谢春

牙齿根管治疗一般疼痛比较轻微。进行开髓引流以及进行牙髓失活时，由于可接触到牙神经，会存在轻微疼痛。因此治疗过程中需要局部麻醉，麻醉使用得当便不会出现剧烈疼痛。牙髓失活后需进行根管预备，并将牙髓取出，牙髓失活做得较好，取牙髓便不会出现明显疼痛。如果失活较差，取神经时便会疼痛，且根管预备过程中也会存在轻微疼痛。但最后的消毒以及充填步骤，基本不存在明显疼痛。

根管治疗牙齿并非死亡。根管治疗只是将牙髓抽出，即血管与神经去除，实际牙齿可以行使功能，如咀嚼功能、切割功能、发音及口腔功能。根管治疗后，存放牙髓的腔隙已经用药物以及器械进行疏通，属于空腔，可能需使用牙胶尖进行填塞，对于牙齿进行最后挽救。由于做完根管治疗的牙齿较脆，没有血管与神经供给营养，牙齿受到应力作用则较容易裂开或者粉碎掉，建议做牙冠保护牙齿，避免外力的刺激，从而使牙齿能够得以更好的使用并延长寿命。

根管治疗1年后牙齿出现疼痛，通常有以下几个方面的原因：1、可能由于根管治疗后根尖发生炎症，导致牙齿疼痛；2、由于根管治疗后牙齿变脆，在咬合过程中牙根折断或根尖出现相应损伤，导致该症状；3、由于在根管治疗过程中，牙齿已经不再疼痛，但旁边的牙齿出现疼痛，也可能会认为是根管治疗的牙齿出现疼痛。根管治疗一年后牙疼的具体原因要根据患者的个体差异，及具体情况而定。建议尽早就医找到专业牙体牙髓科的医生进行检查，进行探诊、叩诊、触诊等专业的口腔检查，甚至要进行牙片的拍摄，通过牙片X光进行根尖区分析，针对原因给予相应治疗以解决问题。

根管治疗的牙齿掉一块，建议患者尽早到正规医院口腔科、口腔医院牙体牙髓病科找专业医生进行检查。根据掉的部位、大小、范围，决定是进行简单补牙，还是进行补牙后全冠修复，或进行相应桩冠治疗等，具体治疗需根据患者实际情况、个体差异而定。根管治疗的牙齿如果掉落的仅为牙冠小部分，且牙冠至少有三个壁存在的情况下，可考虑进行冲洗、备洞、消毒、隔湿、吹干，而后进行缺损充填、修复即可。建议在此基础上再进行全冠修复，通常存在多个好处，可保护牙齿不再受到外力刺激和应力作用，导致继续破溃和腐烂。还可防止由于过大应力作用，导致牙齿折裂或者断裂等，因为牙齿需要咬合。

根管治疗第二次仍然出现疼痛，可能与患者牙髓未完全去除干净有关，例如牙髓在失活过程中，由于失活剂没有导致牙髓出现明显灭活，存在部分残余活髓，同时根管治疗进行扩管、拔髓时，可出现相应疼痛，且操作过程中触碰到活牙髓，疼痛较剧烈。根管治疗第一步为开髓引流，第二步牙髓失活，第三步根管预备即去髓，第四步根管消毒，第五步根管充填。根管预备过程，若将牙髓去除干净，疼痛完全消失，存在残髓会持续疼痛。因此将牙髓彻底去除且进行完善根管预备，属于根管治疗关键步骤。

有很多原因可能会造成根管治疗以后咬合疼痛，包括以下几点：1、炎症：有可能是由于患者根尖的炎症过于严重，导致周围的牙槽骨以及根尖长期、慢性的炎症，即使经过根管治疗以后，仍然可能由于咬合力的作用导致力量传导到根尖，从而引起相应的疼痛；2、异物刺激：根尖孔过大，牙胶尖超出一部分，可能会刺激根尖以及根尖周的组织，造成咬合出现疼痛。另外，对于有些患者，在根充以后，根管糊剂突出根尖孔，可能会在根尖的组织造成一定的刺激，也有可能会造成咬合疼痛；3、牙裂：有些患者进行根管治疗以后牙齿很脆，如果经过咬合以后牙齿内部出现隐裂，即牙裂，患者在咬合的时候，应力作用则会导致牙裂的部位出现相应疼痛，表现为咬合痛。总之，无论是什么原因导致的咬合痛，需要根据原因给予相应针对性的治疗，从而可以解决问题。

根管治疗中使用的封堵药物较多，即封失活剂使用的药物，如氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀及氢氧化钙等药物。牙齿失活时即开髓引流后可能需进行牙髓失活，将牙髓失活器置入根管口及髓腔内，需要用氧化锌丁香油水门汀进行封药，将失活剂封于髓腔内且无法露出，可以充分将牙髓失活。同时进行根管预备后要进行根管消毒，所使用封药是氢氧化钙，将氢氧化钙糊剂置入到根管根尖以及根管内，再用氧化锌丁香油水门汀进行外层涂抹和封药。因此氧化锌丁香油水门汀在根管治疗封药中，具有重要作用，属于常用根管封药材料。

牙齿根管治疗效果通常较好，因为随着我国科学技术的发展，根管治疗效果已基本趋于成熟状态。根管治疗可解决牙髓炎、根尖周炎及牙周牙髓联合病变，尤其牙髓炎与根尖周炎，通过根管治疗可得到痊愈。通过根管治疗后，既可解决牙齿疼痛，同时可保留住牙齿，继续行使牙齿的功能。目前进行根管治疗后，还需做一个牙套对牙齿进行保护，牙齿还可继续使用多年。因此对于大多数牙髓炎、根尖周炎患者，建议进行根管治疗，尽量进行根管治疗，且需要使用牙套对牙齿进行保护。因为进行根管治疗后牙齿较脆弱，如果承受较大力量可出现破碎情况。

患者做完烤瓷牙后牙齿出现酸胀、不适感的原因具体如下：1、患者牙齿出现咬合高点；2、患者进行镶嵌烤瓷牙时牙齿未杀髓，在局麻下进行牙体预备，导致牙齿较敏感产生酸胀、不适感；3、患者的烤瓷牙做得比较紧，牙齿连接过程中与周围牙龈、邻牙产生挤压。患者应尽早到正规医院口腔科或口腔医院的口腔修复科，找专业口腔修复科医生进行检查，根据不同病因对症治疗。

烤瓷牙进口和国产的区别在于材料，进口烤瓷牙和国产烤瓷牙在做工、材料方面以及相关的制作方面有很大区别。进口烤瓷牙可能是由全瓷或者由非常精细的粒子烤成，国产烤瓷牙做工可能没有进口烤瓷牙好，材料成分纯度不如进口烤瓷牙，因此二者主要是材料的区别。另外烤瓷牙与术者有一定关系，如果医生将患者的牙齿磨损较少、较小，会使进口烤瓷牙与国产烤瓷牙的制作与戴不一样。随着我国科学技术的发展以及材料的更新，国产烤瓷牙与进口烤瓷牙的距离在慢慢缩小。