陶振洲

甲状腺结节不是疾病而属于临床描述。甲状腺结节的症状可轻可重，需根据引起甲状腺结节的病因确定。临床上出现甲状腺结节常见原因包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等。 甲状腺位于气管两旁，若甲状腺出现结节，结节较小且为良性，此时无需进行治疗，对机体基本无影响。若甲状腺结节较大，即使为良性也可导致患者出现压迫症状。如压迫气管、食管或压迫神经，可使患者出现呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑等症状，此时需进行外科手术干预，否则可对患者产生一定影响。

被注射过疫苗的狗咬伤后，若皮肤无明显破损或出血，一般不需再注射疫苗，此时用大量肥皂水将皮肤冲洗干净即可。若皮肤破损流血，虽然狗已经注射过疫苗，但人仍需注射疫苗，以防万一。 狂犬病的潜伏期主要取决于感染位置以及感染病毒数量。潜伏期在2周到6年不等，多数患者可在感染后3个月内发病。若咬伤超过6个月，发病的概率为4%-10%；若咬伤超过1年，则发病率在1%。 因此被狗咬伤后，若未采取以上措施，最短可3个月内发作，最长发作时间不超过6年。 狂犬疫苗可分为咬伤后预防与未被咬伤预防两种，目前国内暂时没有狂犬病的特殊治疗方案。另外，狂犬病死亡率高达100%，一旦被狗咬伤后，需及时处理伤口，在24小时以内注射狂犬病疫苗。

注射狂犬疫苗后的注意事项具体如下： 1、接种者应按照免疫接种程序，按时按量完成接种过程，以免遗漏。狂犬病疫苗接种有两种程序，第一种是5针疗法，第1针是注射当天，然后是第3天，第7天，第14天，和第28天各接种1剂；第二种是211程序，即注射当天，第2天，第7天，第21天各接种1剂； 2、接种期间需观察患者有无不良反应，如注射部位有无红肿、疼痛、发痒、发热、头痛、四肢酸痛、恶心、腹痛等全身症状。若症状较轻一般无需治疗，观察后可自行缓解。若患者出现高热、荨麻疹、休克、紫癜等，需及时去医院就诊，进行相应治疗； 3、注射后避免喝浓茶、喝酒、进食辛辣刺激性食品。

被家狗牙齿刮到，若局部皮肤未破损或出血，一般不会对机体产生影响，但需根据受伤情况进行具体预防措施。 被狗咬伤后，早期正确处理伤口较为重要。咬伤、抓伤的部位在暴露以后需立即进行治疗。若无法立即处理，应在受伤3小时内进行。人被狗抓伤后，局部需用20%的肥皂水充分进行冲洗，抓伤部位可用70%乙醇或3%碘伏进行消毒。此外伤口避免缝合或包扎。 暴露后是否需进行注射预防疫苗，需根据暴露级别判定。一级暴露指接触喂养动物或完整无损伤皮肤被动物舔触；二级暴露是指裸露皮肤被动物轻咬或轻微擦伤、抓伤，但无出血；三级暴露是一处或多处皮肤被咬伤、抓伤或黏膜被唾液污染，皮肤破损或暴露等。对于一级暴露，一般无需采取预防措施，二级暴露或二级以上暴露，应立即接种疫苗，此外还需要接种狂犬病免疫球蛋白。

轻度甲沟炎首先要保持甲沟炎部位的干燥，治疗主要有以下几种： 1、甲沟炎主要由细菌感染引起，因此首先需进行抗感染治疗，可在医生指导下服用抗菌药物，如头孢类药物； 2、可采用理疗、热敷、外敷膏药等治疗甲沟炎。若已形成脓肿，可在甲沟处切开引流； 3、平时注意个人卫生，穿着透气性较好的鞋，注意指甲修剪，避免对脚进行过度压迫。此外需注意休息，进行适当体育锻炼。调整饮食，避免进食辛辣、生冷、刺激性食物，保持身体健康有助于甲沟炎恢复； 4、勤换洗鞋袜，避免出汗过多，可以用盐水冲洗； 5、保持指甲干燥，可在清洗后用棉签蘸取碘伏或碘酒涂抹患处。

甲沟炎是常见疾病，并且不会传染。如果同时存在真菌感染可变成灰指甲，此时具有传染性，传染需具备三种条件： 1、传染源：能排出病原体的人或动物； 2、传播途径：例如呼吸道传播； 3、易感人群：这种人群对疾病没有免疫能力。 由于甲沟炎不具备以上特征，因此甲沟炎不会传染。甲沟炎多为甲沟及其附近组织刺伤、擦伤或拔倒刺形成的感染，致病菌主要是金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。本病很少存在全身症状，主要为局部改变。局部可表现为指甲指端红、肿、热、痛等，可迅速化脓。慢性甲沟炎则可出现指甲变形、分裂、硬化等。甲沟炎的治疗方案主要是早期药物治疗，若已经形成脓肿，则需切开引流。

既往冻疮属于常见疾病，目前随生活条件的提高，冻疮已经较为少见。冻疮可以涂抹金冻宝冻疮膏，或者采用中医草本的提取配方，涂抹在患处可活血化瘀，生肌止裂，且见效较快。此外，姜片疗法也可治疗冻疮。若冻疮症状较轻，可将新鲜的生姜切片涂抹在患处。若冻疮相对严重，需将生姜直接熬成糊状涂抹在患处。 患者在平时生活中需注意保暖，避免直接暴露在湿冷的环境中，坚持适当的体育锻炼，可有效促进血液循环，提高机体对寒冷耐受能力。此外，口服烟酸、钙离子拮抗剂等扩血管药物，可对本病起到预防和治疗作用。如冻疮已经破溃，可外用抗生素和软膏促进溃疡愈合。

女性在晚上睡觉时出现肛门周围瘙痒，需根据病因选择相应治疗。若为生理性原因，需保持肛门周围干净卫生。若为病理性原因，需针对引发瘙痒的基础疾病进行治疗。临床出现肛门瘙痒，多由肛门部位过于潮湿，刺激肛门周围皮肤引起，夜晚症状可出现加重。若患者剧烈瘙痒可适当使用抗过敏药物减轻瘙痒症状。 肛周或肛门周围疾病，如肛裂、痔疮等可引起肠液渗出，导致肛门部位瘙痒。若由于以上疾病引起，需对原发疾病如肛漏、肛裂或痔疮等进行相应治疗，进而缓解肛门周围瘙痒的症状。因此，出现肛门瘙痒后，需及时去正规医院行诊疗，明确瘙痒原因，选择相应治疗。

肛门瘙痒常见于肛肠疾病，具体原因如下： 1、肛周湿疹：肛周湿疹可引起肛周瘙痒，同时伴有肛门周围皮肤形态改变； 2、肛肠寄生虫疾病：如蛲虫、蛔虫或阴道滴虫、疥疮等，均可引起肛门部瘙痒； 3、痔疮：尤其痔疮脱垂后，由于分泌黏液刺激肛周皮肤导致肛周瘙痒。后期由于痔疮反复脱垂，导致括约肌松弛，因此肠道内的液体可由肛门处流出，刺激肛门周围皮肤，造成肛周瘙痒； 4、肛瘘：肛瘘患者经常可从外口流出脓性分泌物体，若未及时处理干净可刺激肛周皮肤，引起肛门部位瘙痒； 5、直肠脱垂：可由黏膜脱垂及肛门括约肌松弛两种原因导致。 因此，若患者出现肛周瘙痒需及时到医院就诊，医生可根据患者的情况行相应诊疗。

引起腋下淋巴结疼痛的原因较为复杂，需根据具体情况具体分析。人体腋窝下组织主要包括乳腺、肌肉、淋巴、血管、神经等，这些部位的病变或外伤，均可引起腋下淋巴疼痛。此外上肢感染、急性乳腺炎或神经炎性疾病，可引起淋巴结肿大，引起腋窝疼痛。乳腺增生性疾病可放射到腋窝处，引起腋窝下疼痛。乳腺癌扩散转移到腋窝淋巴结，会引起腋窝下疼痛。带状疱疹沿肋间神经分布，可引起腋窝疼痛。 临床上出现腋窝淋巴结肿大时，患者不要过于紧张和焦虑，若病情较轻可自行缓解。若疼痛较严重，建议到医院由专科大夫进行专科查体，进行相应检查后给予治疗，从而取得较好的治疗效果。