荣春红

月经之后如果出现外阴瘙痒，具体原因如下：1、霉菌性道炎：因为来月经之后阴道环境处于暂时酸性状态，这时容易引起霉菌的大量滋生，引起霉菌阴道炎，这时表现就是外阴阴道的瘙痒，同时伴有阴道分泌物的增多，有时像豆腐渣样，可能是白色或黄绿色，这是霉菌性阴道炎比较典型的表现；2、经血刺激：另外在来完月经之后，如果只是外阴瘙痒，阴道分泌物正常，这种情况也可能是因为来月经期间经血对外阴的刺激，可能过1-2天就会恢复；3、护垫刺激：也可能是在来月经期间用的卫生巾或护垫对外阴有刺激、过敏，都可能会引起外阴瘙痒，所以月经之后在已经没有血的情况下，不建议经常去垫着护垫，即使有一点分泌物也不建议垫着护垫，可能容易得阴道炎，可能还会产生过敏反应；4、其他原因：如果来月经之后外阴瘙痒，也不能排除其他原因，比如出现了外阴白斑或者是外阴的湿疹、皮炎，甚至是经济条件不好的地区有外阴局部的阴虱，都可能会引起外阴瘙痒的症状。大多数情况可能是霉菌性阴道炎居多，但是其他的问题也可能会有，如果是瘙痒的症状比较严重、持续不退，还是要到医院检查。

闭经对身体的影响应根据产生闭经的原因而定，具体如下：一、生理性闭经：如怀孕期间、哺乳期间，或者年龄较大的绝经女性，一般对身体影响不会造成较大影响，属于自然现象。二、病理性闭经：1、原发性闭经：即青少年女性在10-14岁，还未出现第二性征的发育，或者到16岁还未出现初次月经来潮，一般由于未生长子宫、阴道闭锁，或者染色体自身表现为男性，但外观表现为女性所致，部分原发性闭经可以治疗，如处女膜闭锁等；2、继发性闭经：如患者自身月经周期较规律，但3-6个月未出现月经来潮，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴出现问题，或者全身出现较大疾病所致，一般对身体影响较大，若由于垂体原因引起，如生长垂体瘤导致泌乳素高，从而进一步导致产后大出血，易引起垂体性闭经。另外极度消瘦也易引起垂体性闭经，其对身体的影响主要与垂体疾病相关。

白带是女性宫颈、宫腔分泌液体，由宫颈和宫腔腺上皮细胞分泌，混合杂物，如杂菌和阴道少许病原体，称为白带。正常白带受到月经周期影响，如月经刚结束时，白带通常会非常少。随着卵泡发育，白带多可逐渐增多，等到排卵时，可突然出现拉丝状蛋清样，部分人会混血丝白带，属于生理期白带。 有很多女性白带突然增多，伴腹痛、出血，可能处于排卵期，这种白带也正常。在排卵期过后白带也会减少，慢慢变成白色较粘稠，像乳酪样。在来月经前白带会比较多，也是正常白带，且不伴有腥臭味，并且不伴有黄色或黄绿色，以及其它不舒服症状，是整个月经周期中较正常周期性变化白带。

部分子宫内膜异位症可以通过彩超观察，盆腔子宫内膜异位症在人群中的发病率较高，但较多女性无法得到诊断，因为进行影像学或化验检查时无法得到阳性的提示，所以无法确诊。对于子宫内膜异位症，通过彩超进行检查时可能发现的阳性表现如下：1、囊肿：通过彩超可以观察到卵巢上存在囊肿，即巧克力囊肿，囊肿中存在细密的点状回声，属于子宫内膜异位症巧克力囊肿较特异性的表现；2、子宫增大：部分女性内膜异位至子宫肌层，会形成子宫腺肌病或子宫腺肌瘤，在超声下表现为子宫异常增大以及前壁或后壁增厚，在增厚的肌层中可以观察到栅栏样或短线样的强回声，属于子宫腺肌病的特异性表现。超声对盆腔子宫内膜异位症的诊断帮助较小，所以患者应通过症状、体征、辅助学检查甚至腹腔镜检查确诊。

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，首先强调一点，不建议冲洗阴道。最新的观点是不管任何类型的阴道炎，都不建议冲洗阴道。因为阴道有自身的微环境，微环境主要由于有乳酸杆菌和其他的杂菌所形成。它们两个之间属于动态平衡的关系，如果其之间是动态平衡，会互相制约，不会引起阴道炎。在乳酸菌功能下降或者数量减少时，乳酸菌的优势降低，杂菌或者致病菌繁殖旺盛，会形成阴道炎。外阴阴道假丝酵母菌病的形成，主要是由于此方面的作用，现在不建议进行阴道冲洗。因为进行阴道冲洗时，在把霉菌冲掉的同时，也会把乳酸菌一起冲掉，阴道实质上失去了保护性的正常菌群，不利于阴道环境的整体维持。所以现在的观点是不管任何类型的阴道炎，都不建议进行阴道冲洗，只需要进行阴道上药就可以。有时要结合口服用药，比如滴虫性阴道炎，建议以口服药物为主。

宫外孕保守治疗时间取决于保守治疗后患者的安全程度，使用药物后，要观察绒毛膜促性腺激素(HCG)的变化，具体分析如下：1、保守治疗有效：通常用药4-7天后，激素会从既往的水平降低超过15%，即认为保守治疗有效，如果患者没有不适症状，可以出院暂时观察，但继续住院更安全，如果患者要求出院，可以出院观察，但有特殊情况需要马上回医院；2、保守治疗无效：如果患者用药后，HCG水平4-7天没有下降超过15%或没有下降，甚至在上升，此时认为保守治疗失败，则不能出院，应采取二次用药或进行手术治疗。如果二次用药后，继续观察至少4天，甚至7-8天，再去重新评估HCG值是否下降；3、保守治疗期间破裂：应立刻进行手术，术后1-2天即可出院。

导致女性输卵管堵塞常见的原因具体如下：1、炎症：较常见，也就是输卵管炎，输卵管炎是由于病原体引起，病原体比较常见包括淋病奈瑟菌、衣原体感染、支原体感染，或其他病原体感染，都可能会导致女性的输卵管堵塞。病原体感染会引起子宫内膜炎，然后逆行到输卵管的内膜引起输卵管炎症，输卵管产生了炎症之后，就会导致输卵管完全堵住或者是半通不通的状态，都会影响怀孕，完全堵住就会无法怀孕，而半通不通相对容易得宫外孕，所以导致女性输卵管堵塞的原因主要是炎症。炎症的病原体中，淋病奈瑟菌，或阴道内的BV都可以引起输卵管堵塞，而淋病奈瑟菌引起的症状相对比较明显，可能会有腹痛、发热，症状会明显。支原体和衣原体感染比较隐匿，在不知不觉中就可能感染，也引起了输卵管的堵塞不通，但是没有任何症状，只有不怀孕查时才能发现输卵管已经有堵塞，这是支原体、衣原体引起堵塞的特点；2、其他原因：如在输卵管根部的肌瘤，可能会引起输卵管堵塞，或者输卵管由于某种原因形成了一个折角，输卵管本身是相对平滑的状态，而输卵管由于某种原因，或者是盆腔炎症，或者其他的原因导致输卵形成一个折角，折角就导致输卵不通，也就不能怀孕，另外部分女性盆腔的肿瘤压迫也有可能导致输卵管堵塞。

输卵管堵塞的检查方法如下：1、X光线片：可以用造影去检查，造影其实就是往宫腔内打造影剂，通常为碘油，把碘油打进宫腔里，在X光照片子时去看输卵管是否通畅，哪里堵住了，通过拍X光片往往能够看出来，因为造影剂在X光片上有显影。它的好处每位医生都能清楚的看出来哪里堵和堵的程度，缺点是容易受到输卵管痉挛的影响，如患者比较紧张，产生输卵管痉挛，有可能本来通畅，此时就会产生不通的假象； 2、输卵管通液：输卵管堵不堵也可以通过输卵管通液进行判断，输卵管通液和输卵管造影的原理相似，通常是往子宫腔内打入盐水，但是它的坏处是不能知道到底哪里堵，通常不能分辨出来左侧堵还是右侧堵，所以输卵管通液相对不推荐； 3、超声：超声是现在新的输卵管造影的方式，可以往静脉里打造影剂，通过超声形成三维成像，重建输卵管形态，看看输卵管到底哪里堵，输卵管有没有问题，通过超声检查往往可以判断出来； 4、腹腔镜：输卵管还可以通过腹腔镜的方式检查，做腹腔镜时可以查到输卵管形态如何，是否伞端有问题，是否有堵塞。在腹腔镜下可以做美兰通液，还可以做宫腔镜检查，宫腔镜下在输卵管开口处插一个小气管，往内打造影剂，如果造影剂不回流，流得很好，表明输卵管通畅。

阴道分泌物在不同月经周期会不同，如在月经刚结束时，这时阴道分泌物相对较少，呈白色。随卵泡逐渐发育，到排卵时会出现排卵期阴道分泌物，呈蛋清样、拉丝状，这种情况是正常阴道分泌物。在排卵期过后白带会减少，但随黄体期来临，阴道分泌物又逐渐增多。来月经前分泌物会相对多，像奶酪样，白色、无异味，也不伴有其它不适症状，这些所谓阴道白色分泌物都是正常月经周期中应有的现象。 有一些阴道白色分泌物可能有问题，如白色分泌物是豆腐渣样且阴道和外阴非常瘙痒，这种就提示可能患霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎分泌物较有特征性，当然有时会合并感染变成黄色。

白带有点绿、黄在临床上有几种情况： 1、阴道炎：霉菌性阴道炎合并细菌感染时会发生黄绿色的白带，这时分泌物会是豆腐渣样，会特别痒； 2、滴虫感染：滴虫感染会造成黄绿色泡沫状白带，滴虫感染也有自己的特点，白带呈泡沫状，但是痒不如霉菌严重； 3、细菌性阴道病：也会引起黄绿色白带，这种黄绿色相对颜色淡，痒的症状也较轻，当然具体阴道炎需进行分泌物的检查确定； 4、宫颈炎症：有的人宫颈柱状上皮外翻严重，即糜烂面较大，也会引起白带异常，急性宫颈炎或慢性宫颈炎也会引起白带发黄绿。 黄绿色白带不是正常，多数都是炎症表现，可能是阴道炎或宫颈炎、盆腔炎等疾病导致。