃服药。\n面对如此棘手而又不能回避的治疗问题，很多病人都选择了求助于中药治疗。中药治疗在治疗肺结核时可以起到增效的作用，对于长期阴虚盗汗、阴阳两虚、腰膝酸软或者久病气虚亏虚者，都可以应用中医的辨证施治加以解决。

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肺结核后期的症状有两种情况，一种是症状加重，另一种是没有明显症状，具体如下：\n1、症状加重：治疗效果不佳，造成的病情加重，到晚期可以出现呼吸困难、极度衰竭。因为肺结核病变首先是从肺泡开始，当肺部病变广泛，大量的肺泡组织被破坏时，氧气的交换受到阻碍，机体缺氧，就会发生呼吸困难，甚至全身处于一种缺氧状态。长期缺氧会出现口唇发绀，长期慢性缺氧时，还会有部分患者手指末端关节呈现杵样的改变。肺结核晚期一般理解为肺功能丧失，出现呼吸衰竭及其它器官功能衰竭，也可以危及到患者的生命。\n2、没有明显症状：通过抗结核治疗之后病情好转，到后期只有体质虚弱，慢慢恢复就可以，没有任何其它的临床症状。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的病人只要通过合理规律的抗结核治疗，一般不会留有后遗症。治好之后一般没有不适的表现，可能会留下钙化灶，但是这种钙化灶并不影响身体的健康，也不需要特殊处理，钙化灶消除一般得需要很多年。\n具体的恢复病程也得结合肺结核的具体病情，一般通过有效的治疗，其预后良好，可以治愈，治愈率可以达到85%以上，一般在治疗后的2-3周临床症状消退，传染性也会逐渐消失，但是如果未经合理、规律的治疗，也可以波及到其它脏器，甚至可以造成永久性的肺毁损，如果造成了永久性肺毁损，就会出现肺功能下降，日后会留下活动后气喘的后遗症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的胸部CT检查，在肺结核的诊断上是起到重要作用和意义。肺结核的活动期时，胸部检查可见斑片状阴影，或者是空洞结核，或者是播散型病灶。\n在非活动性肺结核时，可见到孤立的、多个的结节病灶，或者是硬化病灶，或者是净化空洞，或者是边缘清楚的索条状阴影，胸膜增厚、粘连等。在临床中需要胸部的影像检查结合临床症状、痰菌检查，还有血液检查，血液检查包括血沉、C反应蛋白，以及结核菌素检查等进行明确诊断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是因为感染了结核分枝杆菌而引起的呼吸道传染病，结核分枝杆菌对75%的乙醇敏感，对紫外线敏感，加热时加热到100℃时，两分钟可以灭活，加热到62-63℃时，15分钟可以灭活。\n所以，对于结核病人用过的餐具，可以用加热的办法消毒。对结核病人穿过的衣服以及看过的书，可以用紫外线照射消毒。结核病人住过的房间，也可以用紫外线照射消毒，或者是经常通风保持空气流通。结核病人居住房间的物体表面，可以用75%的乙醇擦拭消毒，地面也可以用75%的乙醇擦拭消毒。结核病人吐痰，应该吐在有盖的、有消毒液的痰盂里。