王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
抗结核药需要空腹服用，抗结核药要饭前吃，可以在饭前半小时吃，目前的抗结核药主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，在服用过程当中应该按时用药、规律用药，因故未用药时也应该有补救措施，规律用药能够防止耐药性发生，避免、阻止、杜绝肺结核复发。\n另外，要注意药物的副反应，抗结核药常见的副反应是胃肠道刺激症状，不严重时不需要特殊治疗，经常出现的副反应是肝脏损伤，不严重时可以应用保肝药物，出现严重肝脏损伤时需要停用抗结核药，所以在治疗过程中应该定期检查肝功。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的潜伏期因人而异，与患者的体质状态密切相关，一般潜伏期为3-6个月，有时也可以长达数月或者数年，还有的终身不发病。有统计报道，全球肺结核感染者达25亿人，平均发病的只有15%，是否发病、多久发病与人体的免疫力，以及感染的病菌的数量和毒力有关。\n一般来讲，大多数人感染了结核分枝杆菌以后，免疫系统可以将大部分的结核分枝杆菌消灭，但也有少量的结核分枝杆菌没被消灭，可以长期处于休眠期，此时感染者不发病，处于结核分枝杆菌潜伏感染状态，此时没有传染性。但少数感染者感染以后，由于免疫功能低下，免疫系统不能有效清除和抑制病菌，细菌就可以在体内大量增殖，引起炎症而发病，如艾滋病病人、糖尿病病人以及应用免疫抑制剂的人，就容易发病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病是我国法定的乙类管理的传染病，如果患有肺结核，上报以后会要求隔离治疗，直至痰菌检测转阴，而且是多次转阴之后，证实确实无传染性时，可以恢复正常人一样的生活，不受任何影响。\n肺结核病人只要通过合理规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。在治疗后的2-3周，临床症状可以消退，传染性也会消失，传染性消失之后可以居家继续抗结核治疗。抗结核治疗疗程至少是6-9个月，所以一定要尊重医嘱按时服药，且要全程用药，而且用药期间要采用足量、规律、联合的用药方案。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰中带菌的结核病人唾液会有结核杆菌，因为痰液是从口腔当中吐出，痰液当中如果有结核分枝杆菌，唾液当中也会有结核分枝杆菌，只要有结核分枝杆菌就有传染性。具有传染性的唾液可以随着咳嗽、打喷嚏、说话等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，从而传染他人。\n所以不能与结核病人密切接触、近距离接触，更不能与结核病人接吻，与结核病人在一起时一定要保持距离，并且应该佩戴口罩，为了双保险，应该要求结核病人也佩戴口罩，痰中带菌的结核病人尽量不要去人员密集的地方，痰中带菌的结核病人更不能随地吐痰。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有活动性肺结核一定要休息治疗，活动性肺结核要尽早应用抗结核药物，合理、规律的行抗结核治疗一般预后良好，可以治愈。一般治疗2-3周之后，症状可以消退，传染性也会逐渐消失。\n如果不经合理、规律的治疗，病情就会加重，也可能恶化，结核分枝杆菌还会波及到其它脏器，引起播散性疾病，严重时还可以危及生命。如果不尽早的抗结核治疗会造成永久性的肺毁损，会出现肺功能下降，出现活动后气短，而且肺结核属于慢性、消耗性疾病，需要卧床休息，加强营养，应该行高蛋白、高维生素饮食，这样有利于病灶的吸收，利于病情的恢复，可以增强体质、提高免疫力。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人处于活动期，也就是痰中带菌，不能在一起吃饭，因为和肺结核病人在一起吃饭、近距离接触有被感染的风险，肺结核病人可能会通过咳嗽、打喷嚏，或者是大声说话、大笑等将结核分枝杆菌播散到空气当中，结核分枝杆菌可以在空气中停留数小时，所以和结核病人在一起吃饭就有吸入微粒的风险，从而感染肺结核。\n和肺结核病人应该保持一定的距离，在一起时应该戴口罩，为了保险起见应该双方都戴口罩，肺结核病人在咳嗽、打喷嚏时应该遮盖口鼻，以免将肺结核的细菌播散到空气当中传染给他人。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
结核皮试痒处理方法如下，如果是在皮肤非结核皮试部位痒可以采用物理的办法，或者药物办法止痒。如果在针刺部位，痒不能用上述办法，因为针刺的部位要在48-72h之后观察它的变化，可以通过变化来判断阴性还是阳性，所以针刺的部位不能触及。\n肺结核皮试也叫结核菌素试验，又叫PPD试验，就是将结核菌素注射到皮肤内，48-72h之后观察皮肤的变化情况。如果皮肤未出现结节或出现的结节非常小，只有5mm以下，有红晕时就是阴性。如果出现结节，结节的直径＞5mm且小于2cm，就是阳性。如果出现较大的结节，结节的直径＞2cm就是强阳性，强阳性提示着有活动性肺结核。阳性提示曾经感染过结核分枝杆菌，阴性说明未感染结核分枝杆菌，可以注射卡介苗起到预防的作用。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人可因为气管或者支气管旁淋巴结肿大，压迫气管、支气管而出现喘息的症状，也可以因为发生淋巴结支气管瘘而引起喘息，这种情况儿童比较多见。多数肺结核一般起病比较缓慢，随着病变进展，患者可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咳血等症状，部分患者可有反复发作的上呼吸道感染的症状。病变如果发生在胸膜者，可有刺激性的咳嗽、胸痛或者呼吸困难的症状，如果发生在气管、支气管者，多有刺激性的咳嗽，且持续时间比较长。支气管淋巴瘘形成并破入支气管内或者支气管狭窄者，可出现喘鸣、呼吸困难。\n肺结核病人可以出现全身的症状，如盗汗、疲乏无力、间断或持续的午后低热、食欲不振、体重减轻。女性患者可有月经失调或者闭经，少数患者起病比较急，有中到高度的发热，部分患者伴有不同程度的呼吸困难。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的结节是良性结节，多为增殖性结节，不需要特殊的治疗。肺结核结节也称肺结节，是指肺内有直径＜3cm的类似圆形的或者不规则形的病灶，可以是单发、多发，边缘大多数清晰，有时也不清晰。根据结节的密度不同，可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节三种，可以理解为肺部生过病，被治好了，却留下了一个瘢痕，就是肺部的结节。\n肺结核出现结节时，可以认为是已经治愈的一个标志。如果担心结节有恶变，可以在治愈之后的两年之内定期检查，做胸部影像学检查，观察结节的变化。如果两年之内没有变化，就视为良性，不需要特殊观察。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗的症状，怀疑患有肺结核时，可以先做胸片检测，胸片检查可以当时就出结果。如果胸片检查有可疑病灶，那么要做痰菌检查，痰菌检查可以做痰涂片检测，痰涂片若是抗酸杆菌阳性，就可以视为是痰菌阳性。如果具备了痰菌阳性，还有临床症状，胸片上也有异常阴影而且符合结核的病灶，就可以确诊肺结核。如果在拍胸片时没有任何的改变，基本可以排除肺结核。\n要想知道是否感染结核杆菌，可以做结核菌素试验，也叫PPD试验，会出现三种结果，即阴性、阳性和强阳性。阴性说明未感染过结核分枝杆菌，阳性说明感染过结核分枝杆菌，强阳性说明可能有活动性肺结核。