王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于儿童出麻疹的特征，即在出疹前会出现发热、咳嗽、打喷嚏、咽部充血等上呼吸道症状，还会有结膜充血、流泪、畏光等结膜炎的表现。麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1-2天出现，其他的表现还有全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等消化道症状，上述症状可持续3-4天，然后进入出疹期。\n出疹期始于面部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后可以达手掌、足底，皮疹最初是压之退色的红色斑丘疹，没有痒感，之后部分皮疹融合成片，颜色加深，可能有瘀点。出疹期间其他的症状加重，体温可以达到40℃，在皮疹出现后的2-3日，体温达到高峰，咳嗽加剧，患儿会嗜睡或烦躁不安。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对于水痘的预防，最有效的预防方法就是接种水痘疫苗，接种时可以单纯的注射水痘减毒活疫苗或者与麻疹腮腺炎风疹疫苗联合注射。一般满两岁的幼儿就可以注射，儿童及成人注射部位均在上臂皮下，推荐凡是没有水痘史的儿童、青少年、成人均应该接种。\n水痘很容易传染，它可以通过飞沫传播，也可以通过患者的疱液或者被疱液污染过的物品传播。为了避免感染，水痘患者应该进行隔离治疗，不要近距离接触水肿患者。如果需要接触水痘患者，应该佩戴口罩。水痘患者用过的被褥应该进行严格的消毒，在没有消毒之前不要与他人共用。水痘传染性极强，但结痂之后传染性就会消失。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
被狗咬伤之后重在及时实施，包括伤口处理、疫苗接种等暴露后的处置，对于三级暴露，正确而及时的注射被动免疫制剂非常重要。此外，对于深部创口，同时预防破伤风感染也是非常重要的。伤口处理主要的目的是通过机械性的、物理性的和化学性的方式，降低伤口内的狂犬病病毒及其他微生物的数量，从而降低狂犬病发病及其他感染风险，促进伤口愈合并及早恢复功能。\n伤口冲洗时可以使用肥皂水，即流动的清水对伤口进行彻底而有效的冲洗。为了保证冲洗的效果，建议冲洗15分钟左右。为了避免非无菌的清水、肥皂水或其他清洗剂的残留，最后用生理盐水冲洗伤口一遍，然后注射狂犬疫苗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病早期的症状也称为前驱期症状，狂犬病患者发作通常以周身不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型的症状开始。\n狂犬病患者中有50%-80%的患者，会在原暴露部位出现特异性的神经性疼痛或者感觉异常，有麻、痒以及蚁行感的症状。可能是由于病毒在背根神经节复制，或者是导致神经节神经炎所致，此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒，神经过敏、失眠或者是抑郁等症状，前驱期一般是2-10天。2-4天之后进入急性神经期阶段，可持续1-3天。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病的潜伏期是1-3个月，一周之内或一年以上极少。狂犬病潜伏期没有任何症状，现尚无可靠的诊断办法。狂犬病潜伏期之所以比较长，是因为病毒最初进入伤口时不进入血液循环，通常在血液当中检测不到狂犬病病毒，而是在被咬伤的肌肉、组织当中复制，因为在肌肉、组织复制时间比较长，而且没有任何症状，所以导致潜伏期比较长。\n狂犬病病毒在肌肉、组织复制之后，通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。动物试验发现狂犬病病毒从脊髓上行到脑的扩散速度非常迅速，一旦侵入脑，则迅速增殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
菌痢又称细菌性痢疾，是由志贺杆菌感染引起的肠道传染病，以学龄前儿童和青壮年人尤为易感，有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状，大部分急性患者1-2周内可以痊愈。菌痢主要是通过消化道传播，即带有志贺杆菌的粪便排出人体后，可以污染手、苍蝇、食物和水，最终经口腔进入人体。\n痢疾全年散发，但以夏季和秋季，也就是每年的5-10月份是发病的高峰。根据疾病持续的时间长短，细菌性痢疾可以分为急性菌痢和慢性菌痢，急性菌痢根据临床表现可分为普通型、轻型、重型和中毒性菌痢。细菌性痢疾要早发现早治疗，防止发展为慢性菌痢，中毒性菌痢病情进展迅速后果严重，严重时可危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人如果痰菌检查是阴性，就没有传染性，所以与肺结核病人痰菌阴性的进行接触时不会传染肺结核，可以不必担心。如果出现咳嗽，也应该查找其他原因。痰菌阴性的肺结核有两种情况，包括结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核，具体如下：\n1、结核分枝杆菌潜伏感染者：其没有任何的临床症状，属于结核分枝杆菌潜伏感染者，此时影像学也没有变化，痰菌检查是阴性，没有咳嗽、咳痰等典型的症状，也没有发热，这时不具有传染性，也不需要抗结核治疗。\n2、非活动性肺结核者：其没有临床症状，痰菌检查阴性，但是影像学检查有多发的孤立的结节病灶或者是硬化病灶，或者是边缘清楚的索条状阴影，或者是净化空洞，还有的患者会出现胸膜增厚等，这种情况属于非活动性肺结核，也不具有传染性，也不需要抗结核治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰中带菌的结核病人唾液会有结核杆菌，因为痰液是从口腔当中吐出，痰液当中如果有结核分枝杆菌，唾液当中也会有结核分枝杆菌，只要有结核分枝杆菌就有传染性。具有传染性的唾液可以随着咳嗽、打喷嚏、说话等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，从而传染他人。\n所以不能与结核病人密切接触、近距离接触，更不能与结核病人接吻，与结核病人在一起时一定要保持距离，并且应该佩戴口罩，为了双保险，应该要求结核病人也佩戴口罩，痰中带菌的结核病人尽量不要去人员密集的地方，痰中带菌的结核病人更不能随地吐痰。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人处于活动期，也就是痰中带菌，不能在一起吃饭，因为和肺结核病人在一起吃饭、近距离接触有被感染的风险，肺结核病人可能会通过咳嗽、打喷嚏，或者是大声说话、大笑等将结核分枝杆菌播散到空气当中，结核分枝杆菌可以在空气中停留数小时，所以和结核病人在一起吃饭就有吸入微粒的风险，从而感染肺结核。\n和肺结核病人应该保持一定的距离，在一起时应该戴口罩，为了保险起见应该双方都戴口罩，肺结核病人在咳嗽、打喷嚏时应该遮盖口鼻，以免将肺结核的细菌播散到空气当中传染给他人。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的胸片表现分活动期、非活动期，活动期肺片表现是斑片状阴影，或者是空洞结核、播散病灶。非活动期时胸片表现是孤立、多发的结节状病灶，或者是硬结病灶、边缘清晰的索条状病灶，还有的是净化空洞，甚至是黏膜增厚、粘连。\n如果出现肺结核活动性的病灶应该结合着痰菌检测，如果痰菌检测是阳性，临床上又有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、盗汗、乏力等典型的临床症状时，可以确诊为活动性肺结核。活动性肺结核时，需要尽早的、规律的、合理的抗结核治疗。