王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
做新型冠状病毒肺炎核酸检测时尽量要空腹，因为在核酸检测时通常采用的是咽拭子进行检测，采集咽拭标本的时候需要用棉签触及咽部喉咙，刺激会引起恶心，如果餐后饱腹，容易出现呕吐的症状，所以尽量要保持空腹。\n核酸检测也可以采集其他的标本进行检测，如痰液、下呼吸道的抽取物，或者血液、粪便、尿液等，痰液和下呼吸道的抽血物进行核酸检测更加准确。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程以及检测试剂的影响，有时可能会出现假阴性，所以为了提高阳性率，采集标本时要规范采集，采集之后要尽快送检。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
KN95口罩的级别与N95口罩基本相似，都能较好的防护新型冠状病毒。一次性的医用外科口罩预防新型冠状病毒肺炎作用也比较好，如果没有上述的口罩，也可以选择一次性的普通医用口罩。一次性的普通医用口罩也有一定的防护作用，但是作用不如N95和KN95口罩的效果好，对于普通的民众来说，这种口罩也可以。\n还需要注意的是即使佩戴KN95口罩，也不等于进了保险箱，如果与新型冠状病毒肺炎的患者进行密切接触，也有被感染的风险，所以在疫情流行期间尽量减少外出，不去人员密集的地方，与他人保持安全的距离。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前没有针对新型冠状病毒预防的药物，有效的措施是接种新型冠状病毒疫苗，接种新型冠状病毒疫苗可使体内获得一定对新型冠状病毒的免疫力，但是持续的时间尚不确定。\n预防新型冠状病毒更主要的是做好个人防护，在疫情期间减少外出，不去人员密集的地方，尤其不要去人员密集而且空气不流通的地方。外出时应该与他人保持一定的安全距离，并应该佩戴好口罩，普通民众戴的口罩最低级别是一次性医用口罩，最好戴医用外科口罩或者是N95口罩，因为此类口罩既有抑菌的作用，又有过滤的作用，可以较好的防护新型冠状病毒的传播。

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接种新型冠状病毒疫苗是预防新型冠状病毒的有效措施，新型冠状病毒疫苗安全、稳定、副作用少，主要的弊病是对新型冠状病毒的免疫力持续的时间比较短，目前专家认为，免疫力持续的时间一般不超过一年，具体的时间尚不清楚。\n新型冠状病毒肺炎的病原体是一种先前未在人类发现的新型冠状病毒，新型冠状病毒在复制过程当中为了不断地适应宿主，不断发生突变，可能会产生影响病毒传播力、致病性、免疫原性等特性的变异株。新型冠状病毒肺炎是新发的急性呼吸道传染病，疫情几乎蔓延至所有的国家，为目前全球最大的公共卫生事件，我国疫情基本得到有效控制，仅在个别地区出现局部暴发或少数的输入性病例，全球疫情正在蔓延，且有可能较长时间存在，新型冠状病毒肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续的存在。

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新型冠状病毒疫苗不能接种的人群，主要是下列几种：\n1、对疫苗活性的成分或任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质等过敏者，以前接种同类疫苗时出现过敏反应者。\n2、既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性的过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等。\n3、患有未控制的癫痫和其他的严重神经系统疾病者。\n4、正在发热者，还有急性疾病、慢性疾病急性发作期，或者是未控制的严重慢性疾病的患者。\n5、妊娠期的妇女，但是需要注意的是如果在接种之后怀孕或者是未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新型冠状病毒疫苗而采取特殊的医学措施终止妊娠。

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原发性非典型肺炎的病原体是SARS病毒，SARS病毒属于β属的冠状病毒，呈圆形，直径是80-120nm，与新型冠状病毒具有85%的同源性，传播途径主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，人体感染SARS病毒之后主要表现为呼吸困难、咳嗽等呼吸系统的临床症状。\nSARS病毒传染性强，人群普遍易感，非典型肺炎潜伏期是1-16天，通常3-5天，起病急，可有畏寒，体温通常超过38℃，呈不规则热、弛张热或者是稽留热等，热程一般在1-2周左右。

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佩戴口罩对预防新型冠状病毒肺炎，会起一定的防护作用，因为新型冠状病毒肺炎可以通过呼吸道飞沫进行传播，也可以通过气溶胶传播，所以在与新型冠状病毒肺炎患者近距离接触的时候，如果不佩戴口罩，就有被感染的风险。普通人群在预防新型冠状病毒肺炎感染时，可以佩戴医用外科口罩。\n医用外科口罩通常是由面罩、定型件、束带等组件加工而成，一般是由非织造布材料制造而成，通过过滤起到作用，主要是以聚丙烯为主的原料，具有独特的毛细结构的超细纤维，可以增加单位面积纤维的数量和表面积，从而使熔喷布具有很好的屏蔽性。如果是直接接触新型冠状病毒肺炎的确诊病例的医务人员，还要需要佩戴医用防护口罩。

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新型冠状病毒肺炎患者的胸片检查比较有特点，胸片检查可以发现新型冠状病毒肺炎，但是胸片检查的特异性表现不能作为诊断新型冠状病毒肺炎的依据，新型冠状病毒肺炎核酸检测阳性才是诊断新型冠状病毒肺炎的金标准。\n新型冠状病毒肺炎胸片检查时典型的表现，早期会出现多发小斑片影和间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发的磨玻璃影、浸润影，严重者可以出现肺实变，胸腔积液比较少见，胸片检查的结果只能作为确诊的辅助依据。\n新型冠状病毒肺炎的一般检查当中，早期还可以见外周白细胞总数正常或减少，可见淋巴计数减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、铁蛋白增高，多数患者C反应蛋白升高，降钙素原正常。

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新冠一般指新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒肺炎用咽拭子进行核酸检测时的准确率，没有明确的数据报道，但是其准确率明显低于下呼吸道分泌物，如痰液和气道抽取物，所以为了提高阳性率，可以采用痰液标本进行核酸检测。\n核酸检测有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，会出现假阴性，为提高检测阳性率，在标本采集时应该规范采集，标本采集之后应该尽快送检。除了可以用痰液或者鼻咽拭子进行核酸检测之外，也可以用血液、粪便、尿液等进行核酸检测，核酸检测是用PCR扩张技术进行。对于高度怀疑的病例，如果核酸检测是阴性时，也不能完全排除，所以应该再次复检。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果新型冠状病毒肺炎是轻症时，症状只有轻微的发热和乏力，有时还不发热，而且没有肺炎的症状，但是轻症患者可能会出现嗅觉和味觉功能障碍。新型冠状病毒肺炎按照疾病的严重程度，可以分轻型、普通型、重型和危重型，除轻型外，主要分析如下：\n1、普通型：病例具有发热、呼吸道症状，影像学可见肺炎表现。\n2、重型：患者可出现呼吸窘迫、呼吸频次＞30次/分、氧饱和度＜93%、氧分压＜300mmHg，或者影像学显示24-48小时之内病灶明显进展大于50%。\n3、危重症：患者会出现呼吸衰竭，且需要机械通气，或者出现休克，合并其他器官的功能衰竭，需要ICU监护治疗。