苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
受凉、腹疼是由于受寒后导致胃肠蠕动缓慢、胃肠道平滑肌痉挛和收缩引起。如果没有其他恶心、呕吐、发热、腹泻，可以服用肚痛健胃整肠丸进行治疗，有温中健脾胃、理气止痛的效果。也可以在医生指导下服用解痉类西药，比如654-2、普鲁本辛，再结合局部适宜的热敷、脐周顺时针按摩可以得到良好效果，这期间注意休息，避免劳累，饮食上注意保持清淡、易消化的食物。如果疼痛持续无缓解或逐渐加重伴有上述其他异常症状表现，需要及时到医院进一步检查，比如做腹部彩超、胃镜、肠镜检查，以明确具体病因后进行针对性治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胰腺炎患者平时注意的保养事项主要见于以下几点：1、避免低脂、低热量饮食，因为高脂饮食是导致胰腺炎的主要因素，高脂肪饮食以及高热量饮食可以导致胰液的分泌旺盛，造成胰液在胆管内聚集并反流至胰腺，从而导致胰腺的自身消化，诱发胰腺炎。2、少食多餐，避免暴饮暴食，大量进食后也可以促进胰液的分泌，从而造成胰腺的自身消化。平时需要少食多餐，以八成饱为标准。3、减少饮酒，必要时可以适当饮酒，且不可酗酒。因为大量饮酒后，酒精的热量比较高，从而也会导致胰液增多，诱发胰腺炎发生。如果是急性胰腺炎治愈后，至少半年内不可以喝酒，以免复发。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肚子咕咕叫是肠鸣音亢进的症状，可以分为生理性因素以及病理表现。当人感到饥饿时胃肠蠕动加快，提醒机体需要进食是身体正常的反应，及时进食后即可改善不需要治疗。病理性原因主要是消化不良、感染以及肠梗阻等情况。消化不良时一般还伴有腹胀、恶心、呕吐、腹泻的症状，可以给予助消化治疗比如益生菌。当合并感染时可能出现发热、脓血便等临床表现，通过完善血常规、大便常规等相关检查可以明确病情。如果患者出现腹胀、停止排气、排便等表现，需要排除肠梗阻。完善腹部X线片、胃肠彩超等检查，明确病情及时给于灌肠或者对症治疗。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
儿童消化不良、呕吐，可以使用西沙比利、吗丁啉治疗。儿童在饮食上吃了过多食物或者有脾胃虚弱就会导致消化不良，可以使用药物调理。西沙比利属于肠胃动力药物，主要的作用是调节肠胃运动，帮助胃内食物及时排空，防止食物出现反流，吗丁啉也叫做多潘立酮，主要作用是促进胃内食物的消化，对功能性或器质性消化不良有不错的改善效果，服用后帮助调节腹胀、早饱、嗳气。消化不良的宝宝在使用药物治疗期间，需要注意结合饮食护理，饮食上应吃粥类、面条之类的食物，其清淡、易消化，不会增加肠胃负担，有利于病情康复。

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慢性胃炎患者可以服用抗生素、消化道黏膜保护剂、质子泵抑制剂、益生菌等类型药物进行对症治疗。胃部致病菌感染是引起慢性胃炎的常见病因，对于此类病症类型，可以通过细菌培养分析，确诊具体致病菌类型后，再选用针对抗生素进行抗感染性治疗。常用药物类型有盐酸左氧氟沙星、替硝唑、甲硝唑等。消化道黏膜保护剂以及质子泵抑制剂药物，可以起到抑制胃酸液分泌，减少胃酸液对病患处刺激影响，缓解病症引起的胃脘胀痛、反酸、烧心等不良症状表现，具体药物有氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾颗粒、雷贝拉唑钠肠溶片等。益生菌药剂包括有乳酸菌素片、胰酶肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊等，以上药物可以改善肠胃环境，增强胃部以及其他消化器官组织免疫能力。

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急性肠胃炎可以服用抗生素、止泻涩肠、水电解质平衡调节药剂等类型药物进行对症治疗，具体如下：\n1、急性肠胃炎的主要病因是由于消化道感染致病菌而引起的炎症性疾病，所以通过细菌培养分析检测确诊致病菌类型后，再选用针对性抗生素进行抗炎杀菌性治疗，常用药物类型有盐酸左氧氟沙星、罗红霉素、青霉素钠等。\n2、可以配合止泻涩肠药物进行联合用药治疗，缓解病症引起的腹泻不止、大便稀溏等不良症状表现，具体药物有泻立停颗粒、和胃整肠丸、止泻胶囊等。\n3、水电解质平衡调节药剂，包括有口服补液盐溶液、葡萄糖酸钙注射液、氯化钠注射液等。\n以上类型药物可以预防患者因过度腹泻，出现有脱水的症状反应。

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直肠炎常用的药物有柳氮磺吡啶、地塞米松、丽珠肠乐。柳氮磺吡啶具有抗炎、抗菌的作用，服用后能够在肠道微生物的作用下，分解为磺胺吡啶、5-氨基水杨酸。并且药物能够在肠道中长时间存留，因此可能够达到消肿、抗炎和提高免疫力的作用，直肠炎患者可以选择这种药物进行治疗。对于直肠炎病情严重的患者，可以结合使用地塞米松进行治疗。地塞米松是属于肾上腺皮质激素类药物，药物不仅可以控制炎症，同时还能够抑制自体免疫减轻中毒症状。丽珠肠乐是属于肠道活菌制剂，服用后能够帮助改善慢性肠炎的症状，同时调理肠道菌群失衡，对于腹泻和肠道功能恢复有不错效果。

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胃穿孔手术后的护理如下：1、科学合理的饮食结构。患者术后前3天要避免食用食物，以免对手术吻合处造成刺激影响，造成术后重复性出血症状。随后可以适量食用流质性食物，如米汤、小米粥、牛奶等，并且根据患者实际恢复情况，遵循流质、半流质、硬质食物的方式，进行饮食结构调整。2、注重术后生活调理。对于术后患者需要定期对术后创伤处进行消毒护理，并且保持伤口的干燥清洁，避免致病菌的繁殖生长。3、患者术后伤口初步愈合的情况下，要适量下床走动，促进肠胃蠕动，加速消化道正常功能的恢复。患者若出现有伤口流液、化脓等不良症状，需要及时到医院进行复诊检查，防止病情进一步恶化。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
急性肠炎可以服用头孢类、喹诺酮类、青霉素类等抗生素类药物进行对症治疗。头孢类如头孢哌酮、头孢呋辛、头孢孟多等，喹诺酮类如左氧氟沙星、氟罗沙星、诺氟沙星等，青霉素类如苄星青霉素、美洛西林、呋喃西林等。在选用抗生素药物进行抗炎治疗前，需要对患者进行细菌培养分析检查，确定具体致病菌类型后，再选用针对性抗生素进行对症治疗，如血液常规、大便常规、C14呼气试验等。因为随意选用抗生素进行用药治疗，不仅会影响实际治疗效果，并且会引起致病菌耐药性情况发生。对于急性肠炎患者除需要采取抗炎治疗之外，还需要配合止泻涩肠、水电解质平衡调节药等，进行联合用药治疗，达到更为显著治疗效果，如固肠止泻丸、口服补液盐溶液、氯化钠注射液等。

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急性胃炎主要是因为细菌、胆汁反流、应激以及药物等因素引起的胃黏膜急性损伤。在治疗方面主要是：1、饮食治疗：避免食用辛辣、生硬等食物，戒酒、戒烟等，减少对胃黏膜的刺激。以清淡饮食，如粥类、面条等谷薯类食物为主。2、药物治疗：针对出现腹痛的患者可给予山莨菪碱、颠茄片等给予解痉止痛；针对有呕吐的患者可给予止吐、改善胃动力药物，如多潘立酮、胃复安等；给予胃黏膜保护剂，如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等；减少胃酸分泌，如奥美拉唑、兰索拉唑等。如果伴有胃黏膜感染出现大便次数增多的情况，可给予抗感染药物，如呋喃坦啶等药物。另外针对呕吐、腹泻严重者则需要给予补液治疗，如复方电解质溶液等。