韩毅力

肾结石患者可以吃西红柿炒鸡蛋，在肾结石的预防中，饮食预防属于重要措施。西红柿炒鸡蛋中对结石不利的主要因素包括鸡蛋，鸡蛋含钙，西红柿含维生素C，钙和维生素C在肾结石的形成中起着一定作用，具体分析如下：1、鸡蛋：肾结石患者的结石预防，并不是完全杜绝某种食物摄入，需要讲究营养综合平衡，在机体所需与肾结石预防中取得平衡。传统观点认为需要减少钙的摄入，目前观点认为低钙不利于肾结石预防，相反高钙饮食有利于肾结石预防。对于含钙结石主张进行高钙饮食，可以摄入鸡蛋、牛奶、豆腐等含钙较丰富的食物，但并不主张饮食以外的药物补钙，需要进行限钙饮食的肾结石类型，仅限于肠源性高草酸尿症患者，其它类型的含钙肾结石患者，并不主张限制钙的摄入，因此肾结石患者可以食用鸡蛋；2、西红柿：西红柿富含维生素C，维生素C降解的终末产物是草酸，容易导致草酸钙肾结石形成，维生素C属于强大的还原剂，对人体有益，因此适当摄入维生素C，对肾结石的预防影响较小。

肾结石患者可以吃莲子。预防肾结石中主张营养的综合平衡，即在人体实际生理需求和结石预防中取得平衡，并非完全杜绝某一种食物的摄入。莲子主要富含多种矿物质和维生素，其中又含有钙质。但对于钙质，目前最新的观点认为，在结石的预防中应适度地增加高钙饮食。传统上认为结石的预防应食用低钙食物，但此种情况会增加骨质疏松的风险，促进草酸排泄，反而增加结石发生的风险。因此，现代医学观点认为，适当高钙饮食有利于结石的预防，尤其含钙的结石。通常推荐食用含钙较丰富的食物，比如豆腐、奶酪等食物。莲子矿物质含量中钙含量较高，可以增加摄入钙含量丰富的食物，有利于结石的预防。

结石形成原因目前并不清楚，常见有相性的因素如下：1、外界因素：比如地理位置、气候等因素，结石的发生特点通常南方高于北方，气候是很重要的因素，在高温条件下由于排汗增多、尿液生成增加，会导致尿液浓缩，尿液中有形成分容易析出形成结石；2、个体因素：比如患者的饮食习惯、合并疾病等情况，某些疾病容易导致结石的发生，比如甲状旁腺功能亢进，可以导致钙磷代谢异常，从而引起结石发生。而痛风患者由于尿液中尿酸浓度升高，会诱发尿酸结石的形成，饮食方面由于过多摄入海鲜等食物，容易导致尿酸排泄增加，引起结石的形成；3、局部因素：主要包括泌尿系统感染、梗阻和结石，三者互成因果导致疾病的复杂化。在以上因素共同作用下，会导致尿液中成石因素增加，抑制成石因素减弱，从而导致结石的发生。

膀胱癌术后最大的问题是复发和转移，复发通常用膀胱灌注的方式进行预防，每三个月进行一次膀胱镜检查。如果复发的时候肿瘤体积较小，呈浅表性复发，这类患者往往没有明显的临床症状；对于较大的肿瘤复发，可能会出现血尿症状，通常是无痛性肉眼血尿，可以自行好转，给患者治愈的错觉。如果肿瘤复发位于膀胱颈口，可能会形成排尿的梗阻症状。如果呈现出原位癌的态势，患者可能会出现排尿的刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。有时候膀胱癌的复发，是向膀胱外生长，可能会造成膀胱周围组织的侵犯。如果出现周围组织的侵犯，属于膀胱癌的晚期，患者可能会出现下腹部的疼痛症状。对于膀胱癌的复发，最重要的是定期进行膀胱镜检查以及药物灌注，必要的时候行根治性的膀胱切除。

良性前列腺增生是老年男性排尿困难最常见的原因，具体表现是在组织学上有前列腺腺体和间质成分增生，在解剖学上有前列腺体积增大，在尿动力学上有膀胱出口梗阻，在临床症状上有下尿路症状。引起前列腺增生的原因，最基础的有两个因素：1、年龄：男性在40岁以后会逐步出现前列腺增生，在60岁有超过50%的男性会出现前列腺增生，到80岁的时候有83%的男性会出现前列腺增生，所以前列腺增生和年龄相关，其中老年人有50%以上的男性，会出现中重度的排尿困难症状；2、有功能的睾丸：睾丸分泌雄激素，雄激素对前列腺有一定的作用。对于早期丧失睾丸的男性，出现前列腺增生的概率相对比较低，具体发病因素是上皮和间质之间的相互作用，以及细胞凋亡的平衡性出现问题，通常影响因素是雌激素与雄激素的相互作用，间质与上皮之间的相互作用，炎症细胞、细胞因子等多种因素，参与前列腺增生的发生。

男性尿道结石的发生和性生活没有直接关系，但是尿道结石发生后，可能会对性功能产生影响。男性尿道结石一般来源于上尿路结石、膀胱结石或者存在有尿道狭窄、尿道憩室或异物。尿道结石最主要的临床表现是排尿困难，严重时会出现急性尿潴留。对于尿道结石的处理原则，是尽量将结石从尿道内取出，避免切开取石，避免形成尿道狭窄，具体处理措施如下：1、如果结石位于舟状窝，通常可以在尿道内滴入液体石蜡，将结石挤出或者用钳子取出；2、如果尿道结石位于前尿道，如球部，可以在阴茎根阻滞麻醉的情况下压迫近端尿道，避免结石后退，逐步向尿道外口挤出，取出困难的时候可以在输尿管镜下碎石取石；3、如果结石位于后尿道，可以将尿道探子伸入尿道内，将结石推入到膀胱内，按照膀胱结石进行处理。通常尿道结石与性生活没有直接关系，但尿道结石有时会造成射精疼痛，从而影响到性功能。

尿道结石患者不主张喝酒，要求限制酒精摄入。尿道结石一般来源于上尿路，结石发生发展过程中，酒精通常有负面作用。随着酒精摄入，患者体内可产生乳酸，而乳酸代谢途径与尿酸代谢有竞争性，可造成尿酸在体内蓄积形成结石，造成结石发生和发展，对预防和治疗结石均不利。患者发生尿道结石后，应根据结石部位选择合适的治疗。一般位于尿道外口的结石可通过润滑将结石挤出，后尿道结石可通过尿道探子，将结石推入膀胱，按照膀胱结石进行处理，通常需手术治疗。尿道中段结石亦可尝试进行麻醉，再通过润滑将结石取出，还可直接尿道内行内镜治疗，通过置入内镜将结石粉碎。

女性急性尿道炎往往和膀胱炎并发，统称为下尿路感染。女性下尿路感染，多是通过尿道、阴道和肠道逆行感染途径而产生。在治疗上面，患者需要应用抗生素治疗，首选抗生素包括磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类，以及第二代和第三代的头孢类抗生素，治疗周期是单剂疗法或者三日短程疗法，经过药物治疗以后，多数患者的症状都可以控制。同时要嘱患者多饮水，注意休息，避免劳累，保持会阴部清洁，避免辛辣刺激食物。如果症状严重，还可以给予黄酮哌酯类药物缓解症状，也可以予以碳酸氢钠等口服碱化尿液，减轻膀胱刺激症状。患者下尿路感染的发生，与性生活有明确的相关性，建议患者在性生活以后，或者第二天早晨养成排尿的习惯。如果这种情况频繁发生，建议在性生活前口服抗生素进行预防。

精索静脉曲张可以影响生育。精索静脉曲张是阴囊蔓状静脉丛的异常迂曲、伸展和扩张，影响生育的机制尚不清楚，推测与以下因素可能有关系：1、患者发生精索静脉曲张以后，阴囊局部温度会升高，会影响到生精小管，从而影响生精；2、由于血液在精索静脉曲张团块内淤积，局部二氧化碳浓度升高，从而导致生精功能损害；3、由于精索静脉曲张血液反流可以来自肾脏和肾上腺，这样会把肾脏和肾上腺分泌的物质逆流进入到睾丸内，包括类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等，这些物质可以引起血管收缩，从而影响到生精功能。由于双侧精索静脉之间存在交通支，左侧逆流的有害物质，可以通过交通支进入到右侧，同时损害双侧睾丸，因此造成生精功能损伤。

精索静脉曲张是阴囊蔓状静脉丛迂曲、延长和扩张，目前的治疗分为观察等待治疗、药物治疗以及手术治疗，没有自愈的方法。精索静脉曲张主要的危害是局部疼痛症状和不育，根据具体情况进行保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗主要针对无症状和症状较轻的患者，包括托高阴囊、局部冷敷，避免过度性生活引起盆腔充血、水肿等。如果精液检查没有异常，定期随访，随访时间是1-2年；如果精液出现异常，建议进行手术治疗。药物治疗目前是对症处理，或者是改善生精方面的药物，都是经验性药物，推荐使用氯米芬和复合肉碱。手术是能够治愈精索静脉曲张的治疗方法，常见手术方式包括开刀手术、腹腔镜手术、显微外科手术以及介入栓塞手术，目前推荐显微外科手术。