罗红

玻璃体混浊分为生理性和病理性两类。若明确为生理性的玻璃体混浊，说明视网膜没有较大问题。如果是年纪大的患者出现生理性玻璃体混浊，可能是因为生理性退化，不必过度在意，如果对视物影响比较大，可以考虑在没有甲状腺问题、没有碘剂过敏的情况下，口服有机碘，即络合碘，或者可以做玻璃体消融术，将混浊打散吸收。如果是年轻人出现生理性玻璃体混浊，多半与近视有关，部分患者也可能没有近视，可以不必过度在意，只要不持续注视白色背景、直视强光，寻找黑影，混浊可能会沉下去，在视轴无法看到，完全可以忽略，不必刻意进行治疗。如果黑影干扰较大，可以选择口服有机碘，或者摄入含碘的食物，比如海产品，海鲜、海带等，或者进行玻璃体消融术。

急性牙周炎患者症状往往比较明显，可有局部的疼痛、肿胀、脓肿形成，甚至伴有全身乏力、低热等不适。因此，急性牙周炎首选药物治疗，使用抗生素，例如可口服阿莫西林或罗红霉素加甲硝唑，同时辅以局部的冲洗治疗，以清除局部菌斑和食物残渣。 对于急性牙周脓肿，可切开排脓。患者自行可用洗必泰等漱口水含漱，仔细刷牙，以去除局部菌斑和软垢。待急性期过后，可做规范牙周基础治，例如牙周洁治和刮治，必要时可辅以牙周翻瓣、牙槽骨修整手术治，以防复发。

玻璃体切割术后恢复视力的时间，通常与原发疾病有关。如果单纯的玻璃体积血，视网膜病变没有影响到黄斑区，也没有进行眼内填充，术后若没有出血，包扎1-2天打开纱布后，即可视物。部分病人可能术后1-2天，视力基本恢复到术前水平。部分病人术后1-2天能够视物，但是较为模糊，可能是因为术后有少量的出血。通常待出血吸收后，大概1周左右，即可视物比较清楚。如果病变较重，眼内进行硅油填充或者膨胀气体填充，需要待气体吸收，甚至3个月后取出硅油，才能够完全恢复视力。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上罗红霉素是属于大环内酯类的消炎药，是临床上相对而言比较早的一类消炎药。大环内酯类消炎药罗红霉素，主要是针对革兰氏阳性球菌和非典型致病菌。所以临床上对一些皮肤的感染或者上呼吸道的感染，比如咽喉化脓性的感染、支气管炎或者有一些肺炎都有一定的效果。特别临床上对一些非典型致病菌造成的感染也是有效的，比如支原体、军团菌等造成的感染，临床上可以考虑应用罗红霉素进行治疗。\n但是最近一些年罗红霉素的耐药率是比较高的，已经有新的更新换代的大环内酯类替代罗红霉素，这个药就是阿奇霉素，就是临床进口的，称之为希舒美，普通的国产也叫阿奇霉素。这个药物临床上的效果和副反应，包括杀菌能力都比罗红霉素要更好些。所以临床上应用药物的时候一定要遵从医生的医嘱，看选择何种大环内酯类的消炎药物更为合适。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
喝完酒能吃了红霉素吗？喝酒不吃药，吃药不喝酒，而且这个时间是在7天，为什么？因为喝了酒再去吃药它可能会加剧药物的反应，比如把副作用或者不良反应以更大几率的产生出来，还有吃了药再去喝酒会导致人体中毒叫做酒精蓄积中毒。比如平时的酒量可能就是一杯白酒，吃了药再去喝酒，可能半杯甚至1/3杯就会醉，中毒表现比较大，它会导致双硫仑样反应，就会引起比如胸闷、血压高、心悸、心慌，甚至严重的会导致休克的表现，所以喝完酒绝对不能去吃药，尤其是抗生素，抗生素就是头孢类、青霉素类、阿莫西林、罗红霉素这些药物都不要吃。

痘痘发炎临床表现是局部红、起脓头、长结节和囊肿，若为单纯小粉刺，则不一定是感染引起，而主要是脱落细胞堵塞毛孔引起。 痘痘发炎的常见致病菌为痤疮杆菌，痤疮发炎后不建议先服消炎药，应首先使用外用药，当外用药无效时，方可口服抗生素治疗。 临床推荐应用多西环素、美满霉素等四环素类药物，若患者多西环素过敏，则可应用罗红霉素或克林霉素，但建议患者勿自行选择药物服用。

引起胃炎的原因与细菌关系不大，跟饮食清洁不清洁、消化不消化有关，多数原因可引起胃炎，其中细菌感染占少数。所以有胃炎不要刚开始就用抗生素，尤其是左氧氟沙星。 如果是由细菌感染引起胃炎，左氧氟沙星无法治疗，要四联合、四种药服用14天，才能消灭80%的细菌，还有20%的患者需二次治疗。这些药是左氧氟沙星、罗红霉素、兰索拉唑、康复新液，胃炎消炎的同时细菌感染也可治愈。

肺炎衣原体阳性要明确是IgM阳性还是IgG阳性，如果是IgG阳性，只是说明患者既往感染过衣原体，不需要治疗；如果是IgM阳性，才说明患者现在正被衣原体感染，需要治疗。治疗药物与平时常用的药物不一样，比如青霉素和头孢类药物对衣原体没有效果，建议选用大环内酯类药物或者喹诺酮类药物。 大环内酯类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素，喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、莫西沙星，这类药物对衣原体感染有效，但是这种抗生素有一个禁忌，小于18岁的儿童不建议使用，所以只有成年人才能使用此类药物。此外，衣原体感染最常见的是儿童和老人，所以很多儿童感染后医生常给予红霉素类药物进行治疗。

对于支气管扩张，一般可通过积极的综合性治疗改善，常见治疗措施有以下几点：1、病因治疗：支气管扩张是呼吸科慢性疾病，如果出现急性感染，则属于支气管扩张严重并发症，应积极治疗病因。一般支气管扩张患者急性加重期，常见诱因是感染，因此患者需完善相关检查，如肺CT、血常规、细菌培养、药敏检测。应选择敏感药物进行消炎治疗，可以选择喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等。还可以选择大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素。也可以选择头孢菌素类药物，如头孢美唑钠、头孢他啶、头孢克肟等药物，可进行消炎治疗；2、雾化治疗：如沐舒坦、普米克等药物，可局部用药；3、吹气、呼气疗法：以改善患者呼吸道功能；4、止血治疗：支气管扩张患者一般会出现咳血、咯血的现象，如果咳血量相对严重时，如＞200ml，要选择止血药物如止血芳酸等，同时要预防患者并发感染。

对于上火而引起的感冒，通常需要根据患者的具体情况进行调整和治疗，上火引发感冒时，建议患者到医院进行一定的相关检查，经过医生辨证，判断是细菌感冒，还是病毒感冒而造成，再根据原因进行治疗，常见分析如下：1、细菌感冒：患者通常可以应用一定的消炎药物，如患者可以服用喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。如果患者同时还合并有支原体感染，可以应用大环内酯类的药物，如罗红霉素、阿奇霉素等；2、病毒感冒：患者通常可以应用抗病毒药物，如更昔洛韦、利巴韦林等，也可以同时服用一定的中医中药进行调整，如板蓝根、双黄连、蒲地蓝、大叶青、连花清瘟胶囊、感冒清热颗粒、四季感冒片等。如果患者还合并有发烧、发热的情况，可以适当应用非甾体类抗炎药，如安瑞克(布洛芬颗粒)等；3、一般治疗：在治疗期间，患者应大量饮用温开水，并且注意卧休息、避免劳累、熬夜。同时建议患者调整饮食结构，进食营养较多的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋糕等。