荣文笙

小朋友换牙是指20颗乳牙逐步被20颗恒牙替代的过程，称为换牙，换牙的时间基本上从5-6岁开始，一直到12岁左右结束，这20颗乳牙全部都会被恒牙所替代。首先要知道恒牙是在乳牙的下方，也就在骨头里面一点一点形成逐渐萌出过程，在萌出的过程当中，乳牙牙根即埋在牙槽骨里的这部分就逐渐被吸收，所以最后乳牙掉的时候，会发现乳牙没有牙根，就剩牙冠，掉了之后下方的恒牙就逐渐萌出，换牙注意事项有： 1、注意时间，小朋友大概在5-6岁左右，会发现下颌中切牙开始松动，这个时候不要担心，要有正常的咀嚼刺激，可以促使乳牙牙根尽快吸收，促使恒牙尽快的长出，同时乳恒牙替换的过程也是使小朋友的颌骨完善发育的过程。所以发现牙齿开始有松动时，要正常地咀嚼食物、啃食物，比如啃苹果，啃玉米，帮助尽早的脱落； 2、有些小朋友已经等到恒牙长出来，发现乳牙还没有掉，形成双排牙的情况，这个时候就一定要请医生帮忙，让医生把该掉而没掉的乳牙拔除掉，否则恒牙就长不到正常的位置。一般情况下出现双排牙，就是恒牙在不正常的位置萌出，如果正常的位置萌出就会把乳牙给顶掉。

出牙的顺序通常是指乳牙出牙的顺序，小朋友大概在6个月左右会有第1颗乳牙的萌出，第1颗乳牙的萌出通常是在下颌中间的位置，中间位置左右对称有两颗牙，叫乳中切牙，有的时候是1颗先萌，或2颗牙一起萌出。所以乳牙是从下颌中间的乳中切牙开始萌出，之后是按照顺序从前往后、先下颌后上颌的顺序萌出，比如在6个月左右下颌2个乳中切牙萌出，大概在7个月左右，上颌中间的2个乳中切牙萌出，之后是乳侧切牙萌出，再是上颌的乳侧切牙萌出。第三波不是按顺序的，叫第一乳磨牙，也是下颌先萌 然后是上颌，再往后是第二乳磨牙或者乳尖牙，有的人是乳牙的尖牙先萌出，有的人是第二乳磨牙先萌出，但一般来说都会在第4颗牙第一乳磨牙萌出之后再萌出尖牙或者是第二乳磨牙，20颗乳牙完全萌齐约在2岁半左右。

如果张开嘴巴照镜子会看到牙齿的形态不一样，因为形态不同有不同的名字，比如切牙、尖牙、磨牙，前面上下各有4颗像斧子一样的牙叫切牙，最主要是切断食物、啃咬食物。尖牙另外一个称为叫犬齿，最主要是撕碎食物，人类因为吃的食物越来越精细，常吃煮熟的食物所以这个功能下降了，尖牙上下左右各有1颗，很少用其撕裂食物。后面的大牙叫磨牙，最主要的是磨碎食物。所以基本上把牙齿按功能分成三种，切牙、尖牙和磨牙这三个类别。

小宝宝的牙齿在6个月左右会有萌出，有的小朋友会早一些，早到4个月就看到有牙萌出，有的小朋友也会晚一些，晚到8个月的时候才萌出。最多见的晚到1周岁的时候才萌出。1周岁的时候还没有牙齿萌出，就要带小宝宝找医生帮助寻找原因。排除先天的全口无牙、牙龈太硬，从而阻碍下面牙齿的萌出。 所以通常情况下乳牙都会在4-6个月左右开始萌出，萌出在下颌最中间叫乳中切牙。当然如果小朋友刚生下来，就发现嘴巴里有牙齿，这种情况称为诞生牙。

小朋友牙没掉又在后面长新牙，最常见是乳牙没有脱落，恒牙已经萌出，这种情况在现在的门诊当中越来越多见，家长如果发现乳牙没掉，恒牙已经冒出小尖，第一件事就是带孩子到正规的口腔医疗机构请口腔医生帮忙拔除乳牙，此后恒牙随着萌出还能自我调整到正常的位置，否则这颗恒牙一定是在异位萌出，会造成牙列排列不齐、牙齿之间拥挤等咬合关系的问题。 当然这个问题也需要预防，牙齿萌出之后，一定要让其发挥功能，比如前牙是切割功能，要让小朋友用前牙啃苹果，啃玉米，而不是把水果都切成块打成汁喝，或者只用后牙嚼，一定要尽量发挥牙齿的功能，尤其是前牙啃、咬、切断的功能。发挥这个功能的同时，也促进小朋友颌骨的发育，有利于恒牙能够长齐、排齐。

牙齿在口腔里能看到白色部分，称为牙冠，其实没有看到的一部分植入骨头里面，扎根在骨头里面叫牙根。牙齿里面是空心，这个空间叫牙髓腔，里面走行血管和神经，供应着牙齿的营养。外面的壳其实又分两层，最外面牙冠部分壳非常坚硬，是全身最坚硬的组织，叫牙釉质，牙釉质下面构成牙齿形状最主要的部分叫牙本质。 牙根牙本质外面与牙冠部分牙釉质相对应的是薄薄的一层牙骨质。牙齿当中牙釉质没有任何血管神经供应，所以有的时候轻轻磨牙，不会有任何疼的感觉，当然把牙釉质磨透到牙本质，就会有感觉，所以牙本质是有感觉的。当龋洞涉及到牙本质，或者牙齿折断，牙本质暴露的时候，会有疼痛的感觉。

智齿是第3颗恒磨牙，也是随着人类的进化过程当中越来越长不出来的那颗牙齿，所以基本上绝大多数的人智齿都不能正常萌出。所谓正常萌出，就是上下牙之间都可以正常的长在牙列的线上，同时具有咬合功能，大多数现代人的智齿都是歪着长，顶着前面的牙内侧顶、外侧顶，甚至有的向后顶。是因为人类的进化，使得的牙槽骨进化非常快，越来越小，而牙齿进化的比较慢又没有变小，已经没有足够的空间让32颗牙齿都完全的长出，所以绝大多数人智齿很难完全萌出，这就是为什么绝大多数人的智齿都需要拔除的原因。

嘴唇发肿通常都是慢性唇炎的特征性表现，嘴唇变厚、发肿，有时会觉得嘴唇痒，有时会掉皮、起皮，这是慢性唇炎的比较典型的症状。其实慢性唇炎，对它的原因了解也不是很清楚，很多是跟野外作业时间比较长、环境比较干燥、过度日晒，有时会跟使用化妆品有关系。所以一般如果明确诊断了是慢性唇炎，通常建议减少刺激，如不要吃辛辣食物，在露天或野外作业时，用物理性遮挡，戴口罩、戴帽子等措施隔绝刺激。同时对于慢性唇炎，通常会用药物如雷夫诺尔药物湿敷，缓解表皮的干裂情况，每天2次，基本上可以控制或治愈。

牙冠修复方法有很多种，具体如下： 1、小的龋齿：把龋洞腐坏的、烂掉的物质去除干净，用充填材料充填上，这就是牙冠修复； 2、牙齿龋洞很大，影响到神经，做了根管治疗，牙冠破坏很大，这时需要做一个套，叫牙冠，把牙齿包裹起来，保护剩余的牙体组织，发挥牙齿功能，叫牙冠； 3、有时牙齿表面颜色不好，形态不好或咬合关系不好，可以做贴面治疗，把牙齿颜色、形态或咬合关系加以改善。贴面治疗也是牙齿牙冠部分的修复方法。 所以，基本上牙冠部分的修复方法取决于患者是什么样的状况，什么样的疾病，想达到什么样的目的。可以通过充填做贴面，做一个冠，甚至患者只剩下牙根，在牙根上打一个桩，做桩冠，通过这些办法来修复完善牙冠。

口腔的窝沟封闭，其实是叫牙齿窝沟封闭，如果张开嘴巴对着镜子，会看到口腔后部的大牙表面坑坑凹凹、窝窝沟沟，非常不齐，就像从飞机上看下面的山谷一样，这些窝窝沟沟里面是特别容易存留食物残渣，细菌也愿意在那里生存，而且太窄太细的窝沟里面即便刷牙也刷不干净。这些地方最容易发生龋病。 有一项技术叫窝沟封闭。把这些窝窝沟沟里面尽可能清除干净之后，涂上一层封闭材料，这层封闭材料像水一样，能够流到每一个窝窝沟沟里面去，同时在光照情况下，会变硬，使得窝沟的底部被封闭住，外界食物残渣进不去，里面的细菌也没有营养，起到保护牙齿，预防龋病的作用。