荣建红

前列腺增生患者出现夜尿增多，是前列腺炎早期常见症状，原因主要是前列腺增生后出现充血、水肿，受到刺激导致尿频、夜尿次数增多。前列腺炎的主要症状为白天出现尿频，而夜间小便次数增多，并且每次排尿量较少。随着病情加重，膀胱逼尿肌不断收缩，膀胱顺应性降低，导致膀胱的有效容量减少，患者就会出现夜尿次数增多加重现象。因膀胱内有残余尿，残余尿量增多，导致患者每次有效排尿量减少。前列腺增生患者出现夜尿增多的症状后，需要及时到医院进行B超检查，以评估前列腺增生的情况。早期主要为药物治疗，通常推荐α受体阻滞剂，代表药物有坦洛新、坦索罗辛、阿夫唑嗪等。对改善尿频、夜尿次数增多有一定的帮助。如果通过药物治疗效果不佳，患者的残余尿量逐渐增多，建议患者进行手术治疗。

前列腺炎患者有典型的尿频、尿急，琥珀酸索利那新片，可以用于治疗前列腺炎，可以抑制膀胱逼尿肌收缩，从而使膀胱出尿量明显增加，排尿次数明显减少，缓解症状。单纯性使用琥珀酸索利那新片，可能导致膀胱不收缩，出现急性尿潴留，治疗效果一般。建议患者配合广谱抗菌素、α受体阻滞剂联合使用琥珀酸索利那新片。使用琥珀酸索利那新片前，一般建议患者使用α受体阻滞剂治疗1周，可以有效避免尿潴留。治疗前列腺炎，患者要进行全面性治疗，药物治疗为基础，平时要多喝水、多排尿、不久坐、不熬夜等。

有前列腺炎不治疗，或没有做有效预防会越来越严重。前列腺炎是男性青少年时期常见的疾病，患者通常会出现尿频、尿急、排尿灼热感，或排尿、排便后尿道口等部位有白色分泌液流出，也可能会出现会阴部、耻骨上区、腹股沟区、腰骶部酸胀、隐痛等。部分患者没有采取规范性治疗，会导致病情加重，还可能会出现勃起功能障碍、早泄、射精疼痛、射血精，甚至引起严重的神经精神症状，如焦虑、乏力、纳差、失眠、多疑等。发现前列腺炎后，建议患者多喝水、多排尿，避免久坐、熬夜，而且要少吃辛辣、刺激食物，同时应规律排精，避免长时间开车、骑自行车。通过上述有效预防后，前列腺炎症状便会逐渐变轻。出现前列腺炎后，最关键的是在泌尿外科医生指导下，接受规范性的药物治疗，通过有效治疗，多数患者的症状会在2-3周逐渐缓解。

生理期出现尿频、尿急、尿痛，通常提示发生有尿路感染。女性在生理期特别容易出现尿路感染，由于生理期人体的免疫力相对下降，阴道每天会有比较多的月经排出，如果没有及时更换卫生巾，便可能导致尿道口周围的细菌逆行进入尿道内、膀胱内，出现感染的症状，而感染后患者便会出现尿频、尿急、尿痛等症状。此时建议患者要多喝温水、多排尿，同时每天要将会阴部清洗干净，并勤换卫生巾、勤换内裤。有症状便需要早期进行药物治疗，常见的包括口服左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等。如果疼痛比较明显，还可以口服碳酸氢钠，来碱化尿液，缓解尿痛的症状，患者也可以对膀胱区进行热敷，对缓解症状很有帮助。通过综合性处理，尿频、尿急、尿痛的症状通常2-3天便会逐渐缓解。

月经期出现尿频、尿急、尿不尽，常见以下几方面原因：1、局部压迫：患者月经期整个盆腔会有充血，子宫压迫膀胱，会导致尿频、尿急；2、尿路感染：由于在月经期每天有比较多的月经通过阴道排出，女性的尿道与阴道较近，就有可能由于分泌液逆行感染，引起尿道炎、膀胱炎，可能出现尿频、尿急，甚至有尿痛、尿不尽现象。患者出现此情况要多喝水、多排尿、及时更换月经垫和及时清洗会阴部，以及少吃辛辣刺激食物、生冷的食物、不喝咖啡等。如果患者有感染，要早期吃广谱抗菌素，常见的有左氧氟沙星、环丙沙星等。一般吃药3-5天，患者尿频、尿急的症状就会明显缓解，尿不尽的症状也会消失。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
肾结石应该根据结石的大小、部位、数量、是否引起肾脏积水、积水的程度来判断，决定采取什么样的治疗方案。对于结石小于0.5cm，建议大家多喝水，口服排石药物，比如排石颗粒、肾石通、尿石通等，每天喝水量2000ml，可以通过保守治疗，排出结石。对于结石大于0.5cm，小于1.5cm，推荐大家行体外震波碎石，同时辅助多喝水，吃排石药物可以达到有效的治疗。对于结石大于1.5cm，推荐手术治疗是最佳方案。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
一般前列腺炎，推荐大家治疗2-4周，可以达到明显改善。对于前列腺炎，要根据患者是否有症状，决定做什么检查。最常见的检查就是前列腺液和尿常规检查。前列腺液可以发现前列腺液内有白细胞增加，卵磷脂小体减少。对于前列腺炎，推荐口服抗菌素，建议口服红霉素、多西环素等，这类抗菌素可以有效穿透前列腺包膜，达到最佳的作用效果。推荐可以口服中成药，比如前列舒通、前列倍喜，有清热解毒通淤的功效。每天温水坐浴，定期前列腺按摩，排出前列腺液，规律性交，不要久坐，多喝水。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
细菌性前列腺炎最主要的就是抗炎治疗。首先应该做细菌性前列腺炎的前列腺液常规检查，前列腺液的细菌培养，找到有什么细菌存在前列腺，这样可以达到最佳的治疗效果。 选择对细菌最敏感的药物进行规范性的口服治疗，一般推荐口服多西环素、克拉霉素、罗红霉素等，这类抗菌素可以有效的穿透前列腺包膜达到好的治疗效果，也推荐喹诺酮类的抗菌素或者头孢菌素，也可联合用药或者交替用药，防止耐药性。推荐治疗期间多喝水，多排尿，定期前列腺按摩，排除炎性分泌物。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
前列腺炎一般治疗比较慢，治疗效果不理想。前列腺炎治疗效果不理想的原因，主要是前列腺腺上皮的内脂质膜是多种抗菌素进入腺泡的屏障，所以对于前列腺炎的患者建议大家应该做前列腺液常规检查，前列腺液细菌培养，看看前列腺内有什么细菌存在，选择最佳的抗菌素，这样才可以达到有效的治疗。推荐红霉素、多西环素，这类抗菌素具有较强的穿透能力，可以穿透前列腺包膜，可以达到最有效的治疗。同时推荐每天温水坐浴，定期前列腺按摩排出前列腺液，不要久坐，不要长时间骑行。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
尿后滴白，应该取滴白的分泌物做一个常规的细菌培养，同时建议有滴白现象时，做前列腺液检查、尿常规检查，询问病史是否有尿频、尿急、尿痛，排尿后有不适感，是否有不洁的性交史，尿后滴白。它最常见的疾病就是慢性前列腺炎，做前列腺液化验可以有效的评估前列腺液中是否有白细胞增多，卵磷脂小体减少，这是前列腺炎最典型的一个表现。如果确诊是前列腺炎，推荐口服多西环素、红霉素等抗菌素，这类抗菌素可以有效的穿透前列腺包膜，达到有效的治疗。