黄钟明

肾移植要具备的条件较多，常见如下：1、肾脏不可逆性受损：患肾脏功能疾病不可逆，肾脏功能无法再恢复；2、无不可控肿瘤疾病：不能患有不能完全控制的肿瘤，比如肾癌或者晚期肾癌切除肾，没有肾功能后需要透析治疗，想进行肾移植。如果肿瘤治疗时间比较短，不能保证复发，或者已经有明确的转移复发，不能进行肾移植；3、患者需良好配合：肾移植还需要自身进行良好的配合，如果患者没有自理能力，或有精神疾病，不能自控，不能随访治疗，也不能进行肾移植；4、配型肾：肾移植需要有合理、匹配的配型肾；5、可耐受手术： 患者身体状况需要能耐受手术。

8mm的输尿管结石需要重视，输尿管结石要密切监测。如果已经造成肾积水，或者腰痛、腹痛、恶心、呕吐、肾绞痛等相关症状，或者有血尿表现，需要积极处理。因为8mm的结石可能无法自行排出，输尿管有8mm的结石排不出对肾功能会有影响。如果部分病人输尿管比较宽，8mm的结石可以通过多喝水、多运动自行排出，不一定要做碎石治疗。但多数情况下，可能需要药物治疗和密切观测，如果在药物治疗效果不理想的情况下，要进一步做体外冲击波碎石，或者输尿管镜手术碎石等治疗。

关于慢性前列腺炎，实际上很长时间以来一直都有人在讨论。 现在医学界的共识是慢性前列腺炎很难或者基本上不讨论治愈的问题。因为慢性前列腺炎这类疾病，从干预的宗旨方面，主要是缓解、改善病人不适症状，提高其生活质量。 慢性前列腺炎症候群症状包括内容较广泛，而且基本上目前没有任何一种治疗方法，包括药物、甚至具体的物理治疗，甚至其它治疗，都没有哪种方法一定能治愈慢性前列腺炎。 所以一般针对慢性前列腺炎，严谨、科学的说法一般不考虑完全治愈问题，主要是把重点放在改善患者症状，提高患者生活质量的方面。

女性尿频、尿急常见原因为泌尿系感染或膀胱过度活动症，还可能由于泌尿系结石、间质性膀胱炎等导致，常见如下：1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎或肾盂肾炎等疾病统称为泌尿系感染，而膀胱炎、尿道炎更为常见，属于下泌尿系，即下尿路感染。当发生下尿路感染时，经常会有尿频、尿急等症状，有时候可伴有尿痛或血尿等情况，为女性发生尿频、尿急的常见原因；2、膀胱过度活动症：当患有膀胱过度活动症时，该疾病核心症状为尿急，还可伴有尿频症状，在尿急严重时还可能合并尿失禁。

女性同房后第2天尿频、尿急，最重要的治疗为抗炎治疗。女性同房后第2天出现尿频、尿急通常提示发生泌尿系感染，此时进行抗炎治疗通常都有疗效，当然这只是经验治疗。虽然考虑泌尿系感染可能性较大，但最好还是完善相关检查验证，例如进行尿液常规检查发现白细胞确实增多，则可以诊断为泌尿系感染，建议进行抗炎治疗，多饮水、多休息。从原因分析，性生活同房是引起泌尿系感染的可能原因，也是危险因素，甚至以前还有蜜月综合征的说法，就是指性生活后的泌尿系感染。从结果分析，尿频、尿急也是泌尿系感染最常见的表现。

阿莫西林治疗尿频是否有效，与造成尿频的原因有关。如果是炎症性疾病或泌尿系感染引起尿频，并且引起感染的细菌对阿莫西林敏感，此时使用阿莫西林治疗尿频的效果比较理想。 但是如果尿频与感染无关，也不是炎症导致，比如膀胱过度活动症，患者没有明确感染的因素，只是膀胱的兴奋性、敏感性出现问题，膀胱肌肉容易不自主地兴奋、收缩所导致。 由于阿莫西林是抗生素，此时并无细菌可以杀灭，所以使用阿莫西林治疗此类患者尿频的效果并不佳。因此，如果是细菌感染造成的炎症而导致尿频，可能使用阿莫西林治疗的效果较好。 但如果不是炎症、感染引起的尿频，使用阿莫西林治疗的效果并不理想。

神经性尿频、尿急，尿不尽，通常部分可治愈。一般临床上没有神经性尿频、尿急、尿不尽的概念，即标准教科书上，或者国家指南上，没有上述疾病。一般尿频、尿急、尿不尽没有明确器质性疾病，仅属于症状，可将上述情况称为膀胱过度活动症。或者有明确神经性原因，如神经系统中脊髓炎、神经炎，针对这类神经系统明确病变，经过药物治疗，将炎症控制，完全可以将尿频、尿急、尿不尽治愈消失。若没有明确原因，考虑是膀胱过度活动症。经过M受体阻滞剂或β受体激动剂，可以控制好症状，甚至部分病人可以痊愈，但也有部分病人需长期药物治疗。

女性患者出现尿频、尿急、尿痛时，可以挂以下几个科室：1、泌尿科：患者出现尿频、尿急、尿痛，通常怀疑为泌尿系异常，泌尿科的医生可能会考虑患者存在泌尿性炎症，所以患者挂泌尿科是首选或者正确的选择。如果患者合并比较严重的血尿，泌尿科医生会进行鉴别，有时泌尿系结石也可以出现上述症状；2、肾内科：泌尿系感染并不完全是外科疾病，也可能是内科疾病，如肾盂肾炎，或者合并肾功能不全等。针对此类疾病，内科医生的治疗经验更丰富，并且用药会比较有经验；3、感染科：当患者反复出现上述症状时，可以挂感染科，感染科医生针对特殊、复杂的感染则具有更多的临床经验。

男性出现小腹痛、尿频的常见原因如下： 1、泌尿系感染：常见于泌尿系感染，以膀胱炎、尿道炎多见。男性尿道较长，发生肾盂肾炎的概率较低，尿道炎、膀胱炎发生概率较高。如果明确有下尿路感染，病人会有小腹疼痛、尿频、尿急；2、前列腺相关疾病：某些病人有前列腺相关疾病，比如前列腺炎、前列腺增生等，通常会有尿频症状。有炎症的前列腺会压迫周围组织脏器，引起不适，除尿频以外，会有下腹部坠胀、疼痛的症状；3、膀胱过度活动症：少见于膀胱过度活动症，表现为膀胱肌肉出现不自觉与不受抑制的收缩，收缩时病人会有痉挛性疼痛、尿急、尿频等症状。

男性尿频常见以下症状：1、排尿次数增加：如果24小时排尿超过8次，通常属于尿频的表现。如果出现尿频，可能24小时排尿达到20-40次；2、尿意频繁：刚排完尿后，一会又觉得有尿，可能合并有尿不尽；3、尿急：尿频病人憋不了尿，如果憋尿可能会尿裤子，同时合并有尿失禁。