黄世昌

半边脸麻，即左侧或右侧面部出现麻木的感觉，往往是三叉神经病变造成临床上的表现。三叉神经负责面部咀嚼肌、舌肌运动，同时还管理面部感觉，包括眼角膜、表皮的运动感觉。三叉神经分为三支，眼支、上颌支和下颌支。 一旦出现麻木，要由专业医师进行检查，找到病因，判断颅内出现问题，还是在颅外周围出现问题。确诊以后，采取针对性的合理的治疗措施，才能使麻木得到恢复。其诊断比较复杂，需要进行影像学、脑脊液检查等一系列措施，重要的是排除颅内病变引起的面部神经麻木，因为三叉神经的脊髓束核在大脑脑干里的位置较长，检查较为困难，没有一定的专业水平和临床经验，一般难以确诊。 所以，一定要提高警惕，出现麻木以后，要找专业医师进行诊断和鉴别诊断，采取有力的措施，才能得到很好的治疗效果。

面神经炎即周围性面瘫。口眼歪斜往往发生在病人抵抗力比较低的情况下，如有轻微感冒、季节变化、疲劳、饮酒之后，或出汗以后吹风等。老百姓认为这是受了邪风，实际上为空气中的病毒感染了面神经，引起急性炎症的表现。 该病是无菌性炎症的表现，出现神经功能的一过性麻痹，出现口眼歪斜，这时专业的有经验的医师诊断其为面神经炎，这是病毒感染的炎症过程，采取有力的消炎措施，就能得到临床上很好的效果，基本上可以达到痊愈，不留后遗症。但是如果发现较晚，治疗不得当，有可能会留下口眼歪斜的后遗症，即周围性面神经麻痹以后留下的后遗症。

身体发麻主要包括以下几个方面： 1、头面部发麻：可能是头面部感觉神经受到某种刺激，引起麻木感觉； 2、四肢、躯干发麻：可能是四肢周围神经的感觉器受到某种刺激以后，引起发麻。 发麻是周围神经感觉器、神经末梢感觉到不良刺激，引起麻木感觉。如果麻木时间较久，患者的感觉不灵活、不敏感，还可以造成肌肉方面的表现，引起其他问题，比如感染、外伤等严重临床表现。肢体发麻的主要原因包括以下几类： 1、周围神经受到某种损害：包括炎症，通常是无菌性炎症，病毒感染与免疫系统有关系； 2、某种化学元素刺激：如油漆、甲醛、酒精，造成神经末梢感觉器官损害，造成发麻； 3、免疫炎症：比如格林-巴利综合征。 这些病症早期都是肢体麻木为主，也可能是面神经损害，如面神经炎、口眼歪斜，患者的早期表现有麻木的感觉。此外，三叉神经病变、坐骨神经痛，以及颈椎病、腰椎病压迫神经根，早期也可能是麻木感觉。所以出现麻木症状以后，患者一定到神经科，请专业医师进行必要的检查，以确诊和鉴别诊断，诊断出病因以后，进行对因治疗、对症治疗、综合措施，如物理、化学治疗，才能获得良好的治疗效果。

六味地黄丸滋补肾阴，能够治疗失眠多梦。针对肾阴虚的患者出现失眠，采用六味地黄丸进行治疗，有一定的效果，但是患者的失眠一定要经过临床中医师的辨证施治，针对患者的病情，适当的采用六味地黄丸进行治疗，针对性的滋补肾阴，达到治疗的目的。失眠的原因很多，有肝虚火旺、心肾不交、脾肾两虚等，都应该由中医师辨证论治，开具处方，有针对性的一人一方，采取多方面的、多药种的治疗，效果才会比较好。六味地黄丸只是滋补肾阴，对于肾阴虚出现的失眠有一定的效果，不能用它来治疗所有的失眠。失眠是临床上一个很复杂的问题，原因有各种各样，所以有针对性的辨证施治以后，由医师开具处方，按医嘱服用效果最好。对因的治疗、对症的治疗加在一起，综合的治疗，才能取得临床上好的效果。建议患者不要随便购买六味地黄丸，自行治疗可能效果不好，浪费资源，有副作用，关键会延误病情。

奥沙西泮片和地西泮片非常类似，属于治疗抑郁症和精神障碍的药物，并不是首选的治疗头疼、头胀的药物。应用奥沙西泮片和地西泮片治疗情绪性疾病时需要警惕药物的副作用，该药容易导致成瘾。当发生药物改变时，容易有戒断反应，并且在服用后可能会对肝肾造成损害，可能对于记忆力会有影响，也可能会引起消化道症状。患者需要应用奥沙西泮片时应该由专业的医师针对患者病情开具处方，尽量避免副作用，并且估计药物成瘾的情况，以免造成不良后果。患者不可自行滥用奥沙西泮片，尤其不应该将奥沙西泮片作为治疗头疼、头胀的首选药物。

治疗脑血栓的药物较多，主要分成两大类，一类是预防药物、治疗基础病的药物，另一类是发生了脑梗塞、脑血栓以后的治疗药物以及二级预防药物，具体分析如下：1、在没有发生脑血栓之前要做好一级预防，一级预防就是针对患者的基础病，如糖尿病、高血压、动脉硬化、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，运用药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、降糖药、降脂药、活血化瘀药物等，这些药物作为一级预防治疗，治疗、控制基础病，就不会发生脑血栓；2、一旦发生脑血栓，说明一级预防药物运用的不合理、效果不好，脑血栓急性期治疗有溶栓药物，还可以有抗凝药物、扩张血管药物、保护脑细胞药物、防止合并症的药物、清除自由基药物、营养支持脑细胞药物等，到了康复期，进行康复治疗的同时还要做好二级预防，控制基础病，药物可以继续应用，临床上常用的阿司匹林、氯吡格雷、丁苯酞、银杏叶制剂、胞磷胆碱、脑复康、依达拉奉，应该由临床医师针对病人开具处方使用，争取好的预后。

区别脑血栓和脑出血，主要依据是影像学检查，如CT、核磁检查。患者还可以依据以下几项进行区分：1、临床体征：脑出血发病急以分钟计算，比较凶险，会出现头疼剧烈，并且伴有恶心、呕吐、神志障碍、三偏征等。脑血栓属于亚急性疾病，起病体征比较缓和，可能起床以后才发现有偏瘫、头晕、三偏征等，症状比较缓和；2、脑脊液检查：在脑脊液检查方面，脑出血可以看到血性脑脊液，脑血栓没有血性脑脊液；3、基础病预防方面：脑出血患者血压通常比较高，高血压时间长了后，易形成微小动脉瘤，在诱因作用下微小动脉瘤破裂，易造成实质性的脑出血，血肿压迫后可出现临床明显体征。有经验的医生，可能不需要影像学检查，根据患者发病情况能做出判断。

急性脑血栓如果发现较早，治疗较为及时，采用综合的治疗方法可以达到治愈的目的。医学发达的今天，脑血栓患者如果能够早期发现，立即就诊或者急诊，采用溶栓治疗，或者是介入的方法取栓治疗，可以达到很好的临床效果，甚至达到治愈的目的。不能够溶栓、取栓的患者，可以进行综合治疗，包括抗凝、改善循环、抢救半暗带的细胞、保护线粒体、防止合并症、营养支持疗法等综合措施，在度过危险期、急性期后，在康复期进行康复治疗、综合治疗和二级预防，治疗效果较为理想，关键是控制好急性脑血栓的基础病，做好一级预防，防患于未然。一旦发生急性脑血栓，患者应该立即到急诊，采取有针对性的对因治疗措施，可以在临床收到较好的效果，甚至于有些轻症的患者可以达到治愈水平。

轻微的脑血栓症状表现较轻，常见前兆如下：1、轻度血压波动造成头昏、头疼，症状都比较轻；2、一过性视力变化，出现冒金星、眼睛里出现黑点等；3、口角变化，口角轻度的下垂、歪斜、流口水，说话时口齿不太清楚，有时出现结巴、吐字不清楚。吞咽、喝水、吃饭时可能出现轻度发呛的情况；4、阵发性麻木或乏力，但情况不是很重；5、还可以出现轻度的失语的表现，语言的障碍，但都很轻，有时会出现反复，有时症状是一过性，通常会被忽略。所以一旦出现语言、构音、吞咽、口角流口水、肢体出现麻木、力弱等，要提高警惕及时就诊，做必要检查，影像学的检查、实验室的检查、B超的检查等，找到确切的原因后对因治疗，越早治疗效果越好。

奥拉西坦胶囊常用于治疗脑梗塞，奥拉西坦胶囊对于大脑的各种损伤，均能起到治疗作用，如外伤、中风引起脑损伤，血管性痴呆、老年精神衰退等，常用于改善认知、修复脑功能等问题。此药的作用较快、较好，并且较多副作用，临床应用较多。患者检查、诊断以后，需要进行药物使用时，应该由临床医生针对患者的病情开方，为患者进行治疗。按医嘱服用药物，效果好、避免副作用、避免浪费资源。治疗脑梗塞还有其它药物，如抗凝药物、抗血小板药物、改善循环药物、保护线粒体药物、清除自由基药物、防止合并症药物等，奥拉西坦胶囊仅为其中一项。