王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
头昏脑胀首先要明确病因，如果近期饮食不好、睡眠不佳、精神压力比较大，可以引起头昏脑胀。如果有以上的因素，要注意自己调节。另外，如果有贫血，也可以出现头昏脑胀。但是贫血的患者往往伴有全身乏力、面色苍白、活动后心悸、气喘等症状，因此需要检查血常规，看血红蛋白是否降低。再次，如果是老年人合并有高血压、糖尿病，或者高脂血症，也有可能出现头昏脑胀，由于血流缓慢，血液黏滞度高导致的。可以去神经科检查一下，做颅脑CT或者颈部血管的多普勒检查，观察是否有脑动脉硬化，再给予治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血压升高，可以出现头昏昏沉沉。应该监测血压，看是否是血压增高，如果血压增高，需要应用降压的药物。如果是老年人，合并有高血压或者是糖尿病，或者是高脂血症等慢性疾病，有可能引起血液黏滞度升高、血流缓慢，导致头昏昏沉沉。因此需要控制好血压和血糖，可以应用活血化瘀的药物，改善血液黏滞度。另外天气炎热、喝水比较少、休息不好，也可以出现头昏昏沉沉的不适感觉，需要注意休息、多喝水。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血红蛋白是血常规的项目之一，它是用来判断贫血的项目。红细胞的主要功能是肺部携带氧气，输送到全身各组织，并且将各组织中的二氧化碳运送到肺部，而呼出体外。这种功能主要是通过红细胞内所含的血红蛋白来完成的，每克血红蛋白可以携带1.34ml的氧气。成年男性血红蛋白正常值为120-160g/L；成年女性为110-150g/L；新生儿为170-200g/L。如果血红蛋白降低，见于各种贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果血红蛋白明显升高，多见于血液系统的疾病，例如红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病。如果是真性红细胞增多症，除了血红蛋白明显升高外，还要有脾脏的肿大、高血压等情况，而且血红蛋白往往是大于180g/L的。 如果有慢性心肺疾病，可以出现缺氧，导致继发性的血红蛋白增高。如果心肺疾病纠正之后，血红蛋白也可以恢复正常。另外，如果有严重的腹泻，大面积的烧伤，糖尿病酮症酸中毒等情况，可以由于液体丢失的比较多，引起血液浓缩，导致血红蛋白偏高。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
虽然血小板低到20，可以有严重的出血的情况，例如皮肤粘膜出血、血尿、咳血或者是颅内出血，可能有生命危险，但是血小板低到20到底能活多久，是根据引起血小板减少的疾病是有明显关系的。如果是原发性血小板减少性紫癜导致的，这种疾病应用糖皮质激素治疗之后，大部分人是可以治愈的，因此可以活很长时间。但是，如果是急性白血病导致的血小板减少，如果治疗效果不好，生存时间可能就比较短。另外，如果是再生障碍性贫血导致的，治疗效果好，可以活数年；治疗效果不好，生存期就比较短了。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板偏低是有可能会影响凝血的。因为人体的凝血系统主要有3个方面的作用导致的。一、血管壁的因素。二、血小板的因素。三、凝血因子异常。以上3个方面有异常，都可能导致凝血功能异常。如果是血小板轻度减少，出现出血的几率不是很大。但是，如果血小板明显降低，出血的风险还是很高的。血小板降低，出血多表现为皮肤黏膜的出血。例如，皮肤的出血点、瘀斑等。另外还可以出现血尿、咯血的等。严重的可以出现脑出血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
如果血小板明显偏高，多见于血液系统增殖性疾病，例如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病，或者是骨髓纤维化等疾病。如果血小板轻度升高，可以见于急性感染、急性溶血。 某些癌症的患者，轻度的血小板减症，多去除病因之后，血小板往往是可以恢复正常的。血小板明显增高，有发生血栓的危险，但是也有出血的风险。 因此如果血小板偏高，除了要明确原因之外，还需要积极的治疗，防止严重并发症的出现，也有利于疾病的预后。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血小板减少是一大类的疾病，引起血小板减少的原因有很多，包括血小板生成障碍，血小板破坏或者是消耗增多，另外还有血小板分布异常。血小板减少常见的疾病，就是原发性血小板减少性紫癜，一般情况下白细胞和血红蛋白是正常的，需要应用糖皮质激素治疗，大部分人治疗效果比较好。其他，如再生障碍性贫血，急性白血病等，也可以导致血小板减少，但是白细胞和血红蛋白往往是明显异常的，特别是急性白血病的患者，血小板减少比较明显，而且出血的情况比较严重，急性白血病需要应用化疗治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
血常规化验单中主要的项目就是白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板。因此首先要观察白细胞、血红蛋白和血小板是否在正常范围。另外，白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞。因此，除了要观察白细胞是否在正常范围以外，还要观察白细胞以上的五种分类的比例是否在正常范围。另外，如果血红蛋白是降低的，需要观察红细胞平均体积，红细胞平均血红蛋白含量以及红细胞血红蛋白浓度，大体判断贫血的类型。如果是血小板减少或者是血小板增多的，要注意观察血小板的体积。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤，主要是骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，以及贫血，肾功能衰竭等其他的临床症状。而如果骨髓瘤细胞发生浸润，可以引起相应的临床症状。如果骨髓瘤细胞浸润胸膜可以出现了胸腔积液。如果胸腔积液比较少，应该还是以治疗多发性骨髓瘤为主的全身化疗为主，应用VAD方案，含硼替佐米的化疗方案等。如果胸腔积液量比较大，而且有胸闷、气短的症状，需要给予抽取胸水，减轻患者的症状，再给予全身的化疗。