邵自强

打哈欠和犯困一般联系在一起，表示大脑处于一种疲劳的状态。有几种情况导致： 1、疲劳，比如长时间加班，长时间的高负荷活动，脑力活动或者体力活动； 2、长时间的睡眠不足还与精神状态有关，比如这段时间病人精神比较萎靡，心情比较低落，情绪不高涨都可以有困倦和打哈欠； 3、器质性的原因，比如脑缺氧、脑水肿、脑部炎症均可引起。由于对脑部睡眠中枢的刺激，也可以引起病人的打哈欠； 4、全身疾病的影响比如贫血、高血压、动脉硬化、糖尿病、肾功能不全等疾病，也可以造成病人困倦、打哈欠； 5、药物的影响，比如镇静剂、安眠药、安神的中药可以引起困倦、打哈欠； 6、习惯性的打哈欠，形成一种习惯性的动作，属于强迫症中强迫行为的一部分，需要精神科做进一步的调整。

肺性脑病的晚期症状是意识障碍和精神症状，其机制是严重的低氧血症和二氧化碳潴留，造成脑部功能紊乱，以及呼吸衰竭引起的神经系统并发症，通常有以下几种症状：1、意识障碍：进行性意识障碍，患者由嗜睡、昏睡到浅昏迷，最后到深昏迷；2、精神症状：如幻觉、谵妄、躁动，为肺性脑病的一系列改变。肺性脑病提示呼吸衰竭已经发展到晚期严重的程度，需即刻采取措施，采用插入呼吸机或气管切开的方法，或用ECMO(体外膜肺氧合)进行治疗。因此肺性脑病没有晚期的概念，肺性脑病是呼吸系统疾病晚期的一种表现，需积极处理，如处理不及时，肺性脑病可导致病人死亡，或造成植物人等严重后果。

坐骨神经痛多数情况是腰椎病变引起，比如腰椎间盘突出、腰椎外伤，此时主要针对腰椎治疗，如手术、复位。 坐骨神经本身存在问题，比如坐骨神经被压迫或者臀大肌被压迫，病毒感染引起坐骨神经炎症，要针对坐骨神经本身治疗，比如抗炎治疗、激素治疗或者做臀部肌肉松解术，可以改善坐骨神经痛。 另外，不能去除原因的坐骨神经痛可以服用维生素B1、维生素B12，局部理疗，改善微循环，使神经疼痛得到一定缓解，甚至使用加巴喷丁、乐瑞卡等抑制神经传导的药物，可以减轻病人症状，但是上述方法只是对症治疗，并不能改善病因。

小腿抽筋要分具体情况进行分析，如为单肢体抽筋还是双肢体抽筋，引起小腿抽筋的常见原因如下： 1、单肢体抽筋，常是脑部病变或者颈椎病变导致，这时需要进行脑部CT或者核磁共振检查，甚至还要做脑电图进一步确认。出现此种现象可能是肌张力障碍，也可以是脑部病变，如癫痫发作等造成无力所引起抽动； 2、双侧下肢抽动，最常见原因是缺钙造成，缺钙后夜间血钙会降得更低，可以出现双下肢小腿抽筋。此外，下肢动脉供血不足也比较多见，特别是对于糖尿病、动脉粥样硬化患者，由于下肢供血不足导致夜间加重，可以出现双下肢小腿抽筋的现象。 因此，出现此种现象小腿抽筋现象时，都要检查脑电图、CT、核磁共振和下肢动静脉彩超，以及要做下肢肌电图等进一步确定具体原因。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
焦虑症的自我治疗非常的重要。第一、要端正心态，这一类病人有一个特点，就是凡事都往悲观的方向想，任何事物都是两方面的，有好的方面有坏的方面，心态要端正。第二、做什么事对自己和别人要宽，焦虑病人都有人格上的障碍，对自己或者别人都要求甚高，因此容易产生现实和心理上的落差，这种心态，如果自己调节不了，最好去看医生，做心理治疗、心理疏导，还有药物治疗，一定要去正规的医院看，选择合适的药物。最后，坚持治疗，这一类疾病一旦影响到生活和工作了，往往时间都不短了，而且也不会是轻度的，至少得中度以上，这时候就需要一定的疗程，现在要求对焦虑的治疗是足疗程、足剂量，至少要坚持一年半到两年以上，才能够彻底的治愈。如果治疗不规范或者治疗不彻底，容易复发，一旦复发之后第二次治疗的难度，就会明显的增加，患者预后的改善也会明显的降低。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
焦虑症是和抑郁症密切相关的一种疾病，它们症状非常的接近，只不过核心症状不太一样。抑郁症是以情绪低落、动力丧失为主，而焦虑症主要是以过多的担心和紧张为主的核心症状。它们的具体情况都很相像，比如失眠、躯体症状都很接近，所以在诊断上，往往抑郁和焦虑一块进行诊断，焦虑症的脑部神经递质除了五羟色胺改变之外，主要是去甲肾上腺素和多巴胺的异常，治疗方法大体上和抑郁症是一样的，只不过药物的剂量要比抑郁症的剂量大，比如盐酸舍曲林治疗抑郁症可能用1片就行了，但治疗焦虑症可能要用到2到3片，这是它们之间比较明显的一个区别。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
抗抑郁的药物分几大类，一个是传统的三环类的抗抑郁药物，典型的是阿米替林、盐酸多塞平，新的或者现在用的最广泛的SSRI类的，就是五羟色胺摄取抑制剂，常规的是五种，氟西汀、舍曲林、西酞普、帕罗西汀、氟伏沙明，还有SNIR类的，既可以作用于五羟色胺，又作用于去甲肾上腺素，常用是度洛西汀和文拉法辛，一些非典型的精神病类的药物也可以使用，比如奥氮平，还有一些别的药，比如很多基层用的像黛力新，短期内是可以使用的。另外有些植物类的药物是可以使用的，比如圣约翰草的提取物，对抑郁症都有所减轻。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
"抑郁症是临床上常见的精神心理性疾病，是目前威胁人类健康的疾病之一，被誉为精神或心灵的感冒。抑郁症是由于脑部的神经递质减少而致。轻度抑郁症的症状包括：1、核心症状：如情绪低落、进取心丧失、无助感；2、其他症状：如失眠、头疼、乏力、心慌、胸闷等。"

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑出血患者病后的营养其实非常的重要，吃什么分两部分来讲，一个是营养。中国有句话叫人是铁饭是钢，脑出血发生以后人体处于一种应激状态，人体的能量、蛋白质各方面的物质都会得到很大的消耗，因此保证病后的营养非常的重要。这个阶段患者消化功能下降，这是一个应激反应，因此在急性脑梗塞的早期可以给予流食或者半流食、易于消化的。这时候不要给太多的脂肪，也不要给太多的甜的物质，这样对脑梗塞恢复不利，可以给一些优质蛋白，比如鸡蛋、豆浆，还有酸奶容易消化的流质蛋白。同时要补充大量的维生素，大量的维生素特别是B族维生素，不但可以改善代谢情况，还可以提高人体的免疫力。等到大概两周以后，病人基本上病情开始稳定了，这个时候就要逐步进入正常的饮食，注意要少盐、少糖、少脂肪，要高蛋白、高维生素，这样能保证病人的营养，同时应避免病人大量摄入脂肪和糖类，继续补充充分的B族维生素还有叶酸。另外有一部分人因为吞咽的问题可能出现吞咽障碍，那时候医疗应进行下鼻饲，鼻饲以后既可以保证病人食物的供应、能量的供应和维生素的供应，又可以防止病人产生误吸、产生窒息和肺部感染，这样对病人的恢复是有利的。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑血栓的血栓构造非常的复杂，在血液当中的一系列促凝物质的作用下使纤维蛋白原变成纤维蛋白。纤维蛋白是一种丝状的物质，犹如毛线一样，丝状物质逐步成团，然后结合血小板、红细胞形成的物质。血栓形成的早期是在3小时以内，最晚不能迟于6小时以内给予溶栓的药物，常见的药物有尿激酶、组织纤溶酶原激活剂(rPA)，可以进行外缘性或内缘性的促进纤维溶解系统，把纤维蛋白原和纤维蛋白溶解，这样可以造成血栓的溶解。但是超过6小时以后脑血栓是不能够溶解，所以溶栓为什么要在3小时内，最晚在6小时以内进行的原因。