赵晓东

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
超过26岁，在国外可以接种HPV疫苗，但是国内不可以。国内HPV九价疫苗的适应证要求在16-26岁之间，超过26岁就不能接种九价疫苗，这与九价疫苗的审批有关，是行政要求，是不可以违反的。\n九价疫苗可以预防HPV16、HPV18、HPV6、HPV11、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等九种亚型的感染，具有最广泛的覆盖作用。它可以最好的预防HPV感染，大大降低宫颈癌前病变甚至宫颈癌的发生，也可以预防大部分的尖锐湿疣。所以，16-26岁之间的女性要尽量接种。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
胎心监护是孕晚期最重要的产前检查内容，可以比较准确反映胎儿宫内安危情况。胎心监护图一般通过基线、基线变异和加速三个方面来看，基线在110-160bpm之间，基线变异是指胎心不是一条直线，而是上下波动，要是直线是不好的表现。 加速是指胎动后胎心率的最高点与基线相比超过15bpm，有的时候胎动后胎心率可以一过性的超过200次/分，这个也是正常的。所以，正常的胎心监护图是一条上下波动的不规则曲线，在20分钟内需要有两个以上比较大、明显的鼓包，就是所谓的胎动后加速。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕期可以吃凤梨，但是不要多吃，凤梨含有丰富的维生素C和钙、铁等微量元素，可以促进胎儿的生长发育。凤梨也含有大量的膳食纤维，有利于促进肠蠕动，预防孕妇便秘。孕期由于孕激素高分泌，抑制胃肠蠕动，常常引发或者加重便秘，吃凤梨等含纤维素多的食物有一定帮助，但是一定不能多吃凤梨，凤梨含有的糖分过多。对于所有水果都不能多吃，一般孕期一天顶多吃一个苹果的糖分，凤梨顶多吃1/4-1/2。凤梨如果吃多了会导致妈妈血糖升高，进而导致胎儿偏大，甚至巨大儿，增加难产和剖宫产的风险。

忽然出现眩晕、恶心最常见的是后循环短暂性脑缺血发作。后循环短暂性脑缺血发作大多发生于中老年人，患者一般有高脂血症、高血糖、高血压的病史。如果是频繁的短暂性脑缺血发作，可能会进展为脑梗死，所以应及时给予治疗，患者可以口服阿司匹林抗血小板聚集，必要时可以应用抗凝药物。 后循环短暂性脑缺血发作的患者通常表现为小脑、脑干缺血缺氧的症状和体征，可出现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调。部分患者还会出现眼球的震颤和复视，也可能出现吞咽困难、饮水呛咳。一般患者症状持续10-15分钟，不超过24小时即可恢复，并且不遗留神经功能的缺损症状和体征，头颅的CT或核磁检查一般正常。

年轻人脑供血不足多由过度紧张、劳累而造成血管痉挛，进而出现头晕、头痛症状。大多数年轻人均无动脉硬化基础，因为患者较年轻，血管弹性也较好，尚未形成斑块，所以年轻人发生动脉粥样硬化的情况非常少见，很少会因动脉硬化而造成脑缺血。仅有一小部分年轻人确实因脑血管畸形、血管免疫性疾病或者早发的动脉粥样硬化等原因存在的脑血管疾病，会真正出现脑缺血发作。其他大部分年轻人出现的头晕，并不是由脑血管的本身病变带来。 建议年轻人避免过度紧张，持续工作、过度劳累均会引起血管痉挛而出现头晕、头痛，经适当休息、放松心情，症状可能会得到改善。如果年轻人持续出现头晕、头痛，要到医院进行诊治，查看是否血压高，目前年轻人高血压病所致的头晕、头疼较常见。

临床上脑溢血称脑出血，多数患者有高血压病史，因此在情绪激动、用力过度等情况下，脑部血管会发生破裂。急性期治疗的首要任务是脱水、降颅压以消除脑水肿。如果在后期患者要想恢复的更好，具体做法如下： 1、控制血压：血压尽量控制在140/90mmHg以下，同时控制好血糖、血脂，进而保持良好的血管状态； 2、被动运动：平时多做肢体的被动运动，通过对瘫痪的肢体做被动运动，以防止下肢静脉血栓形成。在脑出血早期只要病情平稳，应尽早进行康复训练。针对瘫痪的肢体，需要请专业的康复师、针灸师、理疗师，对患者的肢体、言语、意识进行综合评估，且在评估以后制定详细的康复方案，进而为患者进行定期康复； 3、保持积极的态度：脑出血的恢复还需要患者有积极的态度，通过改善生活方式，平时给予低盐、低脂饮食，保持乐观的心态。脑出血患者由于肢体可能有偏身的感觉障碍、偏身的运动障碍，会使患者产生消极的情绪，甚至出现中风后抑郁，所以要让患者保持积极乐观的态度，以及保证良好的睡眠、适当运动，同时必须要戒烟、戒酒。 综合上述治疗方法，才能将脑出血的致残率降到最低。

脑供血不足导致眩晕的主要原因是前庭神经、脑干或者小脑缺血，尤其是椎基底动脉系统缺血，眩晕症状较明显。如果出现眩晕症状，可以应用扩张脑血管的药物，如口服氟桂利嗪、倍他司汀、银杏叶提取物或者丹参、川芎嗪等药物治疗，以缓解眩晕症状。 在眩晕发作时，需要避免光和噪音的刺激，注意卧床休息、放松心情，同时也可以采取吸氧治疗，可以较快缓解眩晕症状。如果经过如上自我治疗，患者的眩晕仍然不能缓解，及时到医院请神经内科医生帮忙。

经常做噩梦的原因有以下几点： 1、外界因素：有些环境因素直接影响睡眠情况，如室温不适宜、光线刺激、睡眠姿势错误、冬天盖被子过厚等造成身体不适、白天接触过多的刺激性事物造成大脑异常兴奋，夜间常做噩梦； 2、心理因素：工作压力大、思考问题、经历过重大创伤和变故； 3、躯体因素：经常做噩梦可以提示某种疾病，如长期梦到某个部位，相关疾病的临床表现可能该部位确实有些情况。 噩梦并不可怕，失眠做噩梦的人需要学会自我调整，养成良好的睡眠习惯，多运动，保持健康的生活方式和乐观的心态。如果自己调解不能满意可以到医院找专科医生帮助。

按摩治疗突然眩晕有一定的疗效，但患者需要配合医生查明原因，积极治疗原发病。按摩可作为一种综合治疗的辅助方法，临床上治疗表明内耳眩晕症、迷路炎、晕动症、基底动脉供血不足和全身疾病引起的眩晕，运用按摩配合中药等方法治疗疗效甚好。 神庭、百会、风府、攒竹、风池、印堂、太阳、桥弓、神门、肾俞、气海、足三里、太冲、涌泉都是治疗头晕的常用穴位。按摩方法用双手的拇指桡侧交替按印堂至神庭30遍，用双手的拇指推攒竹至两侧太阳穴30遍，用拇指的螺纹面按揉百会、风府、肾俞、气海各3-50次，用大鱼际按揉太阳穴30次，拿捏神门、足三里、太冲各3-50次，用大拇指的螺纹面向下直推桥弓左右交替各10遍。 按穴的时候需要注意由轻到重，再轻轻地揉，最后揉到有酸胀感为宜。所谓酸胀感就是得气，得气才能治病。

神经内科主要治疗与神经系统相关的所有疾病，均为神经内科的治疗范围。主要治疗的周围神经病有三叉神经痛、坐骨神经痛、面肌痉挛、带状疱疹、脊髓疾病，而脊髓疾病包括脊髓灰质炎，以及常见的脑血管疾病，如脑梗死、脑出血或者脑部的感染性疾病，如脑炎、脑膜炎，上述均为神经内科治疗的疾病。 另外，脑部的发作性疾病，如癫痫、偏头痛，神经系统的变性病，及目前发病率越来越高的老年性痴呆，都属于神经系统变性病，而帕金森病也为神经内科的治疗范畴。同时也包含植物神经系统的疾病，如多汗、少汗、雷诺氏症，均属于神经科治疗的疾病。临床上的失眠、情绪问题，如焦虑、抑郁，也可以到神经内科治疗。