荣春红

正常月经持续时间应是3-7天，经量大约20-80mL之间，多数在50mL。若超出范围即为月经异常。月经超过7天、10天，这种情况一定不是正常情况。此时需判断有无肿瘤，或因内分泌异常引起，即黄体萎缩不全导致月经持续时间过长，针对黄体功能不足的情况，进行黄体酮补充就可改善。若因器质性病变造成月经持续不断，如宫腔息肉、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌瘤或子宫腺肌症，甚至有人有剖宫产切口憩室等都会导致月经持续不断，或正常月经来完后又出现阴道出血的异常出血情况等。 月经持续不断有可能是内分泌原因，也可能是器质性病变，还有在绝围经期出现月经持续不断，甚至绝经之后出现出血，但要排除内膜癌前病变或内膜癌风险。

同房后有少许褐色出血常见于以下几种情况： 1、宫颈息肉或宫颈柱状上皮外翻，即宫颈糜烂。这种情况都是良性病变，在同房后可能会引起出血； 2、宫颈癌，同房后接触性出血有可能是宫颈癌的一种表现，出现同房后出血首先要筛查有无宫颈癌； 3、可能出血来自于宫腔，若有宫腔息肉或子宫黏膜下肌瘤，在同房后刺激子宫收缩也会造成出血，正好在同房后发生出血； 4、部分人喜欢在排卵期同房，有的人在排卵期会出现出血，正好这时同房，同房之后又出现出血，但跟同房关系不大。

50天来一次月经不是正常现象，正常一次月经周期是21-35天。月经周期是指这一次月经的第1天，和下次月经的第1天的间隔时间。间隔时间在21天-35天之间都是正常的月经周期，而超出了这个间隔时间都是异常的月经周期。有一些女性虽然月经周期异常，超过了35天，但是也有自己的规律性，大约每30天来一次、每37天来一次，这样的规律也可以认为是正常的情况。但是对于50天来一次月经的女性，月经周期就显得偏长，要找一下原因，也可能是多囊卵巢综合征，也可能是由于其他内分泌异常所引起。对于出现内分泌异常的情况，通常是需要进行激素调节，也就是用雌激素、孕激素进行周期性的调节。有一些女性可能不只是仅限于内分泌的异常，还可能由于器质性病变所造成。比如有卵巢的特殊类型肿瘤，或者下丘脑、垂体出现了肿瘤，都可能会导致月经异常，表现为月经周期的延长，这种情况就需要针对瘤体进行治疗。所以50天来一次月经这种情况，其实是异常的月经周期，是要去找原因，并针对原因进行治疗。

40岁在国内可以打的宫颈癌的疫苗是二价和四价。不同价型疫苗的适用年龄如下：1、二价疫苗：用于9-45周岁；2、四价疫苗：用于20-45周岁；3、九价疫苗：用于16-26周岁。所以对40岁的女性，可以打二价和四价疫苗。二价和四价疫苗所预防的宫颈癌的病毒都是16和18。四价可以多预防两个病毒，即引起尖锐湿疣的两个病毒是6和11。所以如果在咱们国家进行预约，40岁只能预约到二价或者四价的疫苗。有一些女性它可能会去国外，或者去别的地区打九价的疫苗，不是说40岁的女性不能打九价的疫苗，如果国外能打到九价疫苗也可以。由于咱们国家九价疫苗它的产量不太够，或者说做临床试验的时候，九价疫苗没把26周岁以上的人群包括进去。所以现在还不是一个适应症。即26周岁以下的女性，在国内九价疫苗还是不能够打。

卫生巾过敏可以自愈，卫生巾过敏发生于部分女性。通常表现为使用某品牌卫生巾无异常，更换品牌后产生过敏，甚至同一品牌在身体不同状态下发生过敏现象，过敏属于身体较复杂的反应，通常在抵抗力较差出现。卫生巾过敏主要由于外阴皮肤、黏膜与卫生巾中部分成分产生过敏反应，从而引起外阴局部瘙痒、红肿、刺痛。检查时可见外阴部发红，与卫生巾形状相符。脱离过敏原后过敏反应停止，多数人可以自愈。因此，建议卫生巾最好选择棉质面材料，间隔2小时更换一次，否则容易发生感染、过敏等问题。

盆腔炎的病原体包括外源性病原体和内源性病原体，具体如下：1、外源性病原体：可能会通过同房、不洁净的内裤或者是卫生器具造成逆行感染引起，比如淋病奈瑟菌、支原体、衣原体会引起外源性的感染；2、内源性病原体：阴道常驻细菌，比如厌氧菌、加德纳菌等可能会造成逆行感染，就是从阴道逆行到宫腔、输卵管引起的感染而造成盆腔炎。另外菌群移位，比如肠道内菌群在肠壁薄弱的情况下就会移位引起感染。 盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，通常急性盆腔炎如果经过规范的治疗会相对比较容易治愈，如果治疗不规范、经久不愈就会造成病情迁延，或者有时会急性发作，引起的症状会比较严重。盆腔炎还可能引起子宫内膜受损或输卵管受损，导致以后不容易怀孕，所以患者要注意经期卫生，盆腔炎和性生活活跃有一定关系，或者与不注意经期卫生、经期性生活都有一定的关系。

同房后发生剧烈小腹痛一定要到医院就诊，排除病理情况，可见于以下几种情况： 1、卵巢囊肿蒂扭转：若之前体检发现有卵巢囊肿，或之前没有做过体检，不知是否有卵巢囊肿，此时出现一种同房后剧烈腹痛，都要到医院排除卵巢囊肿发生蒂扭转。即囊肿和卵巢一起从根部发生扭转，这种情况会造成卵巢供血障碍，甚至发生卵巢坏死。对于年轻女性是很严重疾病，一定要及时就诊； 2、若同房时在黄体期，即月经后半期，这种情况也可能是黄体破裂，在月经后半期黄体形成，同房之后发生剧烈腹痛伴有恶心、呕吐或肛门坠胀感，这就是黄体破裂； 3、部分人会有盆腔炎、子宫内膜异位症甚至子宫肌瘤，或是其它囊肿，在同房后可能都会发生剧烈小腹痛。

盆腔炎通常是指子宫内膜炎、输卵管卵巢炎和盆腔腹膜炎，可以组合出现，也可以单一出现，统称为盆腔炎。由于是炎症，明显就会有红肿热痛，表现在盆腔炎上的症状为腹痛、发烧，具体如下：1、腹痛：腹痛不仅是指下腹疼痛，如果出现下腹坠胀、酸胀、腰部疼痛、腰酸等，通常都可以理解为盆腔炎症状，如果是急性期，下腹部疼痛会比较明显，平时可能偶尔会有腰疼；2、发热：如果是慢性盆腔炎或者盆腔炎症状不严重，一般不至于引起发热，如果是慢性盆腔炎急性发作或者急性盆腔炎，甚至形成盆腔脓肿，发热症状就会比较明显。如果发热症状明显，通常说明炎症比较重。某些慢性盆腔炎或者症状不明显的盆腔炎也可能会伴有低热；3、其他：如出现腰酸、腰疼，在月经期或者劳累之后比较明显，在查体时会发现腹部压痛、宫颈举摆痛，查血会发现血象白细胞增高，如果及时吃上抗炎药会有明显好转。

痛经在整个月经周期是持续1-2天，往往因人而异，具体如下：1、原发性痛经：原发性痛经即没有器质性病变，且年轻人多见的原发性痛经，可能是在来月经的第1-2天时会产生腹痛的症状，到了第3-4天开始之后，就会出现缓解，这是原发性痛经很常见的现象。对于这种痛经来说，可以吃止疼药，如果能够吃中成药或者经过保暖、休息的措施就能好转，也可以不吃止疼药。有些人痛经的时间会比较长，甚至在来月经之前就开始疼，持续到整个月经周期，有些女性可能在来月经时不疼，月经干净之后开始疼，所以每个人的症状往往不一样，持续时间也是不尽相同； 2、继发性痛经：对于继发性痛经来讲，整个痛经时间会稍微比较长，比原发性痛经要长，如有的女性患有子宫腺肌症，甚至来月经之前就开始疼，持续到整个月经周期，甚至月经之后都会疼几天，通常也比较常见。疼痛不只局限在下腹部疼、腰疼，包括骨部疼、放射疼都有可能。

女性如果痛经，仅仅是为了缓解症状，可以口服止疼药，包括非甾体类抗炎药、有止疼成分的中成药，都可以服用。但是痛经需要和宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转或者卵巢囊肿破裂相鉴别，如果确实是痛经，可以服用止痛药对症治疗。但是有一部分痛经属于继发性痛经，继发性痛经可能激发于腺肌症、盆腔炎或者子宫内膜异位症，因为有病灶所以才引起痛经，通常可以进行手术，病治好了痛经可能也会缓解。有一些病如腺肌症，但是女性可能不想动子宫，也可以采取口服药物，如复方短效口服避孕药，可以有效缓解痛经。也可以在宫内上左炔诺孕酮宫内避孕装置，上了之后也可以非常有效的缓解痛经，大致可以带5年，前3年缓解痛经的效果比较好。此外还有地诺孕素，也可以治疗痛经，只要是痛经或者盆腔疼，都可以服用这个药，但是这个药没有避孕的效果。