王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当机体感染乙肝病毒时，如果此时机体的免疫功能正常，会将乙肝病毒清除，而产生乙肝表面抗体。或者通过注射乙肝疫苗，也可以产生乙肝表面抗体。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可以预防机体感染乙肝病毒。所以乙肝表面抗体的数值越高，对机体的保护作用也越好。通常情况下，乙肝表面抗体大于10IU时，会对机体的保护作用比较好。如果检测乙肝表面抗体阴性，建议注射乙肝疫苗，使乙肝表面抗体升高达到保护作用。预防感染乙肝病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗即乙型肝炎疫苗，成人在接种乙型肝炎疫苗后尽量不要洗澡，不要吃有刺激性、容易引起过敏反应的食物，如海鲜类的食品，不要饮酒。\n接种乙型肝炎疫苗后，有极少部分人可能会出现轻微的过敏反应，对于局部反应，可能出现红肿、瘙痒、硬结，对于全身反应，可能出现发热、厌食、恶心等，这些不良反应多在接种乙型肝炎疫苗后的24小时之内出现，一般不需要特殊的治疗，1-3天之后可以自然消退。但是如果食用了一些有刺激性，或者容易引起过敏反应的食物，可能会出现与接种乙型肝炎疫苗相似的不良反应，容易相混淆，因此会影响对接种疫苗后引起不良反应的判断。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
AST是谷草转氨酶，在肝功化验中包括谷草转氨酶的检查。谷草转氨酶主要存在于心肌细胞中，然后是肝细胞中，所以当有心肌梗死、肝功能异常时，谷草转氨酶会升高，原因如下：\n1、肝脏损伤：谷草转氨酶升高的程度要低于谷丙转氨酶，因为谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，在肝细胞中的含量是血液中的100倍，浓度是血液中的1000-3000倍，所以只要有1%的肝细胞受损伤，谷丙转氨酶就会升高一倍，谷丙转氨酶是反映肝脏损伤最灵敏的指标。\n2、心肌梗死：谷草转氨酶也会升高，一般是在心肌梗死发生的6-8小时后开始升高，18-24小时内达到高峰，一般4-5天可以恢复到正常水平。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝、甲肝、丙肝一般是指乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎，乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎分别是由于乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等嗜肝病毒引起的肝脏损伤。当发生急性感染时，其临床症状相似，都会出现乏力、厌食、肝区不适、恶心、呕吐、腹胀、皮肤巩膜黄染等临床症状。不同的是其传染途径等不一样，主要分析如下：\n1、甲型肝炎：主要通过粪-口途径传播，被污染的食物、水源等可以造成暴发流行。甲型肝炎属于自限性疾病，不会变成慢性肝炎。\n2、乙型肝炎和丙型肝炎：主要通过血液途径传播，也可以通过母婴传播。乙型肝炎和丙型肝炎感染之后可以发生急性肝脏损伤，但由于免疫功能低下，部分人会变成慢性肝炎，而且极少数的人会发展成为肝硬化或者肝癌。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲型肝炎(甲肝)在潜伏期也有传染性，甲型肝炎患者在起病前两周和起病后的一周，从粪便当中排出甲型肝炎病毒的数量最多，此时的传染性最强，至起病后30天，仍有小部分患者可以从粪便当中排出甲型肝炎病毒。血液中甲型肝炎病毒主要出现在黄疸发生前14-21天，在此期患者血液有传染性，但黄疸发生后其血液通常无传染性。\n甲型肝炎主要以粪-口传播途径为主，粪-口传播的方式多样，一般日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式。因此，在集体单位，如托幼机构、学校和部队当中，甲型肝炎发病率较高。水和食物的传播，特别是水生贝类，如毛蚶等，是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式。甲型肝炎患者和无症状感染者是传染源，儿童是甲型肝炎的易感人群。预防甲型肝炎病毒感染可以接种甲型肝炎疫苗，目前甲型肝炎疫苗有两种，一种是灭活疫苗，另一种是减毒活疫苗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
AST就是谷草转氨酶，谷草转氨酶正常值参考范围是0-40U/L。谷草转氨酶主要分布在心肌、肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，正常时血清当中的谷草转氨酶含量较低，但相应细胞受损伤时，细胞膜通透性增加，泡腔内的谷草转氨酶会释放入血，故其血清浓度可升高，临床一般常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶正常值为0-40U/L，当谷草转氨酶明显升高时，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值就会大于1，此时提示肝脏有实质性的广泛损害，通常预后不良。\n在急性病毒性肝炎时，血清谷草转氨酶活性可以明显升高，一般为正常参考值上限的10-30倍，不高于同时测定的血清谷丙转氨酶活性。当血清谷草转氨酶的活性增高，持续超过谷丙转氨酶活性时，提示肝炎病变呈慢性化和进展性，在心肌梗死时血清谷草转氨酶活性会升高。在发病后的6-8小时，血清谷草转氨酶活性开始上升，18-24小时达到高峰。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
澳抗阳性是指乙型肝炎(乙肝)表面抗原阳性，乙型肝炎表面抗原阳性时说明感染了乙型肝炎病毒，可能是曾经感染，也可能是目前正在受到乙型肝炎病毒的感染。乙型肝炎表面抗原不是完整的乙型肝炎病毒，只是乙型肝炎病毒的外壳，只有抗原性，没有传染性，通常会与其他病原学标志物同时出现。\n如果乙型肝炎表面抗原阳性与乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体同时出现阳性，就是大三阳。乙肝大三阳时提示乙型肝炎病毒复制比较活跃，处于感染的早期或活跃期，传染性比较强。如果乙型肝炎表面抗原与乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体同时阳性，就是小三阳。小三阳时通常提示乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性比较低，处于乙型肝炎病毒感染的非活动期。因为乙型肝炎表面抗原最早是在一名澳大利亚患者血液当中发现，故将它命名为澳大利亚抗原，简称为澳抗，目前已经普遍不采用此种称呼。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当谷丙转氨酶为62U/L时，只能算作轻度升高，因为谷丙转氨酶的正常值是0-40U/L。谷丙转氨酶反映肝脏损伤极其敏感，因为谷丙转氨酶主要在肝细胞内含量比较多，在肝细胞内的谷丙转氨酶大约是外周血的100倍，只要有微量肝细胞受到损伤，谷丙转氨酶就会大量释放到血液当中，谷丙转氨酶就会升高。\n当只有1%的肝细胞受到损伤时，谷丙转氨酶就会升高一倍。所以，谷丙转氨酶62U/L时，反映肝脏的损伤极其轻微，此时可以不进行特殊治疗，通过休息、调整饮食结构，或者戒酒等生活方式的改变，可能谷丙转氨酶就可以恢复到正常水平。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
丙肝如果有病毒，建议应用小分子的抗病毒药物，此类小分子药物也称DAAs药物，如索非布韦、维帕他韦、达卡他韦、达塞布韦。在小分子药物问世之前，丙型肝炎(丙肝)的抗病毒治疗主要是应用干扰素和利巴韦林。目前小分子药物(DAAs药物)问世之后，已经取代了干扰素和利巴韦林的治疗。\n因为DAAS药物具有作用效果更好、副作用更小、疗程更短的优势，机体感染丙型肝炎病毒之后，通常会表现急性期时临床症状轻微，大部分患者可以转为慢性丙型肝炎，转变为慢性丙型肝炎的比例大约是在55%-85%。慢性丙型肝炎的患者有发展成为肝硬化和肝癌风险，故针对于丙型肝炎患者，只要是HCV-RNA阳性，就一定要进行抗病毒治疗。丙型肝炎主要是通过血液途径传播和母婴传播、性接触传播，曾经通过输血和应用血制品是最主要的传播途径。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染乙型肝炎(乙肝)病毒一个月之后，不能保证能够完全查出来，感染乙型肝炎病毒之后的潜伏期是45-160天，平均是120天，故绝大多数的感染者在感染乙型肝炎病毒一个月之后可能查不出来。由于个体差异，感染乙型肝炎病毒之后，每个人的表现差异也比较大，绝大多数健康人群在感染乙型肝炎病毒之后，机体的免疫反应可以将乙型肝炎病毒清除。\n在清除乙型肝炎病毒时，可能没有明显的临床症状，或仅有轻微的临床症状，但并未引起重视，少数人可能会有典型的临床症状，出现肝脏受损伤的症状，如乏力、厌食、恶心、厌油腻、黄疸等，而且合并明显的肝功能异常，该部分人肝功能损伤好转之后，也可以将乙型肝炎病毒清除。但是有少数的人，由于免疫功能低下，在感染乙型肝炎病毒六个月之内，仍然不能将乙型肝炎病毒清除，就转变成为了乙型肝炎病毒的慢性携带者，也有极其少数的人，由于免疫功能亢进，在清除乙型肝炎病毒的同时，会造成肝脏大量坏死，而形成肝脏衰竭状态，甚至于危及生命。