赵瑞

孩子急性胃肠炎在生活中比较常见，病因比较多，急性胃肠炎的恢复时间需要根据病因判断，不同病因，恢复时间也不同，导致急性胃肠炎的常见病因如下：1、病毒感染：在每年秋冬季，年龄小的孩子可能会出现呕吐、腹泻、发热等症状，大多数是病毒感染导致的急性胃肠炎，比如常见的轮状病毒、诺如病毒等，病毒感染一般有自限性，病程大约持续5-7天，如果恢复较慢可能需要8天左右；2、细菌感染：如果是夏季出现急性胃肠炎，大多数为细菌感染导致，和饮食不洁，即进食不卫生的食物有关。如果化验大便常规时出现白细胞、红细胞等，考虑是细菌导致的急性胃肠炎，需要给予抗生素治疗，经过正规治疗，一般3-5天能基本痊愈。

正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，脱落的耳石会随着液体的流动而流动。良性位置性眩晕发病因素较多，如年龄、性别、偏头痛、头部外伤等因素。良性位置性眩晕发病突然，症状发生常与头位或体位变化有关，平时要注意避免快速起身，患者坐下的时候也要缓慢。对于患者而言，可在发作之后做一些颈部锻炼，在前庭功能习服训练后，能够减轻眩晕发作的症状，减少眩晕发作次数，达到改善患者身心健康目的。接受手法复位治疗后的患者，注意在复位后24-48小时以内禁止高空作业、开车等、避免剧烈运动。复位后3天内最好不要平卧，睡眠时可以侧卧，建议睡硬板床，用荞麦枕头。对于老年患者独自活动时要注意防止跌倒，复位后避免头部的剧烈运动，头部过伸、过仰，防止耳石再次脱落。有的患者合并有焦虑、抑郁、失眠或植物神经功能紊乱，需给予相应药物治疗，可减少良性位置性眩晕复发。

良性位置性眩晕按病因分类可分为特发性，其实也称为原发性，即没有任何的原因，占眩晕总数的50%-97%；另外为继发性占发病的一半甚至是更少，比如头部外伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、中耳炎、中耳内耳手术后应用耳毒性的药物等，均可出现良性位置性眩晕。 所以患有上述疾病后出现短暂的眩晕发作，需要考虑可能是良性位置性眩晕，需要及时到医院进一步检查，证实并给予相应治疗。 常见症状是在某个特定的体位变化时，突然出现短暂的反复发作的眩晕，患者感到天旋地转，不能控制身体方向，也不敢睁眼，严重时伴有恶心、呕吐，多次反复发作后，患者有对特定体位的恐惧感。如果眩晕发作时是在直立体位，易发生跌倒。老年人有合并骨折及硬膜下出血、脑出血的风险。

良性位置性眩晕主要是由于出现耳石脱落引起，通常临床症状可以出现旋转性眩晕、恶心、呕吐等症状。眼震实验检查是阳性可以明确诊断，一般情况下此病不会导致严重后果，有自愈倾向，轻微良性位置性眩晕也是可以自愈，患者可借助自身免疫力及自身体位恢复，达到治愈目的。如果发作症状较轻、发作的次数较少，可以单纯通过手法复位进行完全治愈；但是部分患者症状重，发作次数多，且每次发作后伴有持续的头昏不适及消化道症状，则需要辅助药物治疗，常用药物治疗包括改善微循环和抗晕药物，必要时可给予抗焦虑药物治疗；比较严重的或者反复发作的良性位置性眩晕是不能自愈的，需要通过手法复位来治疗。有的人是通过多次手法复位，大部分人通过药物治疗无效，平时也是需要尽量注意预防，避免熬夜、劳累等，可减少疾病复发。

良性阵发性位置性眩晕的诊断依据主要包括： 1、看病史，包括有没有头部外伤史，有没有感冒，有没有发热，另外有没有坐飞机，以及过山车乘坐史； 2、注意临床症状特点，如果初期存在听力下降、耳鸣、耳聋症状，没有与特定体位相关的短暂眩晕，伴或不伴恶心、呕吐等消化道症状，则可以排除良性位置性眩晕诊断。根据其临床其它伴随症状和体征，考虑其它疾病，需要结合各项辅助检查判断，包括以下方面： 第一、前庭功能的检查包括有自发性眼震、冷热水试验、凝视性眼震、视动、旋转试验、前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位； 第二、听力学检查，包括的有纯音测听、声导抗、耳蜗电图、听性脑干反应等； 第三、影像学检查，包括颞骨CT，含内听道桥小脑角的磁共振； 第四、平衡功能检查； 第五、病因学检查，另外还包含试验室检查； 第六、如果高度怀疑良性位置性眩晕，则可行诱发试验，包括后躺位试验、翻滚试验等。

良性位置性眩晕是一种常见的良性疾病，各种年龄段均可出现，俗称耳石症，是头部运动到某一特定体位时突然诱发的短暂眩晕。患者可感到视物旋转，常伴有眼球的震颤和自主神经的症状，比如恶心、呕吐、倾倒、振动幻觉等。每次发作时间比较短，可反复发作，症状持续数秒钟至1分钟，之后可自行缓解。 有些患者反复发作后可伴有持续的头晕、头昏不适等感觉。常见诱发因素有劳累、受凉、睡眠不足、老年退行性改变，有些疾病如头部外伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、中耳炎及中耳内耳手术后应用耳毒性药物等，均可以出现良性位置性眩晕。典型发作体位是躺下或坐起的过程中，弯腰或抬头向上看时以及卧位后左右翻身时，快速突然的体位变动时容易诱发。

咖啡和浓茶并不适合解酒。咖啡和浓茶能够兴奋神经中枢，具有一定解酒作用，但由于咖啡和茶碱具有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体失水症状，而且有可能使乙醇转化成乙醛，在体内来不及再分解从肾脏排出，从而对肾脏造成毒性。此外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率作用，会导致心脏负担加重。还有就是茶碱和咖啡还有可能加重酒精对胃黏膜刺激，而引起频繁恶心、呕吐和胃黏膜出血。因此，饮酒后不适合饮浓茶和咖啡。

急性酒精中毒治疗要根据患者病情决定，轻重不同，治疗方案也不同。轻度急性酒精中毒在日常生活中较为常见，无需特殊治疗，只需病人卧床休息，注意保暖，大量喝水，避免受凉，患者往往可以自行清醒。如果到中度以上的急性酒精中毒，往往需要抢救，抢救措施如下： 1、让患者取平卧位，并且解开衣领，清除患者口鼻中的分泌物，同时要拿下假牙。如果发生呕吐时，一定要将病人的头偏向另一侧，防止误吸；同时要给予吸氧，促进酒精排出；进行心电监护，监测意识、瞳孔、生命体征；同时要建立静脉通道维持循环功能，适当补液，维持水电解质平衡，促进酒精尽快从体内排出； 2、重度病人可以进行洗胃，酒后半小时以内，如果没有发生呕吐，中毒程度比较深，昏迷程度比较深，应该建议立即洗胃；喝酒以后0.5-2小时，如果不呕吐，处于深度昏迷，家属要求洗胃时，也可以洗胃；如果无法判断是否同时服用了其它药物，特别是镇静安眠类药物时，必须要建议家属配合，给患者立马洗胃； 3、同时要有一些药物治疗措施，比如患者出现烦躁不安，可以给予小剂量镇静安眠药；如果患者出现呕吐频繁，特别是干呕，呕出胆汁，可以给予镇吐药物；同时可以使用一些保护胃黏膜药物；还可以补充维生素、葡萄糖，尤其是B族维生素，可以促进酒精代谢和排出；另外就是应用纳洛酮，具有催醒的作用；如果出现严重并发症，就要积极处理。比如呼吸衰竭患者，一定要及时吸氧，给予呼吸兴奋剂。必要时，如果发生呼吸骤停，要给予气管插管；脑水肿患者，要进行脱水治疗； 4、促进毒物排出：应用利尿剂或者血液和腹膜透析，进一步促进毒物排出。

急性酒精中毒根据酒精摄入量不同，经历的时期也不同，症状有所差异，主要有以下几点： 1、兴奋期：患者体内血液酒精含量达到40-100mg/dl。这时患者往往出现头痛、欣快感、兴奋、喜欢说话健谈、情绪不太稳定、自负、粗鲁，并且有些人有攻击性行为，或者沉郁、孤僻，在这段时间内如果患者驾车，往往容易发生车祸； 2、共济失调期：这时患者血中酒精含量会达到100-200mg/dl。这一时期患者肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言词含糊不清，还会出现眼球震颤、视力模糊、复视，出现明显共济失调，也就是老百姓能看到这个人喝完酒后会步态不太稳，另外还可以出现明显恶心、呕吐和困倦等； 3、昏迷期：随着中毒加深出现，这时往往发现患者血酒精浓度会达到200-400mg/dl。这时病人表现为昏睡、昏迷、瞳孔散大、体温降低，再严重一些会陷入深度昏迷、心率往往变慢、血压下降、呼吸慢而且不规则、有呼吸道梗阻或者鼾音加重等； 4、最后一期比较重，有些人中毒过深就会致死，这时血中酒精浓度约为400mg/dl以上，患者会出现呼吸、循环麻痹，因此而危及生命，导致死亡。

急性酒精中毒检查主要包括体格检查和辅助检查，具体有以下几方面： 1、体格检查：检查患者口腔气味、瞳孔以及患者意识、生命体征；心、肺、腹部以及神经系统等； 2、辅助检查：包括实验室检查、心电图、影像学检查。实验室检查主要包括血糖、电解质、淀粉酶、肝肾功能，还有心肌酶、血气分析等，有些患者有低血钾、低血镁、低血钙、低血糖以及轻度代谢性紊乱；影像学的检查主要包括腹部平片、头颅CT以及胸片等。