黄泼泼

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
什么是胰腺囊腺瘤和囊腺癌？首先从字面意义上，胰腺囊腺瘤是良性的病变，囊腺癌就是恶性的病变。胰腺囊腺瘤是临床上比较少见的胰腺的外分泌的肿瘤，往往在占胰腺肿瘤的0.6%左右。胰腺囊腺瘤生长是比较缓慢的，病史较长，往往如果胰腺囊腺瘤发生了恶变，就称为囊腺癌了。所以临床上如果发现胰腺囊腺瘤，应当及时的手术治疗，以免胰腺囊腺瘤经过长期的生长，形成胰腺癌，就是恶变的过程。所以胰腺囊腺癌是胰腺囊腺瘤长期生长的恶变的过程。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
较大的胰腺癌病灶彩超也是可以发现的，由于彩超的影像学不如CT、核磁共振表现的那么好，可以进行对比，像强化CT和强化磁共振可以对比各种时期的影像，比如动脉期、静脉期、延迟期这些对比来判断肿瘤是什么性质的。但彩超有它的优势：没有辐射、方便、价格便宜，可以进行初步的筛查，对于一项疾病的诊断需要各种辅助检查结合起来进行判别。像彩超它是作为筛查比较好的影像学检查，可以发现病灶，为下一步检查做出提示。胰腺疾病往往在彩超中可以发现胰腺周围异常，建议行CT或者核磁共振进行检查，通过再行CT或者磁共振检查就可以明确病灶的性质了。对于肿瘤，像胰腺癌这种疾病的诊断，还应当通过肿瘤标志物项，如CA19-9可以明显的升高，对于确诊胰腺癌提供更有力的证据。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胰腺囊肿是指在胰腺表面及胰腺内，长一些小囊肿。囊肿一般都是良性的病变，如果是较小的囊肿，一般不需要特殊的处理，定期复查即可。囊肿是小水泡，主要成分是水，所以，如果体检发现有胰腺囊肿，也不必太担心，是良性的病变，一般较小的囊肿不会引起不适。但是，如果是因为胰腺炎引起的并发症，形成胰腺假性囊肿，如果假性囊肿较大，可能对周围的脏器会有压迫作用，可能会出现腹痛、腹胀的不适，应当及时进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆管癌如果确诊了以后，早期的病例是以手术切除为主，外科的手术切除是胆管癌唯一根治的一种治疗方式，术后可以配合进行放疗和化疗，或者是中医中药进行配合治疗，可以提高术后治疗的效果。对于不能切除的晚期的胆管癌患者可以行胆道的引流术，控制胆道感染，改善肝脏的功能，减少一些并发症，改善患者的生活质量，延长生命。放射治疗和化疗可以提高部分患者的生存率，对于不可手术的一些胆管癌患者可以改善患者的症状，延长生命。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆管癌早期的病人可以出现发热、腹痛、黄疸症状，往往很多患者没有明显的临床表现，多是出现了黄疸以后皮肤巩膜黄染来院就诊，通过相关的检查，比如彩超、CT或者磁共振、肿瘤标志物等检查发现了胆管癌的病变。胆管癌早期患者可以没有任何的不适，体重也可以不出现下降，往往就诊时患者已经出现了黄疸这个比较明显的临床症状，通过检查可以及时排除或者确诊胆管有没有问题，对于黄疸的病人应当警惕有胆管癌的情况。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆囊的主要作用就是储存、浓缩胆汁，还有一部分就是免疫的功能。胆囊切除术以后，可能对人体的消化有一些影响。往往可能进食一些油腻的食物，因为胆汁的量不够，引起脂肪消化不完全导致脂肪泻，一般情况下不会对人体的生命造成影响。器官切除以后，可以通过一段时间的机体代偿功能和正常人一样恢复到正常的情况，没有明显的不适。所以胆囊切除术以后对人体的寿命是没有明显的影响的，不必担心。目前大量实验数据，包括长时间的胆囊切除术大量的研究，对人体的生命是没有影响变化的。所以胆囊切除术目前也是一个比较常规的手术，不必担心。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
胆切除后有什么影响？首先要知道胆囊的功能，胆囊是储存、浓缩胆汁的器官，当人进食的时候，胆囊将胆汁排入肠道。胆汁进入肠道以后，对脂类的一些食物进行消化。如果胆囊切除以后，往往进食以后可能胆汁不够，引起脂类消化不良，引起脂肪泻的症状。也有些病人基本上是没有症状的，做完手术和正常人一样，正常饮食也没有引起其他的消化道改变。所以，有一部分人可能会出现一些消化道症状的问题，大多数跟正常人是一样的。胆囊切除以后，即使有消化道症状，也可以通过机体的调节达到正常人的水平，没有太大的影响。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳是病人感染了乙肝病毒，就是乙肝的患者。主要是乙肝表面抗原，乙肝核心抗原，一三五阳性就是大三阳的表现，往往提示病毒繁殖比较活跃一些，传染比较强一些，具有很强的传染性。建议大三阳的患者，尤其要注意定期的复查，检查一下肝功能，还有病毒量。因为目前病毒复制是比较活跃的，可能对自身的肝脏损害会很严重，每年应当定期复查两次。如果病毒量很高，肝功能受损严重，应当进一步的治疗。如果大三阳转变为小三阳，可能病毒的复制没有这么活跃，对于病情的恢复可能有比较好的作用。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
大三阳患者可以吃羊肉，但是，尽量避免吃比较肥的羊肉，由于患有乙肝大三阳，本身体内含有乙肝病毒，对肝脏可以造成损害，如果进食较多肥肉，可以加重肝脏负担，引起肝功能损害加重，甚至出现不适症状。乙肝大三阳患者的饮食应当多食用新鲜的水果和蔬菜，优质蛋白质，尽量少食用油腻食物。乙肝大三阳患者应当定期复查肝功能、乙肝DNA定量、乙肝五项和彩超，根据具体指标判断是否需要进一步治疗。乙肝大三阳患者可以吃羊肉，应当避免吃比较肥的羊肉，可以摄取比较瘦的羊肉。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳和乙肝小三阳都是乙肝患者。不同之处，大三阳的患者乙肝核心抗原是阳性的；乙肝小三阳乙肝核心抗原是阴性的，但是产生了乙肝核心抗体。乙肝大三阳因为没有产生乙肝核心抗体，复制较乙肝小三阳是比较活跃的。具体哪个严重也要看肝脏损害的情况，就是肝功能的情况。转氨酶有没有明显的升高，还有病毒量，乙肝DNA是多少。乙肝大三阳通过治疗以后，产生了乙肝的核心抗体，转变成了乙肝小三阳。他们的体内都是存在于乙肝病毒的，都具有传染性，都有可能进一步发展成肝癌和肝硬化的。所以哪个严重，还要根据肝功能的检查进行判别。