郭会卿

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎会引起肋骨疼痛吗，答案是会的，强直性脊柱炎不但可以侵犯到骶髂关节脊柱，也可以侵犯到胸肋关节和肋椎关节。如果病人侵犯了胸肋关节，在前胸部，肋骨、肋软骨与胸骨的交界的部位，就会在肋骨的偏前方出现疼痛。病人在吸气、呼气、咳嗽、打喷嚏、转身的时候，就在胸骨的两侧出现疼痛，按压的时候局部会出现疼痛和局部出现突起。如果侵犯了肋椎关节，在肋骨的偏后侧，即在脊柱的正中旁边会出现疼痛，都是强直性脊柱炎常见的表现，严重的病人最后会出现胸廓活动度变小，即吸气比较困难。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
中药治疗强直性脊柱炎是从病机的根本上进行治疗，也就是对肾虚督寒进行治疗，采用补肾、强督、活血的方法治疗。中药治疗可以清除留滞于督脉的风寒湿邪，温煦督脉的阳气不足，所以可以很好的改善腰背部的僵硬、疼痛、怕风、怕凉等症状。常采用补肾、强督方进行治疗，常用的药物有狗脊、巴戟天、淫羊藿、怀牛膝、山药等。通过吃中药可以完全达到临床缓解，但是此病没有治愈的标准，不论是中医、西医都只能达到临床缓解，没有治愈的标准。

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就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎的发展周期因人而异，首先得知道强直性脊柱炎是个异质性疾病，同样得了强直性脊柱炎，有的病人进展很快，有的病人进展得很慢，比如有的病人从发现得强直性脊柱炎，到最后也就是2-3年的时间。但是也有的病人从确诊强直性脊柱炎到最后，一直到生命结束，腰背部也没有完全强直，还有的病人呈间歇性的发展进程，在某个时期疾病活动度比较高，经过治疗以后可以有相当长的时间处于静止期，疾病发展的很慢。必须明确强直性脊柱炎是个持续发展的疾病，虽然看起来进展的不快，但它会慢慢的加重，只是每个人的周期长短不一样。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎早期的病人及早的使用药物，规范的治疗，加上功能锻炼可以达到临床治愈。临床治愈是病人腰背僵硬疼痛、活动不灵活、交替性的臀腿痛及下肢关节的肿胀和积液，经过治疗以后消失，像正常人一样工作、生活，这就是临床治愈。现在国际国内的指南治疗标准都是这个标准，没有根治的标准，只要达到了临床症状缓解，就叫做临床治愈或者临床缓解，概念是一样的。没有彻底根治的方法，因为是一个与遗传有关的疾病，这些遗传基因是改变不了的，所以只能够通过治疗改善症状，症状消失了就叫治愈了，国家的标准也是这样。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
治疗强直性脊柱炎早期的药物主要用以下两类药物，第一，首选药是一线用药，就是非甾体类消炎止痛药，如果病人的胃肠功能良好，可以选用选择性COX-2抑制剂，比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康等等。如果病人的胃肠功能不好，首选的药物用依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布等等。前者消炎止痛效果好，但是会出现胃肠道不良反应，后者胃肠道不良反应小，但是消炎止痛作用没有前者强。第二，缓解病情的抗风湿药，首选的药物就是柳氮磺吡啶，内服就可以达到治本的目的。因此上述两类药联合使用，可以很好的治疗强直性脊柱炎早期腰背部僵硬、疼痛的症状。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
产后容易得强直性脊柱炎，或者说产后容易使强直性脊柱炎复发，原因有三个方面：1、产后失血较多，容易导致血虚，气血虚感受风寒湿邪以后就容易发病。2、生产分娩的时候骶髂关节会张开活动，然后生产以后会闭合，在这个过程中骶髂关节的运动会导致两边的骨骼相互挤压，导致骶髂关节炎复发或者加重，这就是著名的挤压学说。3、产后容易产褥热，产道感染，身体这些部位的感染是诱发强直性脊柱炎复发或发生重要的诱因，因此产后容易得强直性脊柱炎。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
强直性脊柱炎睡觉腰部垫东西是正确的，强直性脊柱炎睡觉的姿势应该是去枕、平卧、腰部垫枕，枕可以是枕头，也可以是病人的衣服，也可以是专用的药枕。刚开始的时候多数病人用枕头放到腰部是睡不着觉的，会比较难受，感觉不舒服，因此可以先用病人自己的棉衣、棉裤、毛裤等，卷了以后放在腰部。如果实在难受，可以采用左侧卧位、仰卧位、右侧卧位交替睡觉的姿势，等到适应以后再腰部垫高。睡觉床铺最好是硬板床或者硬一点儿的棕床、席梦思床，不要睡太软的床。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效的新型药物，是强直性脊柱炎治疗的一个里程碑。得了强直性脊柱炎长期应用生物制剂会有感染、肝炎、肿瘤等副作用：\n第一、感染：由于生物制剂会降低机体的免疫力，因而会继发感染，主要的就是结核病，也就是肺结核、肠结核、肾结核、骨结核等等，生物制剂会导致人体对结核杆菌的抵抗力下降，导致结核菌容易侵犯人体，导致肺结核等等疾病的发生。\n第二、肝炎：病毒肝炎等是由于病毒引起，免疫抑制剂会导致人体对病毒的免疫力下降，原来有肝炎的病人就容易复发，没有乙肝的容易感染乙肝病毒、丙肝病毒，导致肝炎的发生。\n第三、肿瘤：现在还不能完全确定实质肿瘤是否与它的发生有关，但是目前的指南认为有肿瘤的不主张使用，也说明了它可能会导致肿瘤发病率的升高。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
PRP的全称中文叫富血小板血浆，也就是通过从病人身上的静脉里抽出的静脉血，经过体外的离心机进行离心分离，提取的富含血小板的血浆，里面的主要成分是血小板、白细胞和纤维粘连蛋白，其中的血小板经过激活以后可以形成许多细胞因子，白细胞具有抗感染的作用，而纤维粘连蛋白起到人体细胞的支架作用。这种技术是近年来才兴起的治疗技术，目前骨科临床上主要用于骨关节炎的治疗，也就是把病人的静脉血抽出来以后分离，然后再打进病人的关节腔内治疗骨关节炎，临床上目前有不少地方开展，治疗风湿性关节炎还开展的比较少，报道的例数、经验都不是很多，所以不建议用PRP治疗风湿性关节炎。