齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
慢性炎症伴鳞状上皮化生，一般来讲不严重，化生是为了适应环境变化，由一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程叫做化生。但这种转变过程并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由多向分化潜能的未分化细胞或干细胞分化的结果。化生常见有两种类型，一种是鳞状上皮化生，另一种是肠上皮化生，腺体鳞状上皮化生常发生在腺体存在的区域，常见区域如下：\n1、胆囊区域：如慢性胆囊炎、胆石症时，胆囊腺上皮的鳞状上皮化生。\n2、宫颈区域：慢性宫颈炎时宫颈黏膜腺上皮的鳞状上皮化生。\n3、气管及支气管区域：气管、支气管慢性炎症时黏膜柱状上皮发生的鳞状上皮化生等。\n这些化生是一种适应性反应，可以增强局部的抵抗力，通常为可复性，但若其持续存在，这种腺体鳞状上皮化生可能转变为非典型鳞状上皮化生、低级别上皮内病变、高级别上皮内病变、原位癌，甚至浸润癌，成为鳞状细胞癌发生的基础，因此需要定期复查、随诊，防止疾病进展。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理报告最晚几天出结果，主要取决于送检的病理标本类型，常见情况如下：\n1、小标本：比如胃镜、肠镜活检标本、穿刺活检标本、内膜刮宫标本、宫颈活检标本等，这些小标本需要的时间往往比较短，在三个工作日就可以出病理报告。\n2、大标本：比如胃癌、肠癌、乳腺癌等根治术标本，这样的标本需要充分固定，需要的时间比较长，需要五个工作日发病理报告。\n3、免疫组化：在基础时间上还需要加2-3个工作日。\n4、分子生物学检测：需在基础时间上再加上十个工作日才能出结果。\n5、其他病理检查：如果手术标本需要做术中冰冻病理，在半个小时之内出结果，还有是石蜡快速病理，一般需要在24小时之内出结果。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理检测主要是通过组织活检，即采用钳取、穿刺、局部切除等方式，从患者病变处获取病变组织进行病理诊断的一种方法。通过固定、取材、包埋、切片、染色等一系列方法制作出病理切片，由病理医师通过大体观察组织学和细胞学镜下观察，结合组织化学、免疫组织化学等观察方法，来综合对病变做出病理诊断。\n病理检查主要是为了明确病变性质，病变是肿瘤性病变，还是非肿瘤性病变。如果是肿瘤性病变，是良性病变、交界性病变，还是恶性病变，如果是恶性病变，是上皮来源的恶性病变，还是间叶来源的恶性病变等等。及时做出准确的病理诊断，为临床治疗、评估预后提供重要的理论依据。病理诊断比临床上单纯根据病史、症状和体征做出的分析性诊断，以及利用各种影像，如超声、X射线、CT、核磁共振等做出的诊断，更具有客观性和准确性。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
如果病理诊断考虑肿瘤性的病变，说明病变性质还没有完全确定，这类诊断属于Ⅲ类诊断。一般来讲，病变分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变，常见情况如下：\n1、非肿瘤性病变：其不是一种真性肿瘤，它是一种多克隆增生性病变，一般炎性增生性疾病和瘤样纤维组织增生等属于非肿瘤性病变。\n2、肿瘤性病变：一般是指单克隆增生性病变，它是一种真性肿瘤，肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。\n如果临床或病理考虑肿瘤性的病变，往往意味着病变还没有明确诊断，需要借助一些其他手段来明确肿瘤性质，比如免疫组织化学检查、特殊染色、分子生物学诊断等等。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
考虑肿瘤性病变有良性病变的可能，如果病变诊断考虑为肿瘤性病变，说明病变性质还没有完全确定，此类诊断属于Ⅲ类诊断，即送检切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病，不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理学诊断，只能进行病变的形态描述。一般病变分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变，常见情况如下：\n1、非肿瘤性病变：其不是一种真性肿瘤，它是一种多克隆增生性病变，一般炎性增生性病变和瘤样纤维组织增生等，属于非肿瘤性病变，是良性病变。\n2、肿瘤性病变：一般是指单克隆增生性病变，它是一种真性肿瘤，肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，如果临床和病理考虑肿瘤性病变，往往意味着这个病变还没有明确诊断，良性、恶性均有可能，需要借助其他手段来明确肿瘤性质，比如免疫组织化学检查、特殊染色、分子生物学检测等等。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，经常把它归类于医技科室。病理科主要任务是在医疗工作中承担病理诊断工作，包括尸体解剖、活体组织学检查、脱落和细针穿刺细胞学检查，目的是为临床提供明确的病理诊断，以确定疾病性质、查明死亡原因。\n病理诊断报告不是临床上根据病史、症状、体征等做出的分析性诊断，以及影像学的描述性报告，而是明确疾病名称的诊断性报告。临床医师主要根据病理报告决定治疗原则，评估患者预后以及临床病理联系，来解释临床症状和明确死亡原因等等。病理诊断的这种权威性，决定了它在所有诊断手段中的核心作用，病理诊断是终极诊断、黄金诊断。因此，病理诊断的质量对医院整体的医疗质量构成了极大的影响。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
梭形细胞病变是根据细胞形态学特点进行了病理诊断，这不是一个确切的病理诊断，所以它不是Ⅰ类病理诊断，这是一种描述性的病理诊断，属于Ⅲ类诊断。\n梭形细胞病变主要是指肿瘤细胞呈梭形的一类疾病，它可以包括很多病变，比如梭形细胞癌，又称肉瘤样癌，还有很多间叶源性肿瘤，比如胃肠道间质肿瘤、平滑肌源性肿瘤、神经源性肿瘤、横纹肌源性肿瘤、孤立性纤维性肿瘤等等。这些病变细胞形态均呈梭形，所以单凭组织学形态观察来明确诊断这并不可能，因此需要借助一些免疫组织化学检查、特殊染色及分子生物学检测等来进行综合评估，进一步明确诊断。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
医学上的浸润主要包括两个方面，常见情况如下：\n1、炎细胞浸润：比如淋巴细胞浸润、浆细胞浸润、中性粒细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润等等，经常见于急性炎症和慢性炎症。\n2、肿瘤细胞浸润：肿瘤主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤基本上包膜比较完整，界限比较清楚，这样的肿瘤很少发生浸润现象。恶性肿瘤边界经常不清楚，包膜也不完整，经常浸润周围组织。临床上也往往根据肿瘤的浸润深度来进行病理或者是临床分期，如果肿瘤细胞浸润到黏膜层和黏膜下层，一般是指早期癌症。如果肿瘤细胞进入到肌层或者穿透肌层，往往分期很高，是进展期癌。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
病理活检也叫活体组织学检查，主要是采用钳取、穿刺、局部切除或治疗性手术摘除的器官、组织等，即从患者病变处获取病变组织进行病理诊断的一种方法，目的在于及时作出病理诊断，然后指导临床治疗、评估预后。\n病理检查还有一种快速病理是在手术中进行，也叫术中快速冰冻切片。主要是临床医师在实施手术的过程中，就手术方案有关的疾病问题，请求病理医师快速进行的紧急会诊。要求病理医师在很短的时间内，根据对病变切除的组织来进行诊断，然后向手术医师提供参考的病理学诊断，为患者选择术式，所以病理活检是诊断的金标准。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
基底细胞癌为来自基底细胞的恶性肿瘤，因以直接浸润、扩散为主，极少发生转移，所以基底细胞癌属于低度恶性肿瘤，又叫基底细胞上皮瘤，好发于老年人。其与日光照射有密切关系，所以好发于日光照晒的头、面、颈部、手背等处。基底细胞癌的恶性程度与肿瘤的大小没有直接关系，并不是肿瘤越大，恶性程度就越高，意味着肿瘤就进入到晚期。\n基底细胞癌的恶性程度与组织学类型、异型程度、浸润深度、有无脉管癌栓有关，常见的组织学类型有结节型基底细胞癌、硬斑病样基底细胞上皮瘤、纤维上皮瘤 、痣样基底细胞癌综合征、色素性基底细胞癌、表浅型基底细胞癌、角化型基底细胞癌等，其中结节型基底细胞癌预后差。在治疗上，以扩大切除为主，如患者有年龄大，不能手术治疗，可采取放疗。