邓项俊

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核是传染性疾病，尤其是痰菌阳性的肺结核患者，传染性是比较强的。预防肺结核的传染，目前最主要的是控制传染源（也就是需要积极的治疗肺结核患者）、切断传播途径。肺结核的主要传播途径是飞沫传播，痰菌阳性的肺结核患者在说话、咳嗽、打喷嚏的时候，空气飞沫中会含有大量的结核杆菌，会被正常人群吸入而导致感染。所以，肺结核患者的痰液需要管理，要吐入正常有盖子的器皿之中，并且需要用消毒液消毒。另外，咳嗽和打喷嚏的时候，需要掩住口鼻，防止交叉感染。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
空洞型的肺结核是可以治愈的。对于肺结核的治疗，一般是正规的抗结核治疗。一般对于初治的肺结核患者，它的疗程是6个月，前2个月是强化期，后4个月是巩固期。强化期一般选用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，巩固期只需要服用利福平和异烟肼就可以。还有一部分结核是复治的肺结核，它的疗程相对比较长，需要9个月左右，甚至可能需要治疗1年，它的药物在上述药物的基础上，需要加用链霉素或者喹诺酮类的药物，且在治疗的过程中，需要定期的复查肺部CT评估疗效。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
肺结核100%的确诊方法是痰培养检出结核分枝杆菌，这是诊断肺结核的金标准。但是因为培养时间非常长，需要6-8周左右，所以临床上主要做痰涂片。痰涂片有其局限性的，痰涂片就是指痰找抗酸杆菌。痰找抗酸杆菌阳性有三种情况可能是结核分枝杆菌，也可能是非结核分枝杆菌或者诺卡菌。对于这样的检查，需要结合患者的临床症状、肺部CT以及相关的血检结果综合判断。一般如果有典型的结核中毒症状，并且肺部CT也提示结核，且痰找抗酸杆菌阳性，也可以明确诊断。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
大部分肺结核患者会出现咳嗽的症状，但只要经过正规的抗结核治疗以后，一般1-2个月左右的时间，咳嗽症状会大大的减轻或者消失。如果长期的抗结核治疗以后，患者的咳嗽症状仍比较明显，需要注意排除有没有合并其他的疾病，如慢支、肺气肿或者支气管内膜结核等，需要做肺部CT以及支气管镜的检查明确。另外，需要注意排除有没有继发其他的感染，如普通的细菌感染和支原体、衣原体的感染，需要做相关的实验室检查排除。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
乙类传染病是严格管理的传染病，目前我们国家将传染病分为三类，主要为甲类、乙类和丙类。甲类传染主要是鼠疫和霍乱，为强制管理的烈性传染病。乙类传染病共有25种，如非典、病毒性肝炎、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、百日咳、猩红热、菌痢、肺结核等等，这些都为乙类传染病，要求城镇发现以后六小时内网络直报，农村十二小时内进行网络直报。还有一种是丙类传染病，目前有12种，要求在发现后二十四小时内进行上报。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
结核性脑炎是中枢神经系统感染比较重的一种类型，它的治疗主要是二个方面：第一个，病原菌的治疗，也就是抗结核治疗，一般一旦诊断为结核性脑膜炎，需要及时的、尽早的进行抗结核治疗。一般选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。异烟肼的量可以适当的大一些，必要的时候可以加喹诺酮类的药物和利奈唑胺，进行抗结核治疗。第二个，对症处理，主要就是降颅压的处理，一般是需要用药物进行降颅压，如甘露醇、甘油果糖、白蛋白联合利尿剂等等途径进行治疗。还有营养支持治疗，对于进食比较差的可以适当的补液，并且适当的补充脂肪乳、氨基酸等加强营养。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
脑炎会出现发烧。脑炎除了发烧以外，还会有头痛、恶心、呕吐等症状，且病情比较重或者病情变化比较快的患者，可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷，甚至抽搐等表现，所以脑炎需要及时诊断和及时治疗。脑炎的诊断最主要是做脑脊液检查，因为脑脊液的检查可以判断脑炎性质，是细菌、结核、真菌、病毒，还是其他原因导致的，都需要根据脑脊液的检查结果来确定。所以一旦怀疑有脑炎，就需要及时做腰椎穿刺术。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
脑膜炎的症状主要就是发热、头痛、恶心、呕吐等表现，患者在体检的时候会有脑膜刺激征阳性。对于脑膜炎的治疗，目前主要分两个方面，第一个，降颅压的处理，一般可以使用甘露醇、甘油果糖、利尿剂加白蛋白等这样的处理方式。第二个，对于病原菌的治疗，也就是引起脑膜炎的病因是什么，有细菌、病毒、结核、真菌等，这些病原菌都可能引起脑膜炎，所以需要有针对性的治疗，一般要行脑脊液检查，根据脑脊液的检查结果来进行诊治。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
脑膜炎患者的主要症状是发热、头痛、恶心、呕吐等，对于病情比较重的患者可能会出现意识的障碍，如嗜睡、昏迷，甚至伴有抽搐等。对于脑膜炎患者，查体的时候大部分患者脑膜刺激征阳性。对于临床上怀疑有脑膜炎的患者，需要进行脑脊液检查，一般需要做腰椎穿刺术进一步明确脑脊液的性质，因为引起脑膜炎的原因有很多，细菌、结核、真菌、病毒等都可以引起脑膜炎，所以需要进一步的明确病因。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
细菌性脑膜炎的症状，主要就是表现为畏寒、发热，病人会伴有头痛、恶心、呕吐的症状。在查体的时候，会有脑膜刺激的症状，一部分患者在躯体和四肢可见瘀点、淤斑等等。对于细菌性脑膜炎，一定是需要做脑脊液检查，需要明确脑脊液的性质并且做脑脊液的培养，明确引起细菌性脑膜炎的病原菌。对病原菌来进行针对性的治疗，它的治疗是很容易的。对于原因不明的细菌性脑膜炎，也需要及时的抗感染治疗，可以首先选择易透过血-脑屏障的药物，等病原菌明确以后，再进行针对性的治疗。