邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢疾病在临床上治疗通常需要1-2年时间，临床最常见的治疗区间是在一年半到两年，可能要经历治疗期、减量期和维持期，到最后还会需要监测停药的指标。当甲亢的药物已经减量到最少剂量来维持的时候，还要检测促甲状腺激素受体抗体，即TRAb也必须降到正常范围，这时才能考虑是否停药。\n如果甲亢的患者没有遵医嘱来停药，甲亢非常容易复发。复发之后临床常说前功尽弃，用药可能得从头开始，再来一轮一年半到两年的时间。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
碘-131治疗甲亢分为近期的副作用和远期副作用，近期的副作用可能会出现放射性甲状腺炎，另外在甲亢没有控制的患者，可能会引起甲亢危象的情况，有的时候会使甲状腺相关性的眼病加重，这些是在近期3-6个月之内发生的情况。如果是远期，很多用碘-131治疗甲亢的患者在远期会得甲减，会得甲亢相反的甲状腺功能减退症。\n甲减这个疾病比甲亢要好，虽然说是终身服药，但是因为甲减对心脏、对其他器官系统的损伤不如甲亢严重，而且平时用药也比较简单，监测起来也没有甲亢复杂，所以甲减这个疾病比甲亢要轻些，容易治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者的甲功五项会呈现T3、T4明显升高，TSH降低的情况。如果患者甲功出现了这样的情况，还需要再完善吸碘率的检查，如果吸碘率明显升高，临床可以诊断为甲亢。如果吸碘率明显降低，临床上可以诊断为甲状腺炎，所以单纯从甲功五项不能明确诊断甲亢，还要看甲状腺的吸碘率。\n甲功五项只能判断出患者是否存在甲状腺毒症，患者是否存在甲亢相关的症状还要看功能学，看T3、T4的升高是由于甲状腺的功能亢进所引起，还是甲状腺滤泡细胞破坏所引起。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者怕热，甲亢的患者喜冷怕热。因为甲亢的患者是种高代谢状态，这种内分泌的疾病呈现出一种高代谢状态，患者一般心慌、出汗、手抖、喜冷怕热，然后多食善饥、体重下降，所以甲亢的患者存在怕热、多汗的情况，随着治疗这种情况可以得到改善。\n甲亢患者当随着治疗，T3、T4、TSH恢复到正常范围的时候，怕热的情况可能会好转。建议想知道怕热怎么能缓解的患者，可以到内分泌科门诊给予抗甲状腺的治疗，当甲功回到正常范围的时候，怕热的情况可以相应缓解。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程，时间一般是1-2年不等。在临床上最常见的是1.5-2年左右的时间，是一次治疗的疗程。\n甲亢疾病容易复发，如果在临床上治了两个疗程，就是两个1.5-2年左右的时间，还没有成功停药，为内科治疗无效。有的患者不在意，一直吃，维持药物量，有的患者是这样一直维持，有的患者可能会选择其他的治疗方式。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢作为一种内分泌科的疾病，相对来说是比较常见的疾病，发病率没有糖尿病高，但是甲亢疾病也属于常见病。它的临床表现是多食、善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，患者可能出现烦躁、易怒、失眠等不同的临床表现。\n化验上体现出T3、T4升高，TSH降低，甲状腺彩超提示血流丰富，甲状腺的吸碘率明显上升。治疗方面有三种，所以因为甲亢也属于常见病，建议甲亢患者到内分泌科的门诊，由医生制定相应的治疗方案。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
不建议甲亢的患者吃紫菜，甲亢有基础的治疗，就是低碘饮食、注意休息。低碘的饮食是最好不吃海带、紫菜、虾皮这一类含碘高的食物，如果必须得吃，应尽量少吃，因为含碘高的食物可能会诱发甲亢进一步加重。如果是非常严重的甲亢，吃了很多含碘食物，比如吃了很多紫菜，有可能会诱发甲亢危象等情况，所以建议甲亢的患者尽量不要吃紫菜。\n有一些患者会问，既然要吃很碘少的食物，就是少吃碘高的食物，能不能吃加碘盐及海鲜，因为不是天天都吃海鲜，不是顿顿吃海鲜，所以海鲜可以吃。另外，因为加碘盐很咸，用不了多大的量，所以加碘盐可以吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本氏甲亢可以治愈，桥本氏甲亢相对于普通的Graves病，其变数要多，在一部分患者中治疗难度增加。它的治疗方法也有三种，吃抗甲状腺的药物、碘-131以及手术治疗，所以大部分患者都可以治愈。如果内科治疗效果不好，还可以转用碘-131，即放射性碘治疗或者手术治疗，所以治愈的希望比较大。\n另外，桥本氏甲亢因为TPO抗体和TG抗体的异常升高，所以它的变化比普通Graves病要多，它本身因为抗体的变化，甲功可以出现甲亢、正常和甲减等自由转换。所以相对来说治疗难度要高，但是在临床上大部分患者都可以治愈。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的治疗周期大约是1.5-2年左右，这是治疗疗程。如果再复发，治疗的时间差不多也是需要1-2年左右的时间。所谓的长期吃药，如果选择口服药物的治疗方法，差不多是这样的治疗时间，但有一些患者停药容易复发，所以不能停药，在临床上也见到很多甲亢患者长期用很小剂量的抗甲状腺药物来维持。\n但是也有一些患者不能耐受长期吃药，选择了放射性的碘治疗，就是碘-131的治疗或者手术治疗，这样可以避免长期吃药。但是它们相对来说，也都有选择的适应症以及风险，需要找专业医生来评估。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢心慌有两方面的治疗：一方面是对症治疗，就是专门应用治疗心慌的药物；另一方面是对因治疗，心慌是由甲亢引起，得把甲亢治好，心慌才能够长期消除。\n对症治疗，建议可以应用β受体的阻断剂，比如应用心得安，也就是普萘洛尔，或者长效的β受体阻滞剂，比如倍他乐克缓释片。对应的治疗就是把甲亢治好，让甲功T3、T4回到正常水平，这种情况就是甲亢治疗的三种方法，吃抗甲状腺的药物、碘-131治疗或者手术治疗，三者选其一。