王靖红

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
阑尾炎患者，患病及治疗期间，一日三餐的饮食应以低脂肪、低蛋白的食物为主，最好吃流食。考虑到阑尾炎，尤其是急性阑尾炎，需要进行手术切除治疗，在手术治疗后需要短期禁食。之后三餐的安排，晨起可以吃熬制比较烂糊的小米粥、菠菜豆腐汤，也可以选择吃松软的全麦面包，外加含有优质蛋白的鸡蛋，增加身体抵抗力。午餐可以吃包子、水饺，容易咀嚼的食物或者喝八宝粥。晚餐可以选择吃清蒸鱼肉、鸡肉、油脂含量低的白肉，也可以喝一点牛奶，有助于身体恢复，注意不要选择辣椒、刺激性的食材，避免加剧身体不适感。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
消化道出血是比较危重的一个疾病，临床上可以出现剧烈的腹痛，循环血容量下降，面色苍白，甚至休克的症状。轻微的出血可以内科保守治疗，比较严重的出血可以手术或者抗休克治疗。最常见的病因是消化道溃疡穿孔，如十二指肠溃疡、胃溃疡穿孔；还可见于肝硬化、门静脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血，这种情况出血量比较大，可能会伴有呕血或者黑便，应积极给予压迫止血治疗；急性胃炎或者口服非甾体类的药物，引起胃黏膜出血，也是比较常见的原因，可以用西咪替丁、奥美拉唑等治疗；消化道的恶性肿瘤，也是引起出血的常见原因，特别是年龄超过50岁的人群，如果便隐血持续阳性。就要引起高度重视，可以做胃镜检查确诊。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺囊肿是否需要行手术治疗，要根据囊肿的大小而定。如果囊肿比较小，若小于1cm为单发则问题不大，不用特殊的处理，随访观察即可，定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能。如果甲状腺囊肿很大，并且多发要及时的行手术切除治疗，以防囊肿很大，压迫正常的颈部及甲状旁腺等组织。平时注意适当控制饮食，减少含有碘过多食物的摄入，如海苔、紫菜、海带等。平时注意多休息，避免劳累及受凉，不要接触有放射性物质的东西，少看电视、电脑等。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
肝腹水一般是肝硬化导致，早期的治疗主要包括以下方面：第一、多卧床休息，有利于腹水被重吸收，卧床时肾血流量会增加，可以促进液体的排出有利于腹水的消除。第二、饮食治疗，由于肝硬化腹水主要是低蛋白血症引起，在饮食上多补充优质蛋白，蛋白质的摄入是按每天每公斤体重1-1.2g计算，还应该补充适当的维生素以及足够的碳水化合物保证身体能量的供应。需要注意如果有肝性脑病的征象，蛋白质的摄入量应该减少以防止加重肝性脑病的症状。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
三叉神经主要分为眼支、上颌支和下颌支。三叉神经是非常敏感的，容易出现疼痛，睡眠不好、劳累、情绪刺激等都容易诱发三叉神经痛。拔牙也可以引起，尤其是拔智齿非常容易损伤到三叉神经，进而引起疼痛。三叉神经痛的症状主要表现为三叉神经分布区出现烧灼样、过电样疼痛，疼痛呈发作性，有时还会呈现搏动性疼痛。疼痛发作时比较痛苦，很多患者形容难以忍受，需要服用药物来缓解。目前用于治疗三叉神经痛的药物主要是卡马西平，可以起到镇静、止疼的作用。最多可以每天服用三次，每次服用两片。如果三叉神经痛的病史比较长，服用卡马西平也不缓解时可以考虑手术治疗。

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喝酒是不能够吃头孢的，因为头孢与酒可能会产生双硫仑反应，这个反应是相当重的，严重的对生命会造成威胁，而且目前没有对症的解药，一旦出现严重的症状，对身体会有很大影响，所以在使用头孢，前后一周都不要喝酒。目前与酒精起双硫仑反应的药物有很多，除了头孢以外，比如甲硝唑、替硝唑等都有可能出现这种症状，所以在服药期间尽量避免饮酒，以免出现意外情况。在生病的时候，无论有没有吃药尽量都不要饮酒，因为饮酒会影响病情的康复。生病期间尽量多饮水，清淡饮食，注意休息，会有助于病情的康复。

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胃窦在胃的下端，接近于幽门口，但是还不到幽门口的位置，这个部位是胃炎、胃溃疡以及肿瘤的好发部位。胃窦比较容易产生胃窦炎，这是一种慢性胃炎，因为在胃窦的部位，所以起名胃窦炎，绝大部分的幽门螺旋杆菌的感染可以导致胃窦炎，也可以由吸烟和酗酒导致。患者如果出现胃部的不适，可以选择做钡餐或者胃镜进一步确诊，钡餐和胃镜是临床上对于胃部检查最实用、最广泛也是最安全、无副作用的一种检查，通过这两种检查可以确定病变的性质部位，可以根据结果来制定治疗方案。

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肚子咕咕叫，医学上指肠鸣音，可见于饥饿时因胃肠空虚，胃肠蠕动增强，挤压腔道内的气体引起声响。另外，还可能是吃了产气多的食物，比如萝卜、豆类、洋葱、大蒜等，吃后胃肠产气多，气体在胃肠内和食物、消化液混合，被蠕动的胃肠道挤压产生的咕咕声响。上述两种是生理性的肠鸣音亢进。病理性肠鸣音亢进多见于急性肠胃炎、消化性溃疡、消化道出血、机械性肠梗阻或服泻药等胃肠功能紊乱，导致胃肠蠕动增强，挤压肠腔内的气体和液体混合物，发出的咕咕声响，也叫气过水声。

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肺下界叩诊方法步骤为患者保持坐位或者卧位状态，然后选取患者右侧锁骨中线、腋中线以及肩胛线第10肋水平处，受检者进行深度呼气，并且保持静止状态，从上往下对患者的肺下界进行叩诊，正常人的肺下界叩诊移动度为6-8cm，然后患者再进行深度吸气，从下往上对患者的肺下界进行叩诊。 如果叩诊过程出现有浊音、鼓音、过清音等异常性叩诊音，提示患者肺部、胸腔等部位出现有病变的可能性。目前临床上肺下界叩诊方法适用于张力性气胸、肺气肿、肝脾肿大等病症的初步诊断，但是具体的病因确诊，还需要结合其他更为详细检查方式才能确诊的。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
引起乏力、没精神的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：第一、生理性因素。如熬夜、作息不规律、精神压力大等方面均可引起上述症状，但这往往是一过性的，通过充分休息即可得到有效改善。第二、病毒性感冒。多见于抵抗力下降病毒侵袭所致，不仅会有精神倦怠、乏力等症状，甚至还会出现咽喉肿痛、发热、头痛等情况，通过服用抗病毒药物如莲花清瘟胶囊、感冒灵颗粒等等可有效改善症状。第三、贫血。该病是引起乏力、精神倦怠常见的疾病之一，往往还会伴随面色苍白、记忆力减退、头晕等症状，通过完善血常规检查即可明确诊断，其治疗需要根据引起贫血的病因进行针对性处理。