薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
被狗舔了一下皮肤，如果皮肤没有破损，皮肤黏膜完整，不需要接种狂犬病疫苗。如果皮肤恰巧有伤口或者是溃疡，为了安全起见，建议注射狂犬病疫苗。因为狂犬病是极其烈性的传染病，一旦发病，死亡率几乎达到100%，目前也没有药物用于治疗狂犬病，只有通过接种疫苗来预防狂犬病的发病。\n狂犬病的传播主要是通过咬伤或者是抓伤的伤口，使唾液或爪上的病毒带入体内，侵入到中枢神经系统而引起狂犬病的发病。所以如果咬伤恰巧有伤口，伤口的处理也非常重要，有效的伤口处理可以减少狂犬病的发病几率，需要用肥皂水进行冲洗，尽量去除狗涎中的病毒，然后再用75%的酒精或者是碘伏进行消毒。另外就是如果需要注射狂犬病疫苗，全程需要注射五针。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核治疗，一般吃药两个月不会出现咳嗽。肺结核最主要的是抗结核治疗，如果应用敏感的抗结核药物，治疗效果明显，肺结核的各种症状会逐渐出现好转，例如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛等症状会逐渐改善。在治疗两个月时痰菌可以达到阴性，咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状可以完全改善。\n如果治疗过程中出现耐药，会影响治疗的效果，咳嗽不一定会完全改善。另外，如果是老年人，本身有支气管及肺部基础疾病，咳嗽的症状会有所好转，但是因为基础疾病也会出现咳嗽、咳痰等症状，所以这样的患者咳嗽、咳痰等症状，不一定能完全得到改善。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
大人发烧38℃一直不退热，可能是因为血容量不足，尤其是发热时伴有手脚冰凉，说明循环血容量不足。此时要多饮温开水，至少口服1000ml以上温开水，可以加速血液循环，补充血容量，增加散热。\n对手脚冰凉者，可以按摩手脚，促进血循环，舒张外周血管，增加散热。另外，可以考虑物理降温，38℃没有必要一定应用退热药物，物理降温可以用退热贴、冰帽，或者是75%酒精擦拭身体。对于老年人，如果伴有明显头痛、心肌缺血、发绀等症状，也可以考虑应用退热药物。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
发烧后手脚凉，主要是因为发热时体温升高，下丘脑体温调节中枢将调定点升高。一旦下丘脑体温调定点升高，将刺激血管收缩中心神经元开始收缩血管，人体通常先感受到手和脚血管收缩。血液从外周回流到内脏器官，减少了皮肤热量丢失，并使人有冷的感觉。\n此外，发热时人体心率会增快，耗氧量增加，为了保证心脏、肾脏、肺等重要脏器血流供应，要收缩周围血管而扩张中心大血管，满足人体需要，保护重要脏器功能，避免引起心肌缺血、肾脏损伤、呼吸衰竭等，也是发热时人体为了自身保护的一种机制。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
大人的脑膜炎大多发生在耳部、鼻窦或者肺部等炎症之后，所以早期的临床表现主要为上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、鼻炎、咽炎等，症状例如发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛以及听力下降等，然后出现脑膜炎的症状，剧烈头痛是脑膜炎的典型症状，头痛常累及整个头部，为弥漫性头痛，也可集中到前额、两颞、枕部，畏光是另一种常见的症状，然后逐渐可以出现呕吐、精神萎靡、颈项强直等症状。\n脑膜炎可以分为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎，细菌性脑膜炎好发于成年人，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒性脑膜炎多是由肠道病毒引起，也可由埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒等引起，流行性腮腺炎病毒也可以引起无菌性脑膜炎。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
中度肝硬化不一定能完全恢复正常，预后主要取决于引起肝硬化的病因。中度肝硬化基本属于代偿期肝硬化，按照Child分级属于B级，尚未出现各种严重的并发症，但是肝硬化一旦已经形成，不一定能够完全逆转为正常肝脏，如果病因消除，病变可以趋于静止，不再发展成失代偿期肝硬化，例如酒精性肝硬化、药物性肝硬化等。\n如果是病毒性肝硬化或者不明原因的肝硬化，由于病毒等原因长期存在，肝硬化可能会有一定程度的进展。所以如果是乙型肝炎、丙型肝炎引起的肝硬化，早期抗病毒治疗非常重要，可以延缓肝硬化的进展，一定程度上改善肝硬化的程度，对早期肝硬化的纤维化程度改善较好，但是对中度肝硬化改善的程度效果略差。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
中度肝硬化主要的治疗原则是针对病因积极治疗，尽量延缓肝硬化的进展，预防各种并发症的发生。如果是乙肝或者丙肝肝硬化，要积极抗病毒治疗，只要病毒高于检测值上限，就需要抗病毒治疗。如果是乙肝，应用核苷类药物要长期用药，不能停药。丙肝治疗根据基因分型，选择敏感的药物，完成疗程后监测丙肝病毒定量，防止复发。\n如果是酒精性肝硬化，需要戒酒。药物性肝硬化尽可能停用可能的药物，换用其它对肝脏损伤小的药物。另外，也可以进行抗纤维化治疗，可以用中药或者中成药，活血化瘀，改善肝纤维化的程度。另外，也要注意提高患者的免疫力，可以应用胸腺肽、冬虫夏草等药物，提升免疫力，防止因免疫力低下而继发各种感染。如果出现肝硬化晚期并发症，要积极给予对症治疗，如止血、纠正肝性脑病、抗感染等治疗。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
酒精性肝硬化的症状可以有食欲减退、乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，以右上腹压迫感或胀满感为特点，是由于早期肝硬化，肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润，导致肝脏肿大，肝被膜被过度牵伸而导致胀痛。酒精性肝硬化的症状也不特异，有的症状不明显。\n酒精性肝硬化的诊断最重要的是有大量饮酒史，一般饮酒史超过10年，每日饮酒量达80g以上，或者饮酒史超过20年，每日饮酒量40g以上。肝功表现为以谷草转氨酶升高为主，谷草谷转氨酶∶谷丙转氨酶大于2，彩超或CT提示肝细胞脂肪变、肝脏增大。酒精性肝硬化的治疗最主要的是戒酒，如果是代偿期肝硬化，戒酒后病情可以趋于稳定，预后一般较好。如果是失代偿期肝硬化，可以出现肝硬化的各种并发症，预后较差。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化患者可以吃鱼，鱼营养丰富，富含蛋白质、维生素和微量元素，可以补充蛋白质，提升血浆白蛋白水平，从而提高血浆胶体渗透压。鱼对于有腹水或者是下肢浮肿的肝硬化患者尤为好，可以改善水肿，促进腹水的吸收，但是以下情况不能吃鱼：\n1、肝硬化失代偿期合并肝性脑病：一般不能吃鱼，因为高蛋白饮食可以使肠道产氨增加，入血后可引起血氨升高，出现氨中毒，可以诱发或加重肝性脑病，出现昏迷甚至导致死亡；\n2、肝硬化失代偿期合并上消化道出血：此时要禁食水，所以也不能吃鱼。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
非均匀性脂肪肝就是脂肪在肝细胞内不均匀的堆积，发生在肝细胞的某叶或者某个部位，而未引起所有肝细胞的脂肪浸润。在超声上显示肝回声不均匀，有的回声偏低，有的回声增强或正常，在CT上肝脏的密度也不均匀。\n非均匀性脂肪肝不同于弥漫性脂肪肝，因为肝细胞被脂肪浸润的面积不大，未达到全部肝细胞脂肪浸润。所以，病变一般不是很严重，只要经过运动锻炼、控制饮食，必要的时候因为肝功损伤严重，可以用保肝药物，一般都可以达到完全逆转，恢复至正常。但是如果非均匀性脂肪肝不加以控制，脂肪变性继续加强，可以导致弥漫性脂肪肝，甚至可以出现脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。