魏爱华

白化病中的眼白化病表现为X连锁伴性隐性遗传，而眼皮肤白化病表现为常染色体隐性遗传。白化病根据致病基因和发病部位不同，可以分为眼皮肤白化病和眼白化病两大类，无论是哪种类型白化病，皆是隐性遗传。不同之处在于眼皮肤白化病的致病基因是在常染色体上，男女皆有22对常染色体，所以眼皮肤白化病的发生几率，男女完全相同。而眼白化病致病基因在X染色体上，女性有两个X染色体。当一个X染色体上携带眼白化病的致病基因，女性表现为携带者，外观正常。但男性只有一个X染色体，称为半合子，当致病基因遗传到男性时，男性则表现出症状。所以不同的白化病类型，遗传方式不同。眼皮肤白化病，男女发病几率相等，而眼白化病常见于男性。

白化病不是传染病，但是可以遗传。白化病是一种先天性遗传性疾病，是一种经典的单基因遗传病，其发病是与色素合成有关的基因突变，导致黑色素不能正常合成，或合成后不能正常转运等，引起皮肤、毛发或眼底的色素缺乏。同时可能会累及眼部症状，表现为眼球震颤、畏光、视力低下，还可能会累及其他器官或系统异常，例如综合征型白化病。白化病不传染，具有传染性的疾病通常具有某种传染性病原体，例如新型冠状病毒、结核、梅毒、麻风等病原体，皆是具有传染性的疾病。而白化病没有病原体，只是基因突变，所以白化病不传染，但是可以遗传。白化病遗传方式主要分为两种，眼皮肤白化病表现为常染色体隐性遗传，父母双方外观正常，但均是致病基因的携带者，父母双方将携带的致病基因传给下一代，下一代患病几率为1/4。眼白化病表现为X连锁隐性遗传，是携带致病基因的母亲与正常基因型的父亲婚育，所生育的男孩一半为患者，所生育的女孩一半为携带者。

白化病从发病机制来说，是由于不同基因的突变导致黑色素不能正常合成所引起的一种单基因遗传病。从分类来说，可以分为非综合征型和综合征型两大类。具体如下： 1、非综合征型又称为单纯型，色素缺乏只影响到眼睛、皮肤和毛发，其它器官和系统是不受影响的，患者也可以有正常的寿命； 2、另一大类叫综合征型白化病，患者不仅会出现色素问题、视力问题，还可能会引起其它器官或系统病变。总的来说，综合征型又分为两大类：一类叫做Hermansky-Pudlak综合征，简称HPS。这个病的发生机制是因为溶酶体相关的细胞器发生缺陷，这些物质沉积在器官或系统就会出现相应的并发症。例如患者在中年可能会出现肺纤维化，有出血倾向、心肌炎、肠病等。中年或中年以后往往是因为这些严重的并发症而致死，这类可能会影响寿命。另一类综合征叫Chediak-Higashi综合征，简称CHS，这类患者往往在刚出生幼年时候就会因为严重的免疫缺陷出现嗜血细胞性淋巴组织增生症，甚至导致一些危象，影响寿命。

斑秃不是癌症的先兆，目前没有研究表明斑秃与肿瘤(包括癌症)之间存在某种必然联系。斑秃的病因和发病机制，目前医学上仍未十分清楚，研究表明斑秃可能与遗传、自身免疫及精神神经因素有关，主要如下：1、遗传因素：斑秃患者中1/4的患者有家族史，斑秃可能与遗传有关；2、自身免疫因素：斑秃患者经常合并其他与自身免疫相关的疾病，如白癜风、银屑病、甲状腺疾病等；3、精神神经因素：斑秃患者经常在受到精神神经因素刺激后出现症状，如紧张、焦虑、熬夜、失恋、重大精神创伤及重大手术后，精神神经因素被认为是斑秃的最主要诱发因素。斑秃见于任何年龄、群体，包括儿童、青壮年和老人，均可罹患，青壮年相对发病率更高。肿瘤患者也可罹患斑秃，肿瘤患者由于自身免疫力下降，各种机会性感染等因素均增多，罹患各种疾病的可能均增加，包括斑秃，但并非出现斑秃就是某种癌症的前兆，两者没有因果关系。

老年斑学名叫做脂溢性角化症，是在老年朋友比较常见的一种皮肤的良性肿瘤。其实脂溢性角化症形成的病因到现在还不是十分清楚，俗称老年斑，只是老年朋友爱长，但并不是说只有老年朋友爱长，一些20-30岁的青年人也会出现这种脂溢性角化症。治疗方面应： 1、如果只是色素的改变，只是一个斑，没有明显的增生、角化，往往可选择的方法是激光或冷冻的方法，激光往往选择铒激光或红宝石、二氧化碳激光这种对色素改变效果好的激光去改善； 2、如果是角化特别明显的、隆起的斑块，则要用剥脱性的激光，如二氧化碳激光去祛除。无论哪种方法治疗老年斑即脂溢性角化症，因为其是形成一个创面，治疗后都要注意适当的护理：注意防晒，然后用些促进皮肤修复的药物预防感染，让损伤尽快的修复。老年斑的形成还主要跟日光照射这种慢性刺激有关，所以一定要注意防晒、避免刺激，只要不过度的刺激，很少恶变。

采乐(酮康唑洗剂)不能治疗脂溢性脱发，采乐可以辅助治疗脂溢性脱发经常合并的脂溢性皮炎。由于皮脂过度溢出，头皮在过多皮脂影响下，部分寄生微生物，如真菌、细菌繁殖，过度繁殖的微生物导致头皮的一种慢性炎症，表现为头皮红斑、瘙痒、头皮屑增多，以及出现毛囊炎、痘痘情况。头皮环境不好，影响毛发生长，又由于瘙痒而搔抓，造成发干机械性损伤。采乐主要成分是酮康唑，酮康唑是一种有效治疗真菌的成分，采乐洗剂是治疗头皮脂溢性皮炎的常用洗剂，能改善头皮环境，一定程度上辅助脂溢性脱发治疗。脂溢性脱发是一种旧称法，现在规范名称为雄激素性脱发，简称雄秃，是由于遗传背景下雄激素作用，导致青春期与青春期后，毛发进行性减少的一种病理性脱发。由于在雄激素作用影响下，头皮皮脂分泌旺盛，称为脂溢性脱发，认为皮脂溢出是病因，但现在已经明确皮脂溢出只是伴随现象。

脂溢性脱发可以吃维生素B6，而不是维生素B2，但是维生素B6对脂溢性脱发，治疗作用比较有限。脂溢性脱发目前规范的名称为雄激素性脱发，不再强调脂溢，也就是皮脂溢出，之前称为脂溢性脱发，是以为皮脂溢出是脱发的原因，而目前已经明确是遗传和雄激素的作用。在这两种作用下，皮脂腺分泌皮脂旺盛，导致脱发患者伴有皮脂溢出的症状，维生素B6有一定程度的控制皮脂溢出的作用，因此可以一定程度上，缓解雄激素性脱发患者经常伴有的脂溢性皮炎症状。脂溢性皮炎是由于皮脂溢出多了以后，头皮的部分微生物过度繁殖，如真菌、细菌，导致头皮出现红斑、鳞屑、瘙痒，甚至毛囊炎的症状，头皮的环境不佳，一样不利于毛发的生长。维生素B6对控制油脂分泌有一定的改善作用，但作用比较有限。目前如果临床上雄激素性脱发患者，皮脂溢出比较旺盛，常选用异维A酸软胶囊这样的药物，能更加高效、可逆地控制皮脂腺分泌，达到较好控制皮脂分泌的作用，维生素B6的作用远不可比拟。但是这些药物的选择，一定要在医生的指导下，其均有严格的适应证和禁忌证。

阴囊湿疹是发生在阴囊部位的一种皮肤的炎症反应，首先要根据湿疹的病期对症治疗。阴囊是一个比较特殊的部位，皮肤比较薄嫩，所以选择外用药的时候。 除了根据病期不同，尽量选择低刺激的药物，否则阴囊的皮肤非常容易受到刺激，导致皮肤的刺激反应。如果阴囊湿疹处于急性期，有明显渗出，首选溶液湿敷如3%的硼酸溶液、康复新溶液等。 渗出减少的时候可以用氧化锌油去改善。到慢性期，亚急性期，皮肤变的粗糙肥厚的时候，可以选用弱效或中效的糖皮质激素类去改善皮肤的瘙痒炎症状态。到了慢性期反复的发作，长期外用糖皮质激素可能会导致皮肤的萎缩，色素沉着等不良反应。 这时候可能要用非激素类的药物称为血管治疗或者间歇治疗，如他克莫司、吡美莫司都有改善湿疹修复皮肤屏障功能的作用，而且没有长期外用糖皮质激素所导致的色素沉着和皮肤萎缩的副作用。但是具体的选用什么样的外用药，还是建议在医生的指导下合理的选用。

螨虫引起的痘痘，医学上叫做玫瑰痤疮，主要表现是在面中部，鼻部、鼻翼，还有口周T型区部位出现油腻的斑疹以及丘疹、丘疱疹或者说脓疱。 通过检查，刮取局部皮屑，在显微镜下能看到螨虫、蠕形螨，因为它往往寄生在毛囊和皮脂腺中，这就可以确诊是玫瑰痤疮，也就是俗称的螨虫痘痘。 除了表现为油腻的红斑、丘疹、脓疱，甚至结节之外，还可以表现为局部瘙痒。还有虫爬感，一种不适的感觉，这是螨虫痘痘的症状。

目前的研究显示，雀斑是一种常染色体的显性遗传病。规律是父母中只要1人患有雀斑，那么他的下一代就可能患有雀斑。即使是遗传，发病的程度也是不同的，父母中可能会很重，孩子可能症状较轻，相反也是这样。 发病的轻重跟后天的防护有关系，如果不注意防晒，那么雀斑就会相对更严重，适当的防晒会减缓雀斑斑疹的程度。它是确定有遗传性的，在临床中也通过问病史，绝大多数雀斑患者，他们的父母、兄弟姊妹中会有雀斑的同样表现，从研究、临床表现来看，雀斑都是具有遗传性的。